肝脏感染C型病毒要如何理疗？
四十五、参问：
张老师您好！请问C型肝炎如何治疗?谢谢!阿弥陀佛!(6月21日twice大德mail参问)师答：
Twice大德：
阿弥陀佛！
6月21日mail已收悉，因22日起有八关斋戒，未能及时回复，请见谅！所问C型肝炎如何治疗，未提治疗方法前，先来了解C型肝炎是什麽？与其他型的肝炎有何不同，再来进一步谈调理及对治方法。在台湾，慢性肝疾病的
85%病例中，是与B型肝炎有关系的。而剩下的15%病例中，约有10~30%是与感染C型肝炎有关。此外，约有B型慢性肝病病例的10~30%重复感染上C型肝炎。因此可以说，在台湾慢性肝炎的95%与B型或C型肝炎病毒感染有关。因此政府在防治B型肝炎以外，又多了一项 C 型肝炎须要防治的工作。既然慢性肝炎，不论C型或B型，都有可能继续演变为肝硬化症及肝细胞癌变的倾向，就要尽全力来调理。C型肝炎在成人时初次感染者，有这麽高的比率会变成慢性肝炎的事实，我们更要特别去关心，并重视成年人感染上C型肝炎後的调理。下列先来认识一下各类型肝炎到底是什麽？
一、肝炎检查的指标
利用血清学方法所测定的各种「肝炎病毒」的抗原和抗体，特别叫做「肝炎标记」。临床上，以血清学检查法，测定血清内的「抗原」和「抗体」，就可以分辨何种病毒所导致得肝炎。身体为了保护自己的安全和健康，对不属於身体的物质，即外来的异物，进入自己体内时，会有排斥这些外来异物的动作，这个动作叫做「免疫反应」。这些外来异物叫做「抗原」
(antigen)，而在体内产生出来对抗抗原的物质就叫做「抗体」(antibody)。这些体内抗体中，有些是真的能抵挡得住抗原，而使身体免受这些外来异物的损伤，这种抗体叫做「中和抗体」(Neutralizing antibody)，因为对身体有保护作用，故也叫做「保护性抗体」。但有些抗体就没有这种功能。此种非保护性抗体的存在，只反映出有外来异物在体内，且此异物继续存在我们的身体内，却不能制止抗原的侵袭，因此，我们就叫它做「非保护性抗体」。从检验的结果，我们可以知道，是不是已经有外来物(抗原)进入体内，也可以知道，体内有没有能抵挡得住这些外来异物的抗体来保护自己 。B型肝炎病毒的表面抗原，是在1965年由 篮堡博士(Blumberg)发现後，相关各种肝炎病毒各部分的抗体，也接着被陆续发现，因而能利用在肝炎的诊断上，让我们能快速正确地，把各种病毒种类诊断出来。我们能够利用 这些肝炎标记的测定，知道你现在所患的肝病，是不是病毒性肝炎？如果是的话，又究竟是由於哪一种肝炎病毒所引起的，也就是说，可以做病毒性肝炎类型的诊断与鉴别。
临床诊断上，常应用「肝炎标记」来表示其意义，所有的肝炎标记中，属於「保护性抗体」的是「A 型肝炎抗体」，「B 型肝炎表面抗体」；属於「非保护性抗体」的，则有「B型肝炎核心抗体」，「C 型肝炎抗体」，「D 型肝炎抗体」，和「E型肝炎抗体」。
二、肝炎的种类
1. A 型肝炎病毒：为一种能自然痊愈的经口感染的急性肝病
A型肝炎病毒抗体(anti-HAV ) ---(IgM型 A 型肝炎病毒抗体)
血清中
A型肝炎病毒抗体呈阳性反应时，表示体内已有对A型肝炎病毒的抗体。一般而言，只说A型肝炎病毒抗体时，表示的是A型肝炎病毒抗体-IgG。而A型肝炎病毒抗体-IgG呈阳性，表示这个人已经感染过A型病毒性肝炎，且已经痊愈了，也不会再感染A型肝炎，因「A 型肝炎抗体」属於「保护性抗体」。如果这个时候，A型肝炎病毒抗体-IgM也呈阳性时，就表示这个人在最近半年或一年内感染过A型肝炎，不是几年或几十年以前的感染。尚且如果病人正有肝炎的症状，如黄疸或血清中GOT、GPT上升时，更表示现在这个病人所患的肝炎是A型肝炎。2. B型肝炎病毒：是肝脏硬化、肝癌的成因之一
