中药理念--补益类中药简介(23) 补阳类中药---仙灵脾(淫羊藿) (1-1)
补阳类中药---仙灵脾(淫羊藿) (1-1)
一、产地
差不多分布在中国各地，主要产于陜西、吉林、湖南等地，生长在高山地带。
二、原物状
别名：仙灵脾、三枝九叶草、弃杖草、千两金。为小檗科淫羊藿属植物淫羊藿Epimedium grandiflorum Morr.，箭叶淫羊藿E. sagittatum (Siet. Et Zucc.) Maxim.，心叶淫羊藿E. brevicornum Maxim.及朝鲜淫羊藿 E. koreamum Nakai，及其同属植物的全草、叶、枝茎。
淫羊藿是多年生草本，根茎匍匐呈结节状，深褐色，上面生有多数细长须根。茎纤维细。为二回三出复叶，小叶卵圆形或卵忘披针形，顶端尖，基部斜心脏形，边缘具刺状锯齿，上面光滑，下方有毛。花茎腋生，花梗密生毛茸，总状花序顶生。萼片外面红色，内面淡青色，花瓣淡紫色。
生药来源取自小蘗科植物淫羊藿的全草或叶，入药用其茎叶，药材选择以青色的新鲜叶为佳。「淫羊藿」是中国传统医学上有名的春药。北部有羊，一日百合，食此藿所致，故名。去枝，羊脂拌炒，山药为使，得酒良。
<以下图片取自中草药集网站>
原植物淫羊藿 淫羊藿药材
三、化学成分
含黄酮类，淫羊藿苷、淫羊藿甙、淫羊藿素，挥发油等，如叶麻酸、油酸、棕榈酸，还函有固醇、苯、鞣酸、维生素E、黄酮等。
四、性味归经
味辛、味甘甜、性温。入肝、肾二经。淫羊藿（补肾）补命门，李时珍曰：手足阳明、三焦、命门药。益精气，坚筋骨，利小便。治绝阳不兴，绝阴不产，冷风痨气，四肢不仁。手足麻木。
五、药理作用
增强性荷尔蒙分泌，能提高男女性欲，有壮阳增进性功能的效果。药材功效作为强精、强壮药用。补肝肾、强筋骨、助阳益精、补肾壮阳、兴奋性机能、祛风寒湿、降血压、抗病毒。主治：阳痿、遗精、尿频、腰膝冷痛、腰膝痿弱、筋骨挛急、半身不遂、神经衰弱、健忘症、风湿痹痛、手足拘挛、麻木、高血压病。亦可治疗健忘症。
1.对性机能的作用
淫羊藿能增强下丘──脑垂体──性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能，可明显增加大鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量。催淫作用，是由于使精液分泌亢进，精囊充满后，刺激感觉神经而间接兴奋性欲，其功效优于海马。
2.抗衰老的作用
可显著恢复Ｄ半乳糖衰老模型，雄性老鼠的Ｔ和Ｂ淋巴细胞增殖反应的功能，并能明显提高小鼠肝脏总ＳＯＤ的活性，减少肝组织过氧化脂质的形成，减少心肝等组织的脂褐素形成。
3.对免疫系统的作用
对机体免疫功能有双向调节作用，能使其脾脏重量明显增加，并能促进抗原激活的淋巴细胞增殖。
4.对心血管系统的作用
对离体兔心的冠状动脉流量有显著的增加作用，并能显著减少其阻力，也有降血压作用，由于周围血管扩张所致。
5.镇咳去痰和平喘的作用
用小鼠二氧化硫引咳法，证明其提取物有镇咳作用，是中枢性的。对哮喘也有保护作用。
(一)、古代研究
淫羊藿与枸杞、巴戟天等同视为壮阳之药。淫羊藿在唐朝以后，就被视为「壮阳」草药，《本草备要》记载：「北部有羊，一日百合，食此藿所致，故名。」《药鉴》记载：「枸杞子滋阴，不致阴衰；兴阳，常使阳举，亦为育精之物。」所以，古人常说：「离家千里，勿食枸杞。」而据《医通》记载「巴戟天补肾育精、壮阳」，说明巴戟天能生精，治阳痿之要药。根据现代药理学研究，巴戟天是含锌元素最高的中药（含锌量385ug/g）。又根据现代医药实验，含锌量高的中药是补肾生精的作用最强。
