中药理念--补益类中药简介(26) 补阳类中药---刺五加(2-1)
补阳类中药---刺五加(2-1)
一、产地
刺五加主要生长在寒温带的大陆东北及俄国西伯利亚，其中以中国黑龙江省流域产量最大。在中国之吉林、辽宁、河北、陜西等省地也有分布；向南往西可经长白山、雾灵山到太行山，向北往东可达朝鲜和日本北海道。
二、原性状
与人蔘同属五加科植物，药效部份为刺五加的干燥根及根茎，以根为主。刺五加为寒带地区之有氧植物，因滋补药效不逊人参，茎部有刺，被称为「刺五加参」。又称南五加皮、刺五加、五加、坎拐棒子、刺拐棒。
繁殖是以根部延深的方式，生于山地林下、林边，长成与地表呈水平的地下茎部。原植物为灌木，高一米多。茎枝密生细刺毛或刺。掌状复叶，小叶3-5枚，有短柄，椭圆状倒卵形至矩圆形，长6-12厘米，边缘有双重锐尖锯齿，上面散生毛，下面幼时沿叶脉有带褐色细毛。伞形花序单个顶生或2－4个聚生，具多花，开紫黄色花；花梗长1-2厘米，单性异株或杂株。果实近球形，五棱型，径约8毫米。7-8月开花季，9-10月结果，夏秋采挖，剥取根皮晒干。
性状为根茎呈结节状不规则圆柱形，直径1.4~4.2cm。根呈圆柱形、多扭曲、长3.5-12cm、表面灰褐色或黑褐色、粗糙、有细纵沟及皱纹、皮较薄、有的剥落，剥落处呈灰黄色，质硬、断面黄白色。
一般人所熟知的中药材──五加皮，就是由五加科植物（细柱五加、无梗五加糙叶五加、轮伞五加等）的根、茎皮晒干而成，「刺五加」则属于此类药材中最好的品种，因此又名「五加参」。
「刺五加」只要用水煎煮，即可饮用，而根据典籍所载，皆说明刺五加是有益于身体的草本植物，在中医学上，以「刺五加」为补气之王。
『特别叮咛』：
一般民众要丢弃药材美观又大的不良观念；尤其根茎类药材，长期生长在地下，难免有疤节或斑点，又白、又嫩、又大，您是否会怀疑它是化学肥料及农药的问题呢！毕竟中药材是自然生长的，大小粗细与生长年限有关，长的久就会大；但久居地下就不会白，表皮也就不会嫩了，当然更不会一样大。因此，您愈是以外型论断好坏，不法之人就能「做」的愈如您愿了。
刺五加---茎皮照片 刺五加---茎皮照片(近拍)
取自：http：//www.hulu.com.tw
取自： http：//myweb.hinet.net
三、刺五加的命名
刺五加为寒带地区之有氧植物，属于五加科 (Araliaceae) 。正式学名为 Eleu-therococcus senticosus (Ruper.et Maxim.)Maxim. 为最早公开使用之名称。保留学名为 Acanthopanax Senticosus (Ruper.et Maxim.)Harms. 为最早之植物名，目前仍广泛被中国科学家使用。俗名 Ciwujia 。第一学名为 Eleutherococcus senticosus Extract ，西方国家报导资料采用此名，俗名西伯利亚人蔘 Siberian Ginseng (Eleuthero － Ginseng) 。第二学名为 Acanthopanax Extract。中文学名为刺五加，又名为五加蔘。日本名为虾夷五加木。苏联名为 Ereuterokoku。在中国大陆东北别名为刺拐棒，于黑龙江为老虎镣子、于辽宁为刺木棒。
四、刺五加历史
刺五加是日本所产的九种五加之一，在日本只有北海道才出产刺五加。此外，苏俄的黑龙江中游地区和东边的库页岛也出产，中国大陆的山西省、河北省和南韩也有，但均为野生。日本北海道产的刺五加，也仅限于北见、网走等地区。
自古以来，住在北海道（又称虾夷）的虾夷人，将虾夷的刺五加视为重要的药用植物，他们甚至将刺五加悬于门口以避邪，或用来治疗淋病、他脓症、神经痛、关节炎、跌打损伤等。
第一位注意到虾夷刺五加的是药理学家库禄克曼博士，他曾公开发表刺五加的功效是可作为强壮剂，属于五加科，且比高丽人参更具效果。