B型肝炎病毒(HBV)带原者是非经口性感染、输血、注射、纹眉身、穿耳洞、手术、性接触及经口性垂直、水平感染，慢性肝炎会转变成肝硬化症、肝细胞癌化等症。
B 型病毒性肝炎的病原体，是一种属於去氧核醣核酸 (DNA) 的病毒，叫做 B 型肝炎病毒。B型肝炎病毒的构造，是由内层的核心和外层的表面层所构成。而人体对 B 型肝炎病毒的核心和表层都会产生抗体，因此在血清中，可以测到这些抗体，分别叫做「B型肝炎核心抗体」(anti-HBc， anti-core antigen antibody) 和「B型肝炎表面抗体」(anti-HBs， anti-surface antigen antibody)。至於相对的抗原，在血清中只能检测到「B型肝炎表面抗原」(HBsAg， surface antigen)，而「核心抗原」 (HBcAg， core antigen) 在血清中测不到，只能在组织标本中染色表示出来，因此在临床血清学检查中，不检查表面抗原。
B型肝炎的病例，多在预产期及婴、幼儿期(叁岁以下)感染时，才会变成慢性带原者。而到成人时才初次感染的人中，只有5%以下的病例，会变成慢性肝炎。其他的人都经过急性肝炎的病程後，就完全痊愈，不会变成慢性肝炎。
3. C型肝炎病毒：非经口感染的肝炎，转为慢性肝炎者高，易转化成肝癌、肝硬化
C型肝炎的过程中，有一个很重要的特徵，就是成人在初次感染後，约有 50 70%的病例，会变为慢性肝炎。医学界把因输血及其他非经口感染引起的肝炎(即非A、B型肝炎)，统称为「非经口性感染的非A非B型肝炎」，也暂且称为「C型肝炎」。故C型肝炎主要经输血後引发肝炎，非经口性之非 A、 B 型肝炎，会转为慢性肝炎、肝硬化症、肝细胞癌化。成人後才感染後易转变为慢性肝炎。
当C型肝炎病毒抗体(anti-HCV)呈阳性时，表示正在感染或者过去有感染过C型肝炎。但此抗体并不是中和抗体(非保护性抗体)，所以此抗体呈阳性，并不表示对於C型肝炎具有免疫力，而不会再度被感染。此抗体的检验试剂，在刚出来时，敏感度较低，因此要在感染後3到12个月才会变为阳性，所以只有一次检查阴性，并不代表没C型肝炎的感染。当有怀疑时应该重复检查至少一年。但最近的检验试剂已发展到第二代，试剂中包括有更多的抗原，因此敏感度提高很多，常在感染後一个月内就可检查出来。不过在急性病例中，第一次的检查为阴性时，还是在两个星期後再检查一次，较为妥当。
4. D型肝炎病毒：与B型肝炎共同感染，或重复感染
D型肝炎病毒抗体(anti-HDV)抗体呈阳性，表示病人正感染或有感染过D型肝炎。此抗体是属於「非保护性抗体」，因此，呈阳性时，和 C或B型的anti-HCV或 anti-HBc 呈阳性时一样，并不代表病已好而具有免疫力。
因为 D 型肝炎病毒是依附在 B 型肝炎病毒上，所以感染 D 型肝炎，一定要在 B 型肝炎病毒的存在下才会感染。因此，B型肝炎表面抗原阳性的人，也应同时检查此D型抗体，看看是否也感染D型肝炎。
5. E型肝炎病毒：
E型肝炎病毒抗体(anti-HEV)，医学界把显然因经口感染引起的非A非B型肝炎，称之为「经口性非A、B型肝炎」，也暂且称为「E型肝炎」，此型还无可检验的方法，正等待可做为诊断依据的诊断方法之出现。医院可以由 anti-HEV 的测定阳性，而知道你有没有感染过或正感染 E 型肝炎。这种抗体也是属於「非保护性抗体」，所以跟C型( anti-HCV) 和D型( anti-HDV)一样，呈阳性并不表示你对 E 型肝炎具有免疫力而不会再感染。
叁、C型肝炎的对治