《本草备要》记载：「脾之果也，脾者黄宫，故能交水火而媾心肾。」所以莲子具有收敛、镇静安神及滋养作用，常用于烦躁不眠、及脾胃虚弱腹泻，藉以放松心情，进而不易早泄。「羊肉功能补虚劳，益气血，壮阳道……」可以补充身体内所需的胺基酸，且其性温，可以温通血脉，帮助气血循环，可强化性功能。干姜性温，能温中散寒，有助心脾气血循，改善肠胃机能以增强性功能。《本草纲目》云“益精气”，《医学入门》云“补肾虚，助阳”。
李时珍云：豆叶曰藿，此叶似之，故亦名藿。
陶弘景云：淫羊一日百合，盖食 此藿所致。服此使人好为阴阳，又名仙灵脾、刚前，皆言其功力也。
适用症：勃起不能、阳痿早泄、遗精频尿，腰酸腿软，四肢冰冷、疲劳易累等。禁忌：感冒发烧、口干舌燥、皮肤干痒、大便干硬者不宜。
(二)、近代研究
羊藿有补肾、壮阳及补气之功用。治肾阳虚所致的阳痿、肝硬化、遗精、遗尿、尿频、腰膝酸痛、不孕等。健筋骨、袪风湿，治疗风湿痹痛、四肢麻木或拘挛，风湿所致筋骨痿年次，小儿麻痹等。还常用于治疗冠心病、高血压、神经衰弱等。袪痰止咳平喘亦有良效，治久咳、哮喘 (包括老年哮喘)，以阳虚者为宜。
(1).性能力试验：陈光国先生与张心湜先生合作研究中药「淫羊藿」的壮阳效果，指出「淫羊藿」中的某种成份可促进血管扩张，在老鼠的动物试验中，证实具有促进阴茎勃起效果。
(2).对肾上腺皮质功能及“阳虚”模型的影响：朝鲜淫羊藿中提得的淫羊藿甘，能促进动物尿中17-酮皮质类固醇的增加。用慢性气管炎患者，男性的，尿17－酮皮质类固醇从原来的低值明显上升；女性的，则此改变不明显。治疗后，二者的血中嗜酸性白细胞也显著下降(P<0.001)。故可能对臀上腺皮质功能及雄性性腺功能有促进作用。
对氢化可的松造成的大白鼠“阳虚”证模型，用助阳（淫羊藿，肉苁蓉，附子，肉桂各等分）治疗，能减轻阳虚组动物肝，脾中脱氧核糖核酸的下降，此方的单味药中，以淫羊藿的作用最强，肉苁蓉较次，余无作用；助阳方还能减轻其肝细胞琥珀酸脱氢脢活性的下降及肝糖原含量的增加，并对肝细胞、枯氏细胞及脾脏中淋巴细胞有保护作用。
淫羊藿及其复方的上述药理作用与其“益精气”，“补肾虚，”助阳“的功效是近似的，所以《本草纲目》谓”真阳不足者宜用之“。
(3).抗炎、抗过敏：淫羊藿甲醇提取物对大白鼠蛋清性关节炎有抑制作用，既能减轻组织胺引起的家兔毛细血管通透性改变，又能抑制组织胺和乙先胆碱引起的豚鼠实验性哮喘。
(4).对白细胞及吞噬细胞的影响：本品对环磷先胺所致的小白鼠白细胞下降，有一定的治疗作用。其甲醇提取物，能增强小白鼠炎性渗出细胞的吞噬力。
(5).对免疫系统的影响：(a)对羊红细胞免疫小白鼠，能使其脾脏中的溶血空斑数显著增加。(b)对正常人及慢性肾炎患者均可促进淋巴母细胞转化。用淫羊藿为主的制剂治疗肾虚型慢性气管炎，能使血中降低了的Ｔ细胞数显著增加。(c)对氢化考的松所致的“阳虚”小白鼠脾脏淋巴细胞核模下染色质变薄，核质中异染色质减少及淋巴细胞的溶解，助阳方有拮抗作用，显示对淋巴细胞的保护效应。(d)对肾阳虚慢性气管炎用淫羊藿加对症治疗，可使患者的痰液中降低了的sIgA含量显著增加（p<0.05）。(e)用“扶正Ⅰ号”（淫羊藿、熟地、胡桃仁、五味子、陈皮）治肺心病重症患者，在症状改善的同时，免疫功能亦显著提高：致瑰花结形成率从低于正常值上升到正常质（p<0.01），淋巴细胞转化率明显增加（p< 0.01）
