肝臟感染C型病毒要如何理療？
四十五、參問：
張老師您好！請問C型肝炎如何治療?謝謝!阿彌陀佛!(6月21日twice大德mail參問)師答：
Twice大德：
阿彌陀佛！
6月21日mail已收悉，因22日起有八關齋戒，未能及時回復，請見諒！所問C型肝炎如何治療，未提治療方法前，先來瞭解C型肝炎是什麼？與其他型的肝炎有何不同，再來進一步談調理及對治方法。在台灣，慢性肝疾病的
85%病例中，是與B型肝炎有關係的。而剩下的15%病例中，約有10~30%是與感染C型肝炎有關。此外，約有B型慢性肝病病例的10~30%重複感染上C型肝炎。因此可以說，在台灣慢性肝炎的95%與B型或C型肝炎病毒感染有關。因此政府在防治B型肝炎以外，又多了一項 C 型肝炎須要防治的工作。既然慢性肝炎，不論C型或B型，都有可能繼續演變為肝硬化症及肝細胞癌變的傾向，就要盡全力來調理。C型肝炎在成人時初次感染者，有這麼高的比率會變成慢性肝炎的事實，我們更要特別去關心，並重視成年人感染上C型肝炎後的調理。下列先來認識一下各類型肝炎到底是什麼？
一、肝炎檢查的指標
利用血清學方法所測定的各種「肝炎病毒」的抗原和抗體，特別叫做「肝炎標記」。臨床上，以血清學檢查法，測定血清內的「抗原」和「抗體」，就可以分辨何種病毒所導致得肝炎。身體為了保護自己的安全和健康，對不屬於身體的物質，即外來的異物，進入自己體內時，會有排斥這些外來異物的動作，這個動作叫做「免疫反應」。這些外來異物叫做「抗原」
(antigen)，而在體內產生出來對抗抗原的物質就叫做「抗體」(antibody)。這些體內抗體中，有些是真的能抵擋得住抗原，而使身體免受這些外來異物的損傷，這種抗體叫做「中和抗體」(Neutralizing antibody)，因為對身體有保護作用，故也叫做「保護性抗體」。但有些抗體就沒有這種功能。此種非保護性抗體的存在，只反映出有外來異物在體內，且此異物繼續存在我們的身體內，卻不能制止抗原的侵襲，因此，我們就叫它做「非保護性抗體」。從檢驗的結果，我們可以知道，是不是已經有外來物(抗原)進入體內，也可以知道，體內有沒有能抵擋得住這些外來異物的抗體來保護自己 。B型肝炎病毒的表面抗原，是在1965年由嶓籃堡博士(Blumberg)發現後，相關各種肝炎病毒各部分的抗體，也接著被陸續發現，因而能利用在肝炎的診斷上，讓我們能快速正確地，把各種病毒種類診斷出來。我們能夠利用 這些肝炎標記的測定，知道你現在所患的肝病，是不是病毒性肝炎？如果是的話，又究竟是由於哪一種肝炎病毒所引起的，也就是說，可以做病毒性肝炎類型的診斷與鑒別。
臨床診斷上，常應用「肝炎標記」來表示其意義，所有的肝炎標記中，屬於「保護性抗體」的是「A 型肝炎抗體」，「B 型肝炎表面抗體」；屬於「非保護性抗體」的，則有「B型肝炎核心抗體」，「C 型肝炎抗體」，「D 型肝炎抗體」，和「E型肝炎抗體」。
二、肝炎的種類
1. A 型肝炎病毒：為一種能自然痊癒的經口感染的急性肝病
A型肝炎病毒抗體(anti-HAV ) ---(IgM型 A 型肝炎病毒抗體)
血清中
A型肝炎病毒抗體呈陽性反應時，表示體內已有對A型肝炎病毒的抗體。一般而言，只說A型肝炎病毒抗體時，表示的是A型肝炎病毒抗體-IgG。而A型肝炎病毒抗體-IgG呈陽性，表示這個人已經感染過A型病毒性肝炎，且已經痊癒了，也不會再感染A型肝炎，因「A 型肝炎抗體」屬於「保護性抗體」。如果這個時候，A型肝炎病毒抗體-IgM也呈陽性時，就表示這個人在最近半年或一年內感染過A型肝炎，不是幾年或幾十年以前的感染。尚且如果病人正有肝炎的症狀，如黃疸或血清中GOT、GPT上升時，更表示現在這個病人所患的肝炎是A型肝炎。2. B型肝炎病毒：是肝臟硬化、肝癌的成因之一