上面所述的五种肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)等，H是英文的hepatic，是肝的意思，A、B、C、D、E是医学界给与的代号，V就是病毒的英文 Virus。当然病毒性是无药可医的，只能以饮食辅助疗法、营养辅助疗法，减低生活压力、多休息来因应，但某些中草药可能有其效果。先说最近国外研究，发现西医最好的间接疗法，干扰素(interferon)并同疗法。
1. 干扰素、ribavirin并同治疗法
有确诊是C型肝炎患者，最好还是先接受西医疗法，但因不能完全根治，故一定要再行自我辅助疗法，免得老来肝还是硬化，或转得肝癌。
西医会用干扰素及Ribavirin并用疗法，干扰素是经用组织培养或其他干扰素诱导剂作用下，产生能抑制病毒增殖的可溶性蛋白质。干扰素并非是球蛋白，分子量为20,000~34,000，可被蛋白质分解 破坏，具有种别特异性，但对病毒的作用无特异性，是病毒感染的非特异性免疫机制的重要因素之一，也算是淋巴因子的一种。当人或动物受病毒入侵时，此干扰素蛋白质用作抑制病毒繁殖，同时诱导人或动物体细胞产生抵抗力。
慢性Ｃ型肝炎在Ribavirin合并干扰素使用前，单独用干扰素治疗是唯一的治疗方法。国外最近报导，单独用干扰素治疗，甚至治疗48个星期，发现清除Ｃ型肝炎病毒(HCV-RNA)只不过15~20%左右。自从另一种抗病毒的药Ribavirin合并干扰素使用治疗C行肝炎後，其一年後病毒清除率提高至40~46%。
干扰素最常用的剂量是300万单位皮下注射，每星期叁次，连续注射6个月。Ribavirin的剂量是每天1,000~1,200 mg，服用6个月。用干扰素和Ribavirin合并疗法来治疗Ｃ型肝炎，平均而言，约有70─80％的病人初期会有效，不过停药之後，这些用干扰素治疗有效的病人中，约有一半又会复发，因只治标不治本。
用干扰素来治疗Ｂ型及Ｃ型肝炎时，有其恼人的副作用。因此，在以干扰素治疗之前，有必要了解干扰素可能产生的副作用及其应对的办法。使用干扰素大部分不会有太大副作用，副作用出现的多寡，因人体质而异，一般而言有以下几种，其症状及应付办法说明如後：
(1) 像感冒般：这是干扰素最常见的副作用，发烧、畏寒、疲倦、肌肉 痛、头痛、食欲不振。通常是在第一次注射干扰素时较明显，往後注射时，此种副作用就会减轻。记得要问医生如何克服副作用，有些医生建议若出现这些症状，服用普拿疼等药物，就可减缓。刚开始注射干扰素时，也可预先服用普拿疼，以减缓这些症状。
(2) 掉头发：部分的人会出现，不过停药後可自然恢复。应预先摄食维生素B群，提高叶酸(folic acid)、B12、B6、泛酸(pantothenic acid)之用量，最好准备单味的这些维生素来预防，最好平时在调理时，这些维生素还是要多补充的。
(3) 精神上的副作用：会变得比较焦虑、忧郁、烦躁疲倦及容易失眠。若出现这些症候，网上文章有读的话，应该可以克服的，上述维生素外再加上菸硷酸、褪黑激素(melatonin)等，会有一好的睡眠。
(4) 白血球降低及血小板降低：干扰素可抑制骨髓造血系统，临床上会出现白血球降低及血小板降低等现象。此是西医大部份的副作用，如癌症的核化疗一样，造成身体免疫力的下降，动不动就会感冒等。请在医生要注射干扰素前，自求多福，先一个礼拜前服用诱发身体白血球的中药，详细请阅网上文章---「癌症患者核化疗前的食疗法」。
(5) 诱发自体抗体：干扰素也可能在部份病人诱发自体抗体（也就是说，诱发会攻击体内正常组织的抗体产生）的发生，所幸的是，很少会因这些自体抗体而导致疾病，少部份病人会并发自体免疫甲状腺病变，产生甲状腺功能亢进。此可提高抗压力的维生素B群来因应，若还是不行，需找内分泌专科医师协助治疗调理。
(6) 肠胃症状：可能会有轻微的食欲不振、恶心及腹泻。可服用维生素B6、B1、B2等维生素。