(6).增加小鼠性器官体积及血睪丸酮含量：雄性小鼠给淫羊藿提取物或煎剂后，前列腺、精囊和提肛肌的重量增加，血浆睪丸酮含量升高、睪丸组织增生、睪丸分泌增加。淫羊藿甙能促进睪丸间质细胞睪丸酮的基础分泌和cAMP的生成。雌性大鼠给淫羊藿煎剂后，垂体前叶、卵巢和子宫的重量明显增加，卵巢HCG/LH受体特异结合力明显提高
(7).对性功能的影响药理作用：由于其益气静心功效，淫羊藿常被用来舒缓压力及疲劳。中国民间医师常以红酒加入淫羊藿(100g-200g,临床剂量10倍)和乌贼煎剂来治疗因负担过度而导致的疲劳及体弱。淫羊藿能治疗疲劳及心神恍惚的基制是给脑部供应足够血液。此外，淫羊藿是春药酒常含的成分之一，淫羊藿叶煎剂作春药用途更是历史由久。
(8).增加抗体生成：小鼠皮下注射淫羊藿总黄酮、淫羊藿多糖及淫羊藿甙，可使绵羊红细胞(SRBC)和免疫小鼠血溶血素抗体水平或脾脏抗体生成增加。
(9).调节淋巴细胞的繁殖：小鼠分别皮下注射淫羊藿总黄酮或淫羊藿多糖，每日一次，连续给药七日，均可显著促进淋巴细胞转化。淫羊藿多糖能使小鼠淋巴细胞对植物血凝素(PHA)刺激增加。50%淫羊藿乙醇提取液可明显抑制丝分裂原诱发的小鼠淋巴细胞增生反应。其抑制反应随药物浓度增加而加强。给环璘酰酸洗胺超适剂量免疫小鼠皮下注射淫羊藿多糖，可促进超适剂量环璘酰胺诱导的Ts细胞产生，增强对受体鼠抗体生成的抑制。相反，当环璘酰胺超适剂免疫小鼠皮下注射淫羊藿甙，Ts细胞产生减弱，使受体鼠抗体生成水平升高。给醋酸强的松龙造成阳虚模型的小鼠灌胃淫羊藿煎剂，可明显增加淋巴细胞的3H-TdR掺入及转化，红细胞溶血素及血凝抗体滴度。给抗淋巴细胞血清造成的免疫功能低下小鼠灌胃淫羊藿煎剂，可使免疫功能低下小鼠脾脏淋巴细胞数量、脾空斑形成细胞反应恢复到正常水平。提高/恢复巨噬红胞吞噬功能。小鼠皮下注射淫羊藿多糖或淫羊藿黄酮，使巨噬细胞吞噬率提高。对抗淋巴细胞血清造成的免疫功能低下小鼠，淫羊藿能使其巨噬细胞吞噬炭粒的能力恢复到正常水平。
(10).刺激IL-2产生：淫羊藿多糖在较低浓度时(100μg/mland1000μg/ml)，可增强人体淋巴细胞产生的IL-2的活性。相反，在较高浓度时(2500μg/ mland5000μg/ml)，淫羊藿多糖对IL-2的产生有抑制作用。
(11).加骨髓细胞的DNA生成及细胞繁殖：淫羊藿煎剂能显著提高阳虚小鼠骨髓细胞的繁殖(72%)及DNA生成(68%)。
(12).减轻白血球细胞减少症状：有气虚症状的白细胞减少症患者22例，服用淫羊藿冲剂(15g/包)，第1周每日3包，第2周起每日2包，共治疗30-45日，22例中坚持服药者14例，其中治愈3例，有效5例，无效2例。
(13).改善维持性血液透析患者生存质量：用淫羊藿对透析患者进行治疗4个月，患者感染发生率有下降趋势，外周血淋巴细胞个素2的活性明显增强，体力、睡眠、食欲和男性患者的性功能有所改善。
(14).抗哮喘作用:一项用猫作模型的实验发现，淫羊藿提取物能完全抑制由电流刺激回归喉神经而引起的咳嗽。在另一项以豚鼠作实验模型的研究显示，淫羊藿能舒缓组胺引导的哮喘。治疗慢性气管炎，用单味淫羊藿丸治疗1066例，总有效率为74.6%。
(15).抗病毒作用：淫羊藿有抗菌及抗毒作用，淫羊藿对白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、奈氏卡他球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、脊髓灰白质炎病毒、ECHO病毒6、9型及柯萨奇病毒A9、B4、B5型等均有抑制作用。
