糖尿病認知(6)

糖尿病的
正確認知與營養食療法(6)

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七、糖尿病的食療法

(一)、中醫藥補助療法

中國人對於糖尿病的文獻提出，可以說是很早的，但到目前為止，對糖尿病的治療卻是較外國落後。中國人在兩千五百年前，黃帝內經就有了糖尿病的記載。其後歷代的醫書一直都有所記錄，當時皆稱糖尿病為消渴症。較有系統的介紹，首推宋朝的張仲景。他對消渴症的描述如下:其人一日飲水一斗，小便亦一斗。這些記錄對糖尿病的現象、性質或是醫療方法，都有一定程度的貢獻。而以中藥治療糖尿病並非全有效，但用其輔助療法應有其預期效果。綜合古籍上對於糖尿病的原因探討，認為其原因可歸納於下列數項：(1)精神神經方面的問題，因心理壓力造成賀爾蒙的改變。(2)生活環境與肥胖，現代人的飲食熱量攝取過多，也是可能的原因之一。(3)長期服用藥物引起，很多的藥物都會引起糖尿病，以現在的眼光看起來，這些雖然不是全部的原因，但也相去不遠！

古書記載大約有80餘中藥方，可以用來治療糖尿病。但因這些古方的各種成分與使用方法，劑量不一，非常的繁複，因此較不適用於現代社會。然大陸已發展出各種不同的中成藥，便於病人服用，並用科學的方法，去確定這些藥物的療效。其中較有名的是”降糖甲片”、”消渴平片”、”消渴沖劑”等。如果使用中藥的話，是否就能夠預防糖尿病呢？也不見得。就跟所有的藥物一樣，這些用了中藥治療的病人，並不是每一位患者吃了都有效。大約只有70%病人的血糖，有所改善。其相關藥方將於下期介紹，有心要以中藥預防併發症發生及控制血糖者，請注意0425網上文章。

(二)、西醫的治療法

在西醫對糖尿病的治療方面，除了降血糖藥物控制外，尚有其他的輔助治療方法：(1)精神療法，避免生氣與壓力。(2)飲食療法，限制糖尿病人的碳水化合物攝食量，避免過飽，其中尤其強調戒酒的重要性。(3)體育療法，即是現代的運動。(4)藉助針灸療法，是屬於輔助療法的一種。

八、糖尿病的營養療法

1.補充足夠的維生素B₆：

糖尿病的食療，很多藥物會引起尿中黃尿酸含量的增加，如吃藥時，以維生素B₆同時吃時，就可防止此狀況發生。例如penicillin給與小鼠時，胰臟很快會被破壞。人若中度缺乏維生素B₆所引起尿中黃尿酸含量偏高，馬上可能發生糖尿病症狀。要確定維生素B₆有無缺乏，只要檢驗尿中黃尿酸含量高低即可知。所有發生糖尿病的人，其維生素B₆的攝食量均不足，也都在尿中含有高量的黃尿酸，可同時證明其胰臟均已被破壞。若給與50ppm維生素 B₆，很快而明顯地降低尿中的黃尿酸含量。有的在攝食維生素B₆後，在第1天時即降低黃尿酸含量達97%(Rosen,1955)。

2.補充足夠的維生素：

一般的維生素要補充外，涉及蛋白質(酵素)合成的維生素更不能缺乏，如維生素B₆、B₁₂及葉酸等，預防血流阻礙的維生素E及抗病、助益眼睛的維生素A、B₂等，更要補足。若有消渴現象患者，因排尿增加缺水份才會覺得渴，此狀況發生，當增加補充各種維生素，補足其由尿中被大量排出後的不足，否則惡性循環，造成極大的缺乏。

3.補充足夠的礦物質：

一般的礦物質要補充外，還要額外補充鋅、鉻，有助於胰島素的合成與作用。同樣，有消渴現象發生者，當增加補充各種礦物質，補足其由尿中被排出後的不足，否則惡性循環，造成糖尿病患者必要的礦物質嚴重不足。

4.預防肥胖：

如果蛋白質、維生素B₂、泛酸攝食量不足，肝臟不能製造胰島素不活化所需的酵素，因此多餘的胰島素累積在血流中，會引起脂肪很快合成，血糖急速下降，此即所謂的低血糖症。而蛋白質沒有膽鹼、維生素B₆、B₁₂及葉酸不會被利用，故會被轉化成脂肪，形成肥胖症的發生。

5.喝水：

每天要喝3000~4000cc的清淨水，若要喝自來水時，要煮去水中的氯化物，煮開約待五分鐘後才關掉，氯化物才會飛去。若不這樣做，糖尿病人吃了氯化物後會覺得很不舒服的。

6.運動：

運動能夠促進新陳代謝，提高葡萄糖入細胞中燃燒，以降低血糖。但運動非指劇烈的運動，而是長時間而能消耗葡萄糖的運動，如1~2小時的走路等。

7.避免吃動物脂肪：

動物脂肪引致低密度脂蛋白質的大量生成，易造成心、血管併發症的發生。

8.斷食：

若是非胰島素依賴型患者，可在專家的指導下斷食，其目的是使受損的胰臟細胞再生。除維生素B₆營養定要補充外，斷食亦是徹底治療非依賴型糖尿病的重要方式之一。(斷食的理論與實際要領，當在往後為文說明)