现今有许多研究发现，天然植物药萃取液中，含有一些特殊功效，且广泛被用于病理及药理治疗效果，也可当作运动员之营养增补剂，例如：人蔘。学者 Fulder 于 1980 年曾提出一篇报导，提出在莫斯科的奥运会中使俄国选手发挥超凡竞技状态而轰动全场，夺取金牌，归因于俄国选手服用了一种补充剂。刺五加，可以说是(万能药物)，它是一种取自于人蔘同种植物的特殊精华成份，在苏俄被视为万能药物，此补充剂于以往之文献中记载，能使人反射神经变得敏锐，是有提高持久力及集中力的效果，这就是刺五加。而刺五加并未被列入国际奥运之禁药范围内，因此选手们可放心服用。我国近年来亦把刺五加用作保肝、抗癌、滋补、强壮生药。
五、化学成份
中国大陆从刺五加根茎中分离得到七种配醣体(刺五加甘Elentheroside)，A、B、C、D、E、F、G七种，其比例为 8：30：10：12：24:2:1。
Eleutheroside于根部含 0.6-0.9 ％，于茎部含 0.6-1.5 ％，此外还含有 polysaccharide 和 isoflavonoid 。
什么是配醣体？糖类的还原基中，酒精、乙醇、氢气基等所结合成的化合物，即总称为配醣体，它对于人体之健康维持有帮助。
『刺五加』经过研究分析主要成份含：多种醣类、氨基酸、脂肪酸、维生素A、B1、B2及多量的葫萝卜素；另含有芝麻脂素、甾醇、香豆精、黄酮、木栓酮、非芳香性不饱和有机酸、及多种微量矿物质等。
刺五加甘A为胡萝卜素，人蔘中也含这类成分。在人体内能促进胆固醇的排泄，可防治血液中胆固醇含量过高症。
刺五加甘B为紫丁香素（ Syringin ），是刺五加的主要强壮成分，有促性腺、抗辐射、抗疲劳等作用，具有与人蔘皂素相似的生理活性。
刺五加C为乙基半乳糖 PM。刺五加甘D及E为紫丁香树脂酚 (Syringaresinol) 的双醣 PM。
成分为：
1.刺五加含超氧化歧化酵素SOD (Superoxide dimutase）复合物，SOD具有良好的抗氧化功能，可以增强人体免疫以及抵抗自由基攻击的效果，具有抗氧化作用，可增强人体免疫力、防止老化及促进健康。
2.刺五加亦含有丰富的维他命以及矿物质。经过研究分析，刺五加中含有维生素Ａ、Ｂ1、Ｂ2及Ｃ等维生素，以及锰、铜、镁、钴、镍、锌、铁、钠、钾、钙等矿物质成分。
3.含有丰富的葡萄糖、半乳糖、胡萝卜素。并且在配类糖体的还元基中（酒精、乙醇、氢氧基等有机化合物结合成的化合物），还具有刺激性荷尔蒙的作用，以及镇静和调整心肌能力的作用喔！
4.另含有芝麻脂素、木栓酮、皂甘、真皮素、刺五加甘、非芳香性不饱和有机酸等物质。芝麻脂素（Sesamin），这成份具有止咳、袪痰效果，也有抗结核杆菌的作用。
六、性味归经
味辛、微苦、性微温。归脾、肾、心经。
七、药理作用
功能：补中、益精、强意志、祛风湿、壮筋骨、活血去瘀、健胃利尿等功能。久服"轻身耐劳"。
主治：风寒湿痹，筋骨挛急，腰痛，阳痿，脚弱脚气，疮疽肿毒，跌打劳伤。益气健脾，补肾安神。对于脾脏虚弱，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多梦尤为有效。
1.古代研究
刺五加有镇静作用，可用治失眠；有止咳、袪痰、平喘作用；可治白血球减少症；还可辅治癌症。而在老年病方面，可扩张血管，增加冠脉流量，用于心绞痛及高脂血症、脑血栓；对高血压、低血压均有疗效。刺五加还可增强体力，改善脑力。
一般药理方面：刺五加与人参比较，能使机体处于增强非特异性防御能力状态。可增强机体对有害因素的抵抗能力，如寒冷、灼热、过重或失重、过度运动或强迫性不动、放射，改善血象及其指标，以延长大鼠生命。另外，刺五加也有免疫调解、对抗疲劳、提高耐缺氧能力、对抗衰老、减轻抗癌药物毒性，并有促进神经传导功能、改善恢复的效应，且也能降血糖、血脂，并能改善糖尿病性周围神经病变。刺五加注射液可促进侧支循环，改善缺血的心、脑、肾组织的微循。
