Quest002.gif (10734 bytes)Exclaim.gif (1443 bytes) 卵巢囊肿和乳腺小叶增生如何治疗？

一二二、参问：

尊敬的大师：您好！ 请问对女性卵巢囊肿和乳腺小叶增生的治疗可有何建议? 迫切希望得到您的回复。感激之至！

 

师答：  

罗大德：

阿弥陀佛！元月31日及2月10日mail收悉，只因最近事情较忙，所有信件暂停回，至今有空才来回您的mail，尚请见谅。所提两个问题，大概都与女性贺尔蒙的分泌有关，兹说明如下。

一、卵巢囊肿

1.卵巢囊肿的发生

卵巢囊肿顾名思义，可以直接称为「卵巢肿块」(Ovarian mass)，卵巢肿块包括了卵巢囊肿(Ovarian Cyst)和卵巢肿瘤(Ovarian tumor 或 Ovarian neoplasm)。卵巢肿瘤又分为良性的和恶性的，都称为「卵巢肿瘤」。卵巢囊肿有时是非赘生的(Non-neoplastic)，而一般有部分实心组织的卵巢瘤，则是赘生的(Neoplastic)，前者全部都是良性，后者大约20％是恶性的。

卵巢囊肿中最常见的是功能性囊肿(Functional cyst)，包括滤泡囊肿(Follicular cyst)和黄体囊肿(Corpus luteum cyst)，这占大部份的卵巢囊肿。其它还有卵囊黄体囊肿(Theca-lutein cyst)，妊娠黄体肿瘤(pregnancy luteoma)及多囊性卵巢(Polycystic Ovary)肿瘤，又叫多囊肿性卵巢综合病征(Stein-Leventhal syndrome)，多囊性卵巢其实不是个肿瘤，只是卵巢比一般者大，且内含许多小小囊泡，它合并的问题是肥胖、不孕、稀发性月经等，此等患者的卵巢被膜(ovarian capsule)增厚。这些都属于功能性囊肿，至于子宫内膜异位囊肿(Endometriotic cyst)也是卵巢囊肿的一种，而非真正的赘生性卵巢肿瘤(Neoplastic ovarian tumor )。

功能性囊肿是卵巢在某一个周期不排卵，而使得滤泡持续增大，称为囊状滤泡(Cystic follicle)，当滤泡大到3.5公分以上，则称为滤泡囊肿(Follicular cyst)，由于都是良性。如果有排卵，则本来正常时就会形成一个黄体，但黄体内部出血并形成囊肿异常长大，变成黄体囊肿(Corpus luteum cyst)。滤泡囊肿和黄体囊肿通常过几天到两周左右，大部分会自动消失。

2.处理方法

(1)   卵囊黄体囊肿(Theca-lutein cyst)来自于妊娠荷尔蒙HCG(Human Chorionic Gonadotropin)对卵巢的过度刺激，若没有使用排卵药，就要去检查是否有绒毛膜癌。

(2)   若超音波检查判断囊肿本身是良性的，那就要减低HCG来源的抑制，HCG构造与脑下垂体分泌的醣蛋白质贺尔蒙相同，可用薏苡仁加上桂枝茯苓丸来治疗。桂枝茯苓丸组方为：桂枝 四钱、茯苓 五钱、桃仁 三钱、赤芍 三钱、丹皮 三钱，加上薏苡仁 六钱等煎服。

(3)   用物理辅助疗法，以磁能环负极绑附在疼痛局部上，数小时后可以止住疼痛，若常用会使囊肿改善。

二、乳腺小叶增生

1.增生原因

若曾有多次人工流产者，很容易导致生殖系统的后遗症，其实多次做人流对妇女乳腺有很大的潜在危害。因为人工流产不同于自然分娩，人工流产是强行中止妊娠，后者是自然的生理过程。随着妊娠后激素水平的升高，乳腺开始发生变化，乳房会逐渐发胀、饱满、增大，周围乳晕色素也会增加。此时黄体激素是由黄体及胎盘所分泌，脑下垂体前叶分泌黄体生成激素(luteinizing hormone---LH)，会促使黄体激素的分泌。因为妊娠被突然中断，会打乱正常女性激素的生理功能，如激素水平骤然降低，正发育中的乳腺会突然停止生长，细胞变小，腺泡消失，乳腺复原。但这种复原通常是不完全的，并且很容易造成乳腺疼痛，有的就会诱发乳腺小叶增生、乳腺炎等乳房疾病。一般而言，动情素(estrogen)是负责乳腺管的增生，而黄体激素(progesterone)可以刺激乳房小叶(lobule)与腺泡(alveoli)的发育，当长期被黄体激素刺激就会导致乳腺囊性增生病及乳腺小叶增生等，以及其它良性的疾病，如乳头溢液等毛病。

若不是因人工流产而产生乳腺小叶增生是乳腺常见的良性病变，其组织学特征是乳腺小叶上皮、管腔上皮和结缔组织增生性改变，在临床表现为乳房胀痛，特别是来月经前的半个月比较明显。

2.处理方法

(1).可考虑采用中医中药治疗，下列二中药方可以治疗乳腺疾患、乳腺炎、乳腺小叶增生等。

使用「逍遥散」，柴胡 三钱、当归 三钱、白芍 四钱、白朮 四钱、甘草二钱、茯苓 五钱、烧生姜 钱半、薄荷 一钱(后下)等组成方。

另也可用柴胡 三钱、半夏 二钱、吉林参 三钱、黄芩 三钱、甘草 二钱、生姜 二片、大枣 五个等组方。方义：柴胡配黄芩，清解半表半里，共为本方主药：半夏、生姜辅助主药以健胃止呕；人参补气，扶正以袪邪；甘草、大枣健脾和胃。

(2) 用物理辅助疗法，以磁能环负极绑附在疼痛局部上，数小时后可以止住疼痛，若常用会使局部疼肿改善。

(3)肾水疗法---详本网健康教室中文章。

(4)另参照本网健康教室的「乳房纤维囊肿的防治」中之营养处理方法。

以上对卵巢囊肿与乳腺小叶增生提供建议，要看您是何种原因造成，若是没有堕胎或服用女性贺尔蒙等现象，而发生此等毛病，有时与生活紧张、压力有关，要好好舒解压力，改变生活习惯。谢谢您的mail。

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