9.民間食療法：

有人吃白鳳菜而治癒非依賴型糖尿病患者，白鳳菜是市場銷售紅鳳菜同屬者，其葉莖一樣，只是葉色是綠色而已。亦有草藥書言紅鳳菜也有治療糖尿病的效果。

10.糖尿病檸檬醋療法：

已經由甚多人的實驗證明，檸檬醋療法對非依賴型糖尿病患者確實有效。請閱讀食療同源中的痛風、糖尿病檸檬醋鈣療法文中方法，自行自備並食用之。

　

九、延遲飯後血糖急速上升的食物

(一)、慎選營養種類

糖尿病患者要能有效控制血糖，不是全靠藥物，也可藉由飲食種類來調節。食物營養種類共分為六，一為蛋白質，二為脂肪，三為碳水化合物，四為維生素，五為礦物質，六為水份等六大類。除水份是人體必需外，維生素與礦物質係用來協助前三類營養的消化與吸收。如果糖尿病患者，能了解蛋白質、脂肪、碳水化合物等三種營養素消化吸收的快慢，及形成血糖的路徑直接或間接，就能知道該多吃些什麼食物。

(二)、要多吃蛋白質食物

一般醣類(或澱粉)被吃入胃腸後，很快可分裂成單糖的葡萄糖，再經腸道的吸收入血管中後，血糖會很快升高，故不宜吃醣類高的食物。若吃脂肪多的食物，雖亦可延緩形成血糖的時間，但在攝食能量大於身體消耗所需要時，很快會更肥胖。同時吃脂肪多時，難免會吃到很高的飽和脂肪酸，它們形成低密度脂蛋白的(LDL)機率大增，易造成血管心臟疾病。

若吃蛋白質高的食物，雖攝食過量的蛋白質，除分解進入產生能量的三碳酸環(TCA cycle)外，多餘的亦會合成脂肪。攝食蛋白質被轉變葡萄糖的機率較少，且攝食蛋白質超過身體所需時，其轉合成脂肪的量，亦僅攝食同量脂肪的三分之二而已。主要理論是攝食1 mole蛋白質，有60%在消化過程中會被用掉，而攝食1 mole醣類或脂肪，卻僅有40%被消耗掉。其結果是攝食蛋白質食物僅有40%留存於體內以能量儲存，然而其它兩種，卻有60%留存於體內，這也就是”瘦肉減肥法”的理論基礎。

(三)、要配合的相對措施---提高維生素的攝取量

一切事物均有其限制性，若為了飯後血糖不會上升太快，要選吃較多的蛋白質，但若忽略了補充高量的相關維生素，又會製造出另一種疾病出來。故吃高量的蛋白質，除要注重其生物價(良質蛋白質)外，還要補充足夠的維生素B₆、B₁₂、葉酸等營養素，否則將使糖尿病更形惡化，同時亦加速心臟血管病及腎臟病的發生。當然，為求穩當起見，其它的維生素與礦物質亦要稍微提高其攝食量，即維生素A、C、B₁、B₂、菸鹼酸(niacin)、泛酸(pantothenic acid)、生物素(biotin)、鎂、鋅、鉻等。

前亦曾述說蛋白質的品質以牛乳與蛋最好，但前者食物中有乳糖，因其是兩種單糖的結合，一分解就有一半是葡萄糖，故被腸道吸收入血流中時，其血糖亦有機會也升高較快，故還是謹慎來喝牛乳為要。

　

十、預防併發症發生的營養素

血管疾病

如要預防動脈硬化症等，每天應補充綜合維生素與礦物質一顆，額外再補充維生素B₁、B₂、菸鹼酸(niacin)、泛酸(pantothenic acid)及生物素(biotin)等，以利脂肪代謝。若要維持血管彈性要補充維生素C及E。若要保護心臟功能正常，醋鈣或檸檬醋鈣要準備，並常飲用。

腎臟病

如要預防腎臟病的發生，先要預防心臟、血管疾病的發生，且平時就要注意維生素B₆的補充，不然腎臟腎盂細胞會容易剝落。另外，鈣、磷、鎂也要平衡補充，尤其是鎂不能缺乏，若常飲用醋鈣或檸檬醋鈣，此問題均可預防。

神經系統疾病

如要預防神經系統發生病變，要注意神經髓鞘的保護，故要補充卵磷質(lecithin)、膽鹼(choline)、肌醇(inositol)、維生素C、E，其他要注意飲食營養，要補充足夠的非飽和脂肪酸、蛋白質、鈣、鎂等營養素。若要維持神經傳導功能正常，則乙醯膽鹼要存在，再補充足夠的菸鹼酸，當做乙醯膽鹼作用時的受體(receptor)。乙醯膽鹼是由醋酸與膽鹼所合成，若維生素B₁、B₂、菸鹼酸(niacin)、膽鹼等足夠，應會自行合成。

視網膜病變

要有眼睛視力的維護，需要補充維生素B₂外，尚需直接補充維生素A，其原因已如前述。另維生素E的補充也有幫助，主要是維生素E本身除可充當血管舒通劑外，還有抗氧化作用，可保護維生素A及體內賀爾蒙不被氧化。加上補充菸鹼酸可對視神經傳導有助益。(待續)

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