长期服用刺五加可以身轻健，抗御疲劳，刺五加一般最为人所知的就是消除疲劳的功效。由于刺五加具有对血液循环提升与促进的作用，即加速氧气运送至各处细胞，缓解因缺氧造成醣类行无氧代谢产生乳酸等物质造成的疲倦感与昏睡。
汉代《神农本草经》已将它列为上品药。上品乃指无毒，久服可以轻身、延年益寿而无害。刺五加自古即被视为具有添精补髓及抗衰老作用的良药。
明朝李时珍《本草纲目》称刺五加，以五叶交加者良，故名五加，又名五花。五加治风湿，壮筋骨，其功良深，宁得一把五加，不用金玉满车，又“文章作酒，能成其味，以金买草，不言其贵”之说，对五加做了很高的赞誉。
《名医别录》认为五加有「补中，益精，坚筋骨，强意志」等功效。
刺五加于《实用补养中药一书》中记载，属于补气药，具有补虚扶弱的功效，可来预防或治疗体质虚弱之症候，滋补强壮，延年益寿。
刺五加在日月潭附近之大林村试植成功，并在鱼池乡境大力推展，目前鱼池乡已成为台湾的重要产区之一，日月潭之观光大饭店和各餐厅亦推出药膳和风味餐来款待游客，刺五加便是最好材料之一，来到日月潭旅游或是渡假，若没有尝到日月潭的名产「刺五加」，将是憾事一桩。
2.近代研究
现代研究证实，刺五加含有多种五加甙、多糖等活性成分，具有抗衰老、抗疲劳（刺五加甙的抗疲劳作用比人参还强）、抗癌，和调节神经、内分泌、心血管功能，提高机体对物理、化学、生物等有害剌激的抵抗能力等药理作用。在神经衰弱、失眠、高血压病、冠心病、脑梗塞、脑动脉硬化、更年期综合征、血脂异常、糖尿病、风湿病、慢性支气管炎以及肿瘤等疾患的治疗中，都有一定疗效。
以大白鼠的研究发现，各种肝毒性物质，如四氯化碳及普拿疼过量，会使血清内肝功能指数SGOT及SGPT急性上升，但在服用刺五加的热水抽出物后，肝细胞迅速获得修复，SGOT及SGPT指数下降，肝组织病理切片的研究亦发现，肝中心静脉周围的肝组织病变亦获得明显改善。
然而，更进一层的研究却惊人地发现，投予较高剂量的刺五加反而会伤肝。因此，在刺五加的保肝疗法中应特别注意，虽然小剂量的刺五加具有显著保肝效果，但在大剂量时却相反地具有肝毒性。
由于巨噬细胞是人体免疫系统中作用最强的效应细胞，也是人体抗肿瘤的主要效应细胞，所以刺五加抗癌的内在机理，与其对人体巨噬细胞的提升作用是密不可分的。
研究证实，刺五加可以提高人体摄氧量达8.2％，多吃能有助睡眠，是有病治病、没病养身的良药补品。有氧植物刺五加对心肺功能、肌力及血液生化的影响，能提高人体组织利用氧气的能力，使活动机群得到更多氧，并有效延缓疲劳发生。刺五加对放射性损伤有保护作用，有抗紧张作用。刺五加在中药铺常能买到，且价格不高，平均每斤约150元，对人体却有良效，经济效益挺佳。
近期中国大陆对刺五加的藏床实验包括：用刺五加制剂治疗冠心病二○六例，有效率为84%，治疗白细胞减少症二四六例，有效率为75%，治疗神经衰弱五五九例，有效率为97%。免疫中草药抗癌抗疲劳，刺五加媲美人参。
1.抗炎作用：用乙醇提取物，对大白鼠的蛋清性及甲醛性关节炎均表现抑制作用，此作用与肾上腺有密切关系。
2.镇痛，解热作用：注射于小白鼠腹腔，具镇痛作用。
3.增强机体抵抗力：能增强机体对有害刺激因素的抵抗能力。
4.调节病理作用，使其趋于正常化：在食物性或肾上腺素性高血糖时，有降低血糖的作用。而在胰岛性低血糖时 ，又能升高血糖。
5.抗利尿作用：在抗应激作用方面，五加皮甙强于人参甙。
6.在增强机体非特异性抵抗力的剂量，不引起正常功能的显著变化，但在机体抵抗力下降时，却能增加体力或智力的工作效能。
7.刺五加多糖有降血压、扩张血管作用：为一种植物性干扰素诱导体，并能激活机体免疫系统。
8.急性毒性实验及亚急性毒性实验：均无差异刺五加的功用分析。
9.怯湿止痛：可以强筋壮骨利湿消肿。