B型肝炎病毒(HBV)帶原者是非經口性感染、輸血、注射、紋眉身、穿耳洞、手術、性接觸及經口性垂直、水平感染，慢性肝炎會轉變成肝硬化症、肝細胞癌化等症。
B 型病毒性肝炎的病原體，是一種屬於去氧核醣核酸 (DNA) 的病毒，叫做 B 型肝炎病毒。B型肝炎病毒的構造，是由內層的核心和外層的表面層所構成。而人體對 B 型肝炎病毒的核心和表層都會產生抗體，因此在血清中，可以測到這些抗體，分別叫做「B型肝炎核心抗體」(anti-HBc， anti-core antigen antibody) 和「B型肝炎表面抗體」(anti-HBs， anti-surface antigen antibody)。至於相對的抗原，在血清中只能檢測到「B型肝炎表面抗原」(HBsAg， surface antigen)，而「核心抗原」 (HBcAg， core antigen) 在血清中測不到，只能在組織標本中染色表示出來，因此在臨床血清學檢查中，不檢查表面抗原。
B型肝炎的病例，多在預產期及嬰、幼兒期(三歲以下)感染時，才會變成慢性帶原者。而到成人時才初次感染的人中，只有5%以下的病例，會變成慢性肝炎。其他的人都經過急性肝炎的病程後，就完全痊癒，不會變成慢性肝炎。
3. C型肝炎病毒：非經口感染的肝炎，轉為慢性肝炎者高，易轉化成肝癌、肝硬化
C型肝炎的過程中，有一個很重要的特徵，就是成人在初次感染後，約有 50–70%的病例，會變為慢性肝炎。醫學界把因輸血及其他非經口感染引起的肝炎(即非A、B型肝炎)，統稱為「非經口性感染的非A非B型肝炎」，也暫且稱為「C型肝炎」。故C型肝炎主要經輸血後引發肝炎，非經口性之非 A、 B 型肝炎，會轉為慢性肝炎、肝硬化症、肝細胞癌化。成人後才感染後易轉變為慢性肝炎。
當C型肝炎病毒抗體(anti-HCV)呈陽性時，表示正在感染或者過去有感染過C型肝炎。但此抗體並不是中和抗體(非保護性抗體)，所以此抗體呈陽性，並不表示對於C型肝炎具有免疫力，而不會再度被感染。此抗體的檢驗試劑，在剛出來時，敏感度較低，因此要在感染後3到12個月才會變為陽性，所以只有一次檢查陰性，並不代表沒C型肝炎的感染。當有懷疑時應該重複檢查至少一年。但最近的檢驗試劑已發展到第二代，試劑中包括有更多的抗原，因此敏感度提高很多，常在感染後一個月內就可檢查出來。不過在急性病例中，第一次的檢查為陰性時，還是在兩個星期後再檢查一次，較為妥當。
4. D型肝炎病毒：與B型肝炎共同感染，或重複感染
D型肝炎病毒抗體(anti-HDV)抗體呈陽性，表示病人正感染或有感染過D型肝炎。此抗體是屬於「非保護性抗體」，因此，呈陽性時，和 C或B型的anti-HCV或 anti-HBc 呈陽性時一樣，並不代表病已好而具有免疫力。
因為 D 型肝炎病毒是依附在 B 型肝炎病毒上，所以感染 D 型肝炎，一定要在 B 型肝炎病毒的存在下才會感染。因此，B型肝炎表面抗原陽性的人，也應同時檢查此D型抗體，看看是否也感染D型肝炎。
5. E型肝炎病毒：
E型肝炎病毒抗體(anti-HEV)，醫學界把顯然因經口感染引起的非A非B型肝炎，稱之為「經口性非A、B型肝炎」，也暫且稱為「E型肝炎」，此型還無可檢驗的方法，正等待可做為診斷依據的診斷方法之出現。醫院可以由 anti-HEV 的測定陽性，而知道你有沒有感染過或正感染 E 型肝炎。這種抗體也是屬於「非保護性抗體」，所以跟C型( anti-HCV) 和D型( anti-HDV)一樣，呈陽性並不表示你對 E 型肝炎具有免疫力而不會再感染。
三、C型肝炎的對治