(7) 其他：可能会有轻微的皮肤过敏，口乾舌燥，全身虚弱，有气无力，体重减轻等现象。若有完整的维生素预防副作用发生，此种现象可能会减缓。
Ribavirin也有副作用，主要副作用为发生结膜炎，且有气喘患者及呼吸道功能异常者应注意使用。
2. 针灸疗法---干扰素合并自体血之穴位注射疗法
既然西医治疗C型肝炎无有特效，以上述而言，治疗效果仅40%左右，且若不吃药就又会复发，故西医亦有人试用针灸在穴道中注射入自己血的方法。血是包括白血球、红血球、血小板、凝血因子、血浆、离子及一切生化因子等物质，参与身体的免疫力、营养，及赖以维生的一切物质亦在其中。红血球中之血红素是带着氧气，循环至全身细胞，红血球带着全身的讯息，若注射至穴位或反应点上使它来提供此讯息，而刺激穴位或反应点产生反应，进而治疗该疾病。
中医治疗慢性病毒性肝炎报告很多，包括中药及针灸疗法，其疗效报告差异大。同时有些研究者发现针剌穴位如合谷穴，可以使本身干扰素量增加，进而治疗病毒性感染，故中西医结合用外源干扰素注射至与肝相关穴道，同时用自体血引发体内免疫系统，可以增加慢性C型肝炎治愈率。有学者将24位病患经以上方法注射6个月後，其肝功能恢复正常有79%，HCV-RNA清除率为46%。其中l0位追踪至治疗结束後半年，其第6个月病毒RNA清除率为50%，1年後之肝功能仍正常者有40%，其中有1位复发，经同样方法再治疗，目前肝功能正常及病毒已清除。当然此法也有副作用，包括发烧、疲倦、厌食、失眠、体重减轻、少量掉发，但症状程度比单用干扰素注射较轻，甚至有些病患穴位注射後食欲增加，疲倦感恢复，且注射部位没有红肿及感染现象，甚至无晕针现象，病人还都能忍受。
若接受补助性输血或针灸疗法注射自己血液，在此之前与之後数天，应要补充大剂量的维生素B6、C、泛酸(pantothenic acid)等，以减低处理时的副作用。
3. 营养辅助疗法
病毒性肝炎患者，不管是B型或C型，其调理及免疫功能的诱发是一致的。在调理中除灭除肝细胞中的病毒外，亦应使肝细胞能复生，且要在饮食中减少肝脏的负担。病毒的消灭除西医疗法外，还有用中草药(详後)，肝细胞的复生也要用中草药及营养素等，此处要谈的是营养辅助疗法。
家母28岁时因手术输血得严重肝病，24年前还更因家父往生，忧伤过度曾有肝病恶化，肚子鼓胀之症状出现。後经中草药调理，维生素补充及宗教性的素食，一直活到去年80岁才往生，她足足与肝病及肝肿瘤前後奋斗了50年。现将照顾家母的方法，写在下面，希望能给您一些参考。
(1) 蛋白质、胺基酸的平衡补充
肝脏病人摄食太高、太多的蛋白质如鱼肉类，会增加肝脏生化解毒的负担，故肝脏病毒性患者吃清淡者，反而会活得长久，若能素食或吃蛋乳素，则肝脏的负担会减轻。但吃清淡不是说随便吃，每天要有足够的蛋白质，因为肌肉细胞、组织细胞、贺尔蒙、免疫球蛋白(抗体)、各种消化酵素、白血球、红血球等都是蛋白质，由胺基酸所组成，故要有足够的胺基酸，此等蛋白质才能被合成。而蛋白质品质最好者是蛋与鲜乳，蛋白质品质好是指生物价(biological value)很高的食品，其各种必需胺基酸(essential amino acid)较平衡，可以让身体拿来直接利用，合成上述身体中的重要物质。若吃较低生物价的蛋白质类，如鸡鸭肉、猪肉、牛肉、动物内脏、动物四肢、某些鱼类等，虽蛋白质含量也很高，但生物价较乳蛋为低，故不能被身体所平衡利用，而多馀出来不被利用的胺基酸，要由肝脏来作去胺基作用(deamination)---俗称解毒作用，这样也会造成GOT、GPT等 的活性增加，检验血液时此两种 偏高，超出标准值很多。