(16).对治疗病毒性心肌炎较维生素Ｃ有效：用淫羊藿浸膏片，每次7-10片，每日3次，同时用维生素C3g加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，共治疗36例，与单用维生素C治疗的25例比较，前者显效率为69.44%，后者为40%。
(17).在动物中的抗氧化作用：淫羊藿水提液对大鼠心、肝、脑和肾匀浆过氧化脂质的生成有显著的抑制作用。给急性衰老小鼠模型灌胃淫羊藿黄酮，能显著恢复小鼠T和B淋巴细胞增殖反应，明显提高小鼠肝脏总超氧化物歧化下霨(SOD)的活性，减少肝组织过氧化脂质的形成，减少心、肝等组织的脂褐素形成。其它研究显示，淫羊藿甙具儿茶酚胺抗拮作用。
(18).在动物中的降血糖作用：正常大鼠或实验性高血糖大鼠灌胃淫羊藿提取物，有降血糖作用。
(19).配合其它中药去治疗神经衰弱：分别用3%淫羊藿煎剂离子透入法、淫羊藿提取物、淫羊藿黄酮及淫羊藿甙治疗104、138、61及29例，总有效率为85.6%、89.9%、93.4%及89.6%，患者的失眠情况也有改善。
六、临床应用
1.慢性气管炎：单用本品治疗1066例，10天疗程总有效率74.1%；若延长疗程可提高疗效，如30天疗程治540例，总有效率达87~96%。对咳嗽、咳痰、气喘均有相当的疗效。
2.小儿麻痹：用淫羊藿寄生注射液治疗小儿麻痹急性期34例，痊愈及基本痊愈24例，总有效33例；治后遗症期143例，总有效114例。用淫羊藿、五加皮、牛膝为基础方，上肢麻痹加桂枝，久病加黄耆，急性期加桑寄生，服药10～60天，治疗各期小儿麻痹38例，基本治愈27例，显效及进步10例，无效1例。对急性期的疗效较佳。
3.配赋：用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝痿软、肢冷畏寒等症。淫羊藿功能温肾助阳，故适用于肾阳不足的症候。治阳痿遗泄，可配仙茅、山萸肉、肉从蓉等品；治腰膝痿软，可配杜仲，巴戟天、狗脊等品。用于寒湿痹痛或四肢拘挛麻木等症，可与威灵仙、巴戟天、肉桂、当归、川芎配伍同用。
七、用量用法
二钱至五钱(6-15g)，煎服。入丸剂、膏剂。10～20公克／日，也可一次增至30g。科学中药：0.5～2.0公克／日，可依病症与体质酌量增减使用量。淫羊藿浸膏片（心神宁片）：每片0.3公克（相当于原生药2.7克），每次5～7片，每日2次。200%淫羊藿注射液；每支2毫升，每次1支，每日次，肌肉注射。
八、注意事项
1.禁忌：阴虚火旺而相火易动者忌服。相火易动，阳强易举等症忌用。
2.毒性：日本产淫羊藿，可使蛙的瞳孔放大，使小白鼠随意运动增加，反射机能亢进，往往发生轻度痉挛，遂至呼吸停止而死，心脏于呼吸停止后一段时间内持续搏动。
3.别录：丈夫久服，令人无子。是因为阴精不充、真阳不固者，服辛温药物则揠苗助长，适得其反，而其益精气，补肾阳的强大功能，如果正常人久服，阳旺多欲，纵欲过度则伤阴太过，精气耗散，无他故也。
4.按语：
淫羊藿性味辛温，功能补命门、助肾阳，是临床上治肾阳不足的常用药物，根据临床实践体会，本品温肾益火的功效，与仙茅、葫芦巴相近。但仙茅、葫芦巴两药性温偏热，温肾作用较强，服用稍久，即有口苦唇燥的弊害；本品则比较温和，但是使用仍须注意。(待续)