上面所述的五種肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)等，H是英文的hepatic，是肝的意思，A、B、C、D、E是醫學界給與的代號，V就是病毒的英文—Virus。當然病毒性是無藥可醫的，只能以飲食輔助療法、營養輔助療法，減低生活壓力、多休息來因應，但某些中草藥可能有其效果。先說最近國外研究，發現西醫最好的間接療法，干擾素(interferon)併同療法。
1. 干擾素、ribavirin併同治療法
有確診是C型肝炎患者，最好還是先接受西醫療法，但因不能完全根治，故一定要再行自我輔助療法，免得老來肝還是硬化，或轉得肝癌。
西醫會用干擾素及Ribavirin併用療法，干擾素是經用組織培養或其他干擾素誘導劑作用下，產生能抑制病毒增殖的可溶性蛋白質。干擾素並非是球蛋白，分子量為20,000~34,000，可被蛋白質分解脢破壞，具有種別特異性，但對病毒的作用無特異性，是病毒感染的非特異性免疫機制的重要因素之一，也算是淋巴因子的一種。當人或動物受病毒入侵時，此干擾素蛋白質用作抑制病毒繁殖，同時誘導人或動物體細胞產生抵抗力。
慢性Ｃ型肝炎在Ribavirin合併干擾素使用前，單獨用干擾素治療是唯一的治療方法。國外最近報導，單獨用干擾素治療，甚至治療48個星期，發現清除Ｃ型肝炎病毒(HCV-RNA)只不過15~20%左右。自從另一種抗病毒的藥Ribavirin合併干擾素使用治療C行肝炎後，其一年後病毒清除率提高至40~46%。
干擾素最常用的劑量是300萬單位皮下注射，每星期三次，連續注射6個月。Ribavirin的劑量是每天1,000~1,200 mg，服用6個月。用干擾素和Ribavirin合併療法來治療Ｃ型肝炎，平均而言，約有70─80％的病人初期會有效，不過停藥之後，這些用干擾素治療有效的病人中，約有一半又會復發，因只治標不治本。
用干擾素來治療Ｂ型及Ｃ型肝炎時，有其惱人的副作用。因此，在以干擾素治療之前，有必要了解干擾素可能產生的副作用及其應對的辦法。使用干擾素大部分不會有太大副作用，副作用出現的多寡，因人體質而異，一般而言有以下幾種，其症狀及應付辦法說明如後：
(1) 像感冒般：這是干擾素最常見的副作用，發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振。通常是在第一次注射干擾素時較明顯，往後注射時，此種副作用就會減輕。記得要問醫生如何克服副作用，有些醫生建議若出現這些症狀，服用普拿疼等藥物，就可減緩。剛開始注射干擾素時，也可預先服用普拿疼，以減緩這些症狀。
(2) 掉頭髮：部分的人會出現，不過停藥後可自然恢復。應預先攝食維生素B群，提高葉酸(folic acid)、B12、B6、泛酸(pantothenic acid)之用量，最好準備單味的這些維生素來預防，最好平時在調理時，這些維生素還是要多補充的。
(3) 精神上的副作用：會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁疲倦及容易失眠。若出現這些症候，網上文章有讀的話，應該可以克服的，上述維生素外再加上菸鹼酸、褪黑激素(melatonin)等，會有一好的睡眠。
(4) 白血球降低及血小板降低：干擾素可抑制骨髓造血系統，臨床上會出現白血球降低及血小板降低等現象。此是西醫大部份的副作用，如癌症的核化療一樣，造成身體免疫力的下降，動不動就會感冒等。請在醫生要注射干擾素前，自求多福，先一個禮拜前服用誘發身體白血球的中藥，詳細請閱網上文章---「癌症患者核化療前的食療法」。
(5) 誘發自體抗體：干擾素也可能在部份病人誘發自體抗體（也就是說，誘發會攻擊體內正常組織的抗體產生）的發生，所幸的是，很少會因這些自體抗體而導致疾病，少部份病人會併發自體免疫甲狀腺病變，產生甲狀腺功能亢進。此可提高抗壓力的維生素B群來因應，若還是不行，需找內分泌專科醫師協助治療調理。
