Help055.gif (23008 bytes) 认识维生素B12之功能

一、维生素B12(氰钴胺)的发现

在1929年就有人推荐用猪肝来治疗恶性贫血，而造成恶性贫血的因子有外源因子(食物中)及内源相关因子(胃中)，此两种因子均存在于肝脏中。在分离肝脏层析上层液后，可得一种红色结晶化合物，名称为维生素B12 ，此与造血功能有关。直到1955年，才完全了解其化学结构，称此化合物为氰钴胺(Cyanocobalmin)，或称为动物蛋白因子(animal protein factor)。

二、化学组成

维生素B12是一高度吸湿性的红色结晶粉末，易溶于水及酒精中，在强酸或硷中，不大稳定，遇光时亦会不稳定。其化学组成中间有一”corrin”环，此环可携带比咯紫质，且比咯紫质中有一钴原子。此外结构上的氰部份(cyano group)是一造血素(hemopoietic) 活性部之组成，可被其它的酸化物或氢氧化物所取代，而放出氰钴胺(cobalamins)、硝基氰钴胺(nitrinocobalamins)及氢氧氰钴胺(hydroxycobalamins)。在自然界中，维生素B12连结生 呔或蛋白质，其它自然界中的维生素B12类构物，系存在于微生物中，而高等动物是没有的。

结晶的氰钴胺或水溶解后的维生素B12，只要不暴露在紫外线或者是更强的可见光，在室温时是稳定的。维生素C可能影响维生素B12的稳定性，甚至于是维生素B1或其它的腐败的产物，均能损害维生素B12的稳定性；若有烟硷酸胺(nicotinamide)存在时，更增强此种情况的发生。因此在综合维生素的混合制造过程中，维生素B12的成份检验是必需的，不然其成品在制程中破坏后，往往其含量会不足的。

叁、来源

维生素B12在食物中含量甚微，主要的来源是动物性原有者，在高等植物中，根本是不含有。各种食物中每100g含维生素B12量如下：牛肉2~3 ug，牛肾30 ug，牛肝60 ug，猪心25 ug，鱼14 ug，吉士0.2~2 ug，每个蛋0.4 ug。

四、需求量

维生素B12在动物肠道中微生物合成量相当大，尤其是反刍动物，但微生物所合成的维生素B12到底有多少被肠道吸收，尚不清楚。人体的需要量到底多少，尚未可知。据最近的研究说人的需要量约为1ug而已，故每日补充3ug应该是足够的。对孕妇来说，也许每天要补充4 ug，婴儿每日应补充0.4 ug。但对素食者来言，其需求量应该更高些。

男成人 1.0ug
妇女 1.0ug
妊娠 4.0ug
哺乳 4.0ug
婴儿 0.3ug
11岁以下  0.7~1.4ug
男孩、女孩 2.0ug

五、维生素B12的代谢

维生素B12胃肠道中的吸收系要依靠胃液中的内因子来活化，而内因子的组成是种胃粘膜蛋白，此物质发现在胃的贲门(cardia)及基底部(fundus)，而不是在幽门部(pylorus)。

近年来的研究显示，内因子与维生素B12的交互作用，须有钙离子的存在，可保护它通过回肠。维生素B12的吸收仅发生在回肠部位，从内因子的特殊结合处移出维生素B12时，非要有钙离子的存在不可，如此才能使维生素B12通过细胞粘膜而达到吸收目的。维生素B12的吸收量高低，可依其不同剂量而不同，低剂量的维生素B12其吸收量会较高。

吸收后的维生素B12是被储存在肝脏中，维生素B12至少携带有两个蛋白质在血流中，即是transcobalamin I及transcobalamin II，后者在生理上更为重要。

六、生理作用现象

维生素B12的生理作用进行时，与叶酸有很大的关系，但其交互之作用模式到现在还未知。它可能被5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate)作用，而进入叶酸池中，例如多麸胺叶酸(folate polyglutamate)的合成，此是细胞内的辅 。藉用此途径，与叶酸同存在地参与生化合成甲基的作用。甲基的合成对于核酸组成的普林(purine)与嘧啶(pyrimidine)基物是很重要的，若维生素B12缺乏，将导至核酸合成的失常。甲基的代谢过程中，将胱胺酸与胆硷(choline)转化成甲硫胺酸的甲基化生化过程中扮演一重要的角色。在此作用中，叶酸亦扮演同样整合的角色。