10.临床方面：用来治疗白血球减少症、冠心病、慢性气管炎及急性闭塞性脉管炎。
11.其它：有抗疲劳、补虚弱、增强骨髓造血功能，并具有活血作用。可以增强网状内皮系统及巨噬细胞的功能，以提高骨髓造血功能。并且可以调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，使二者趋于平衡，并有益智、安神作用及帮助睡眠的作用。
现代临床的效用－
1.抗疲劳作用：（萃取物）强于人参萃取物，而提高活动量25％，叶则更高。
2.耐缺氧作用：如机体低压状态之活力（高山症、空气污染区）。
3.抗激应变能力：如高温、寒冷或海上活动等，对中枢神经对应的能力有明显提升及稳定作用。
4.抗辐射：如X-光、辐射线、紫外线等易引起机体细胞病变之来源，有缓和作用。
5.抗衰老：降低过氧化脂质，提高Na+、K+的ATPase之活性。
6.对中枢神经系统明显镇静作用：且能直接提高工作效率、反应力及运动中枢的稳定性。
7.调节内分泌：调节内分泌之功能紊乱。
8.提高骨髓造血功能。
9.治疗白细胞减少症、高血脂、低血压、糖尿病。
刺五加的效用－
一、增加氧吸收量：已有研究证实，服用刺五加可以增加人体的氧气吸收量，并且提高细胞氧气交换的能力。
A：在人体方面：人体有足够的氧气来进行体内燃烧，并促进新陈代谢，是可以使肌肤常保弹性与美丽。
B：运动方面：可以提升最大耗氧量、增加最大换气量、增加运动持续时间。
C：抗氧化作用：刺五加的抗氧化效果可是维他命Ｅ的五倍喔！所以有良好的抗氧化作用。
D：减少疲劳感：帮助人体增加氧气的吸收量，减低疲劳。
二、增加抵抗力：透过配醣体机能的功效，进而增加抵抗力。(抗SARS有效)
三、调整体质：透过消化道机能的维持，进而调整体质。(抗过敏效果好)
四、调节生理机能：对于病后者具有良好的调节功能，可为病后之补养，故有益于调节生理机能。
五、滋补强身：可促进食欲、增强体力。(抗流行性感冒、气喘有效)
六、延年益寿：透过丰富矿物质元素，有益人体健康。
治疗及预防作用－
1.疲劳的时候服用，消除倦怠感，袪除睡意。
2.激烈运动、连续工作后，不会感到疲劳。
3.食欲不振时服用，胃口会转好。
4.不易感冒或泄泻
5.早晨起床时感到神轻气爽，昨日的疲倦感不会残留。
刺五加的临床应用
1.循环系统的疾病。
2.与新陈代谢或荷尔蒙有关的疾病。
3.与骨或关节有关的疾病。
4.癌症。
刺五加除了有前面所提到几项功能外，尚有：
1.提升运动能力（耐力）。
2.消除皱纹、黑斑，达到青春美丽的功效。
3.调整内分泌的作用。
4.均衡体内营养素。
5.清除过氧化脂质，间接降低胆固醇含量及血液黏稠度。
适用对象
上班族加班熬夜，需要补充体力、学生经常考试、病人康复期及体质虚弱者滋养身体、妇人生产后，适时补充母体营养、运动员体力耗损、老年人调养生息，保持身体活力、平时滋补。
刺五加与适应原
黑龙江省中医研究院指出，刺五加是一种良好的扶正固本药，具有与人蔘相似的疗效。刺五加更具有较人蔘更佳的 "适应原 " (adaptgens) 作用。所谓适应原，就是能使机体处于 "增强非特异性防御能力状态" 的药物。"适应原 "（是一种提高环境适应力的药物）的新概念已普遍为医药界所重视
刺五加被认为是一很好之适应原，有以下三个条件：
1. 能加强人体对有害刺激因子的防御力。不限定作用的特性，对于违反自然的物理、化学及生理的影响。例如：压力、过劳、某种传染性媒体的毒性，能够增加抵抗力。
2. 调节生理机能，使人体趋于正常化，如不正常之血压或血糖，活动力低下等，能够促使其正常化。