(6) 腸胃症狀：可能會有輕微的食慾不振、噁心及腹瀉。可服用維生素B6、B1、B2等維生素。
(7) 其他：可能會有輕微的皮膚過敏，口乾舌燥，全身虛弱，有氣無力，體重減輕等現象。若有完整的維生素預防副作用發生，此種現象可能會減緩。
Ribavirin也有副作用，主要副作用為發生結膜炎，且有氣喘患者及呼吸道功能異常者應注意使用。
2. 針灸療法---干擾素合併自體血之穴位注射療法
既然西醫治療C型肝炎無有特效，以上述而言，治療效果僅40%左右，且若不吃藥就又會復發，故西醫亦有人試用針灸在穴道中注射入自己血的方法。血是包括白血球、紅血球、血小板、凝血因子、血漿、離子及一切生化因子等物質，參與身體的免疫力、營養，及賴以維生的一切物質亦在其中。紅血球中之血紅素是帶著氧氣，循環至全身細胞，紅血球帶著全身的訊息，若注射至穴位或反應點上使它來提供此訊息，而刺激穴位或反應點產生反應，進而治療該疾病。
中醫治療慢性病毒性肝炎報告很多，包括中藥及針灸療法，其療效報告差異大。同時有些研究者發現針剌穴位如合谷穴，可以使本身干擾素量增加，進而治療病毒性感染，故中西醫結合用外源干擾素注射至與肝相關穴道，同時用自體血引發體內免疫系統，可以增加慢性C型肝炎治癒率。有學者將24位病患經以上方法注射6個月後，其肝功能恢復正常有79%，HCV-RNA清除率為46%。其中l0位追蹤至治療結束後半年，其第6個月病毒RNA清除率為50%，1年後之肝功能仍正常者有40%，其中有1位復發，經同樣方法再治療，目前肝功能正常及病毒已清除。當然此法也有副作用，包括發燒、疲倦、厭食、失眠、體重減輕、少量掉髮，但症狀程度比單用干擾素注射較輕，甚至有些病患穴位注射後食慾增加，疲倦感恢復，且注射部位沒有紅腫及感染現象，甚至無暈針現象，病人還都能忍受。
若接受補助性輸血或針灸療法注射自己血液，在此之前與之後數天，應要補充大劑量的維生素B6、C、泛酸(pantothenic acid)等，以減低處理時的副作用。
3. 營養輔助療法
病毒性肝炎患者，不管是B型或C型，其調理及免疫功能的誘發是一致的。在調理中除滅除肝細胞中的病毒外，亦應使肝細胞能復生，且要在飲食中減少肝臟的負擔。病毒的消滅除西醫療法外，還有用中草藥(詳後)，肝細胞的復生也要用中草藥及營養素等，此處要談的是營養輔助療法。
家母28歲時因手術輸血得嚴重肝病，24年前還更因家父往生，憂傷過度曾有肝病惡化，肚子鼓脹之症狀出現。後經中草藥調理，維生素補充及宗教性的素食，一直活到去年80歲才往生，她足足與肝病及肝腫瘤前後奮鬥了50年。現將照顧家母的方法，寫在下面，希望能給您一些參考。
(1) 蛋白質、胺基酸的平衡補充
肝臟病人攝食太高、太多的蛋白質如魚肉類，會增加肝臟生化解毒的負擔，故肝臟病毒性患者吃清淡者，反而會活得長久，若能素食或吃蛋乳素，則肝臟的負擔會減輕。但吃清淡不是說隨便吃，每天要有足夠的蛋白質，因為肌肉細胞、組織細胞、賀爾蒙、免疫球蛋白(抗體)、各種消化酵素、白血球、紅血球等都是蛋白質，由胺基酸所組成，故要有足夠的胺基酸，此等蛋白質才能被合成。而蛋白質品質最好者是蛋與鮮乳，蛋白質品質好是指生物價(biological value)很高的食品，其各種必需胺基酸(essential amino acid)較平衡，可以讓身體拿來直接利用，合成上述身體中的重要物質。若吃較低生物價的蛋白質類，如雞鴨肉、豬肉、牛肉、動物內臟、動物四肢、某些魚類等，雖蛋白質含量也很高，但生物價較乳蛋為低，故不能被身體所平衡利用，而多餘出來不被利用的胺基酸，要由肝臟來作去胺基作用(deamination)---俗稱解毒作用，這樣也會造成GOT、GPT等脢的活性增加，檢驗血液時此兩種脢偏高，超出標準值很多。