故整理出维生素B12主要功能为：

  1. 合成氰钴胺甲基先驱物质(methyl-cobalamin)，此涉及转甲基作用，与四氢叶酸(tetrahydrofolic acid---THF)的交互作用。

  2. 脱氧核酸(DNA)的合成。

  3. 与THF同时生产红血球。

  4. 合成甲硫胺酸与胆硷。

  5. 将甲基丙二酸(methylmalonate)转化成琥珀酸盐(succinate)。

另外，维生素B12的另一重要作用是在代谢过程中，保持着反应 的S-H部份的还原状态，如glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenate(甘油脂醛-3-磷酸去氢 )的还原能力，在碳水化合物的代谢中，需要麸胺基硫(glutathione)当辅 ，若缺乏维生素B12时，此作用即不能进行。

维生素B12尚影响脂肪的代谢，当代谢至硫醇(thiol)的阶段时，就需要维生素B12。

七、使维生素B12功能增大的营养素

若有某些营养素存在时，会增加维生素B12的功能，如1.维生素B群、2.维生素B6、3. 胆硷、4. 肌醇、5.维生素C、6.钾、7.钠。

八、拮抗的物质及影响维生素B12需要量的状况

1.酒类、2.通便剂(laxatives)、3.烟草、4.咖啡。

九、维生素B12缺乏的症状

(一)原因

  1. 维生素B12的缺乏发生在摄食低维生素B12的食物，尤其是严格的素食者，会发生巨红细胞性的严重贫血，无力、精神恍惚、嘴破等。

  2. 因内因子缺乏而引起的维生素B12缺乏，此由于胃功能性的障碍，发生在艾迪森病之恶性贫血及做胃切除手术者。

  3. 肠道中细菌或寄生 的妨碍，造成此维生素B12吸收的问题。

  4. 肠道壁的缺失，对此维生素B12不能吸收。

  5. 肠道中缺乏钙离子，影响 B12的吸收。

(二)症状

  1. 缺乏维生素B12主要作用在血液及神经系统，有上述原因者，大部份会发生传统的症候，即是巨红细胞性的贫血，其细胞与一般者要巨大。若患有艾迪森疾病者，其脊髓神经有脱髓鞘症候，骨髓中的白纤维会露出来。对治此种毛病，若单一用高剂量的维生素B12，可能造成患者的严重精神失常，故应与叶酸同时给与，此能对治此种毛病。

  2. 维生素B12主要作用在人体的血液、神经等。功能有红血球，血球细胞寿命、健康全身神经系统，涉及碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢，亦与食欲有关。

  3. 缺乏维生素B12的通症，会变为通常性体虚、神经衰弱、恶性贫血、行走说话困难。

十、可用来治疗的疾病

  1. (1)嗜酒症、(2)过敏、(3)贫血、(4)关节炎、(5)支气管性气喘、(6)润滑液囊炎(bursitis)、(7)癫痫(epilepsy)、(8)身心疲劳、(9)低血糖症、(10)失眠症(insomnia)、(11)超胖体重、(12)躯体周围发疹(shingles)、(13)紧迫等。

  2. 对修行中所引起的幻听、幻觉，可喝鲜牛奶及高剂量的维生素B12来改善，效果马上显现。当然还可与叶酸、泛酸、维生素B6等同时服用。

十一、缺乏维生素B12时的补充

  1. 在恶性贫血发生时，需要以肌肉注射维生素B12 15~30 ug/天，同时每天要有大剂量的口服维生素B12。若病人处理后两天应会有好转，情绪会转为稳定，食欲也会大为增加。

  2. 同时要注意内源因子(intrinsic factor)的调理，使胃肠吸收良好，可补充泛酸(pantothenic acid)、叶酸(folic acid)及维生素B1等。

  3. 病人恢复后，血液量及品质会回归正常，往后维持每天1 ug/天的肌肉注射。然后每隔一个月要做一次30 ug的肌肉注射，以便补充潜在性的不足维生素B12。

  4. 在恶性贫血早期处理维生素B12时，所发生的肌肉紧张、挛缩等现象，并不是因为恶性贫血的关系。

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