若要降低血液中GOT、GPT等 的值量，除吃一些高生物价的蛋白质源外，还可补充一些限制胺基酸，来平衡必需胺基酸所需量。什麽叫做限制胺基酸，是某些蛋白质食物中，常发生不足的现象，此类如离胺酸(lysine)、甲硫胺酸(methionine)、羟丁胺酸(threonine)及色胺酸(tryptophan)等，其中离胺酸是第一限制胺基酸，若身体检查时GOT、GPT超高，摄食离胺酸即可改善肝脏合成蛋白质，也就没有无用的胺基酸要被分解成能量，故GOT、GPT值即会下降到正常值。此等胺基酸营养素在美国健康食品店中，即可购买到，病毒肝炎患者或肝不好的人随时要补充离胺酸、甲硫胺酸，其他羟丁胺酸及色胺酸等较次要。
(2) 预防肝脂化及肝硬化
肝脏有问题的人，肝脏内的脂肪不能与白蛋白等结合成脂蛋白(lipoprotein)被带出肝脏，就会有脂肪肝的发生，也会有慢慢硬化的现象。要预防此现象的发生，要补充卵磷质或称蛋黄素(lecithin)，同时每天叁次摄食维生素C 1,000 ~ 2,000 mg，每天一次摄食维生素E 400mg。叁者要同时补充，肝脏功能才会恢复得快，若单用卵磷质效果不是很好，此要特别注意。在美国102人肝脏毛病者，已造成肝脏肿大、脂肪肝、疼痛等症状，当紧急摄食高蛋白质，补充胆硷(cholin)、甲硫胺酸(methionine)、维生素B12、镁、钙等，若以卵磷质取代胆硷时，效果更好，这些病人在6周後复元情形良好。
(3) 肝功能的维护与复元
肝脏硬化、功能异常者，补充营养素如高蛋白质食物，综合维生素、矿物质丸剂、每餐两汤匙的酵母粉，以及10g的胆硷及甲硫胺酸，在1、2个月肝脏功能即恢复。一个重要的研究显示若肝硬化的人，仅吃上述营养剂，但没有提高每餐中的蛋白质量，则数月後肝脏还留存有甚多死亡细胞。如果蛋白质营养足够，肝硬化马上会有改善。若自己能再自做抗压力营养餐，则对肝脏复元将有很大的辅助效果，请阅览网路上---食疗同源→急性痛风的食疗→抗压养力素食谱，抗压力营养汤的作法。
(4) 维生素补充
注意蛋白质合成的维生素补充，如维生素B6、B12、叶酸(folic acid)、泛酸等，每天除一颗综合维生素、矿物质(如善存)外，要额外补充单味上述的维生素。
4. 练气功增强免疫力抗肝病毒
气功是自我按摩内脏，疏通经络的法门，可调理身体机能，甚至诱发己身抗体产生机制，可抗癌细胞及病毒等。有人以气功为主，配合适当的中草药，治疗肝病110例，其中肝硬化7例、慢性肝病100例、急性肝炎7例，显效者39例(35%)，恢复正常者53例(48%)，总疗效为83%。在93例中有前後生化检验做对照者，恢复正常者53例(57%)，好转者21例(22.6%)，无效者14例(15%)，加重者5例(5.3%)。也有研究报告指出病人练气功前，其IgA、IgG、IgM等免疫抗体比正常人显着地提高，练功半月至一年後，IgM、IgG、IgA等下降，与正常人的值一样，故气功治病，延年益寿是真实不虚的。
5. 补益类中药诱发自身抗体御病毒
由自身产生抗体来消灭肝脏病毒，是长期、有效且无副作用的治病方法，值得采用在癌症患者、肝脏病毒症者。诱发抗体除练气功外，煎煮服用补益类中药。何谓补益类？长期服用、大量服用，均不致於产生中毒的中药，叫做补益类中药。下列举一些补益类中药，请每天煎煮後当茶喝。黄耆、红枣、香菇、鸡血藤、枸杞子等，取适当量即可。
6. 草药疗法
每天一剂的草药：白鹤灵芝、猪苓、鸭舌簧、钮扣茄、花抹草、败酱草等煎煮当茶服用，一疗程10天後停5天，再进行第2疗程，馀类推。
上达下荣法师亦提供一方：白煮饭花根茎 3份、白鹤灵芝 2份、白花蛇舌草 1份等，天天煎煮当茶喝，饮用一个月即能痊愈。
肝脏疾病要谈的重点很多，往後有机会再另文详谈，上述先供您参考。谢谢您的mail。