3. 没有毒性也没有副作用可长期使用。因此，刺五加一直被认为可以改善虚弱体质及过敏性体质。刺五加之运动生理实验最大摄氧量是评价心肺耐力的最佳指标，是指一个人从事衰竭式有氧运动时，所能摄取氧之最高值。Shephard及Taylor皆认为最大摄氧量除以体重的相对值（ml/kg/min，毫升/公斤/分钟）是一标准的呼吸循环适能的国际测定项目。Astrand 认为人的有氧作业能量（aerobic work）以最大摄氧量为最适切的指标。1986年6号医学杂志 PLANTA MEDICA刊载 Katsumi Asano et al.(1986)，利用6位男性棒球选手做为受试者，年龄由21-22岁，服用刺五加300毫克／天。八天后，于 Monark脚踏车上做渐增负荷式运动直到衰竭，发觉受试者之最大摄氧量增加11.9％，氧脉增加7.9％，体力增加 23.3％，运动持续时间增加16.3％，当时测试未进入探讨机转阶段，而作者猜测有氧能力之增加是心肌细胞粒腺体数目增多。
郭婕（民 85）所作实验中，采用20 位男性健康的运动员，进行每天400毫克之刺五加补充，作四星期之双盲设计实验，前后比较结果发现最大摄养量增加 8.2%，最大换养量增加5.5%及安静时收缩压下降了5.2%，均有显著差异，证实刺五加对耐力运动有帮助。
钱桂玉（民 86）认为大白鼠摄取刺五加后具“适应原”作用。林亚真 (民 88)(给予10位羽球选手每天每公斤体重15毫克刺五加或安慰剂 )，共服用十三天，发现服刺五加对渐增性负荷运动的最大摄养量，最大心跳率及最大呼吸交换比率均无显著影响，但发现刺五加组含提高运动 20、40分钟时净血清游离脂肪酸的浓度。证实刺五加会促进运动期间体内脂肪分解，使写中游离脂肪酸增加，而降低血糖的利用，减少无氧溶解作用，节省肌肝醣，尤其在运动中其实40分钟效果较显著。
由以上的实验得知刺五加对于耐力运动表现及在适应原的问题上，均有相当功效。补充此五加对耐力运动方面的帮助，耐力型田径选手可以作为参考。希望日后能藉由更深入研究，了解不同剂量刺五加对人体有氧能力、生理机转，以及进一步了解刺五加对人体免疫系统、疲劳改善和长期健康之影响，以协助更多耐力型选手夺标。
八、用量用法
10～20公克／日；科学中药：0.5～2.0公克／日。可依病症与体质酌量增减使用量。
3g（精粉）12g～15g（生药粉末）（相对浓缩倍数愈高用量愈少）。
九、保存方法
因刺五加分子细小，易于潮解，请置于冰箱
十、行家的建议：
所谓精粉、浓缩物、萃取物：在国际标准化验为该植物有效成份（主要成份），刺五加乃以总刺五加皂苷为主，标准含量生药4.5～9.2％（因部位不同而异），因此浓缩比例均以刺五加皂含量为指标，如40％约为生药8～9倍，与台湾一般浓缩制剂大都以生药100㎏浓缩物成为20㎏，即称为浓缩5倍；最明显的差异在于是否考虑到浓缩加工时植物成份的损失，如色素的变化、糖类转化…等，均容易改变其颜色，当然味道也因挥发油及脂溶性成份之损失而有所改变。因此利用主要成份之检测，来判断浓缩后成份的标准才是合理的，因为颜色、香味都可以用人工合成物质（色素、甘味剂），来混淆您的判断。
现今医疗市场上刺五加制剂品种较多，主要有片剂、注射剂、糖浆剂、胶囊剂等。口服刺五加片剂、糖浆剂、胶囊剂等一般无不良反应，但刺五加注射剂则不然。在使用刺五加注射剂时，一般将其加入0.9％的生理盐水或5％葡萄糖注射液中静脉滴注。医学文献报告了个别病人在使用过程中出现皮疹、头晕、甚至过敏休克等不良反应。
不过，我们也没有必要因此对刺五加注射液产生恐惧，出现副作用的病人毕竟是少数。只要“在医生的指导下合理的使用刺五加注射剂，一般都能避免或消除可能出现的副反应。另外，我们不能简单地推论刺五加药片因为和注射液的主要成分一样就有同样的副作用，因为药物在消化道中和在血液中的反应是有区别的。
最后要说的是，无论是刺五加的哪一种制剂，它都是一种药品。任何药物长期服用都有两面性，因此一定要在医生的指导下用药。
十一、禁忌
阴虚火旺者慎服。有一例以刺五加注射液引起过敏反应的报导。
(待续)