若要降低血液中GOT、GPT等脢的值量，除吃一些高生物價的蛋白質源外，還可補充一些限制胺基酸，來平衡必需胺基酸所需量。什麼叫做限制胺基酸，是某些蛋白質食物中，常發生不足的現象，此類如離胺酸(lysine)、甲硫胺酸(methionine)、羥丁胺酸(threonine)及色胺酸(tryptophan)等，其中離胺酸是第一限制胺基酸，若身體檢查時GOT、GPT超高，攝食離胺酸即可改善肝臟合成蛋白質，也就沒有無用的胺基酸要被分解成能量，故GOT、GPT值即會下降到正常值。此等胺基酸營養素在美國健康食品店中，即可購買到，病毒肝炎患者或肝不好的人隨時要補充離胺酸、甲硫胺酸，其他羥丁胺酸及色胺酸等較次要。
(2) 預防肝脂化及肝硬化
肝臟有問題的人，肝臟內的脂肪不能與白蛋白等結合成脂蛋白(lipoprotein)被帶出肝臟，就會有脂肪肝的發生，也會有慢慢硬化的現象。要預防此現象的發生，要補充卵磷質或稱蛋黃素(lecithin)，同時每天三次攝食維生素C 1,000 ~ 2,000 mg，每天一次攝食維生素E 400mg。三者要同時補充，肝臟功能才會恢復得快，若單用卵磷質效果不是很好，此要特別注意。在美國102人肝臟毛病者，已造成肝臟腫大、脂肪肝、疼痛等症狀，當緊急攝食高蛋白質，補充膽鹼(cholin)、甲硫胺酸(methionine)、維生素B12、鎂、鈣等，若以卵磷質取代膽鹼時，效果更好，這些病人在6週後復元情形良好。
(3) 肝功能的維護與復元
肝臟硬化、功能異常者，補充營養素如高蛋白質食物，綜合維生素、礦物質丸劑、每餐兩湯匙的酵母粉，以及10g的膽鹼及甲硫胺酸，在1、2個月肝臟功能即恢復。一個重要的研究顯示若肝硬化的人，僅吃上述營養劑，但沒有提高每餐中的蛋白質量，則數月後肝臟還留存有甚多死亡細胞。如果蛋白質營養足夠，肝硬化馬上會有改善。若自己能再自做抗壓力營養餐，則對肝臟復元將有很大的輔助效果，請閱覽網路上---食療同源→急性痛風的食療→抗壓養力素食譜，抗壓力營養湯的作法。
(4) 維生素補充
注意蛋白質合成的維生素補充，如維生素B6、B12、葉酸(folic acid)、泛酸等，每天除一顆綜合維生素、礦物質(如善存)外，要額外補充單味上述的維生素。
4. 練氣功增強免疫力抗肝病毒
氣功是自我按摩內臟，疏通經絡的法門，可調理身體機能，甚至誘發己身抗體產生機制，可抗癌細胞及病毒等。有人以氣功為主，配合適當的中草藥，治療肝病110例，其中肝硬化7例、慢性肝病100例、急性肝炎7例，顯效者39例(35%)，恢復正常者53例(48%)，總療效為83%。在93例中有前後生化檢驗做對照者，恢復正常者53例(57%)，好轉者21例(22.6%)，無效者14例(15%)，加重者5例(5.3%)。也有研究報告指出病人練氣功前，其IgA、IgG、IgM等免疫抗體比正常人顯著地提高，練功半月至一年後，IgM、IgG、IgA等下降，與正常人的值一樣，故氣功治病，延年益壽是真實不虛的。
5. 補益類中藥誘發自身抗體禦病毒
由自身產生抗體來消滅肝臟病毒，是長期、有效且無副作用的治病方法，值得採用在癌症患者、肝臟病毒症者。誘發抗體除練氣功外，煎煮服用補益類中藥。何謂補益類？長期服用、大量服用，均不致於產生中毒的中藥，叫做補益類中藥。下列舉一些補益類中藥，請每天煎煮後當茶喝。黃耆、紅棗、香菇、雞血藤、枸杞子等，取適當量即可。
6. 草藥療法
每天一劑的草藥：白鶴靈芝、豬苓、鴨舌簧、鈕釦茄、花抹草、敗醬草等煎煮當茶服用，一療程10天後停5天，再進行第2療程，餘類推。
上達下榮法師亦提供一方：白煮飯花根莖 3份、白鶴靈芝 2份、白花蛇舌草 1份等，天天煎煮當茶喝，飲用一個月即能痊癒。
肝臟疾病要談的重點很多，往後有機會再另文詳談，上述先供您參考。謝謝您的mail。