中药理念--补益类中药简介(20) 补阴类中药---麦门冬(5-1)
补阴类中药---麦门冬(5-1)
一、产地
麦门冬简称麦冬，中国、越南、日本都有生产，大陆产于浙江、四川、江苏等地。
二、原性状
为百合科沿阶草属植物沿阶草Ophiopogon japonica (Thunb.) Ker-Gawl. 及麦冬属植物大叶麦冬Liriope spicata Lour. 等干燥块根，别名：麦冬、麦文冬、忍冬、笕冬、寸冬、阶前草、山菅。草的根上生有球形的根块，将此根块干燥起来，就是药用的麦门冬，入药用其块根，药材选择以淡黄色，性柔润，大且重者为良品，具有皱纹且轻者次之。小粒的根块只要原样干燥起来就行了，大粒的必须先用水浸泡至软，将其中的芯除去，再加以干燥。大粒与小粒的药效并无差别，不过煮粥若用小粒，因其中有芯，很难煮得软，故宜用大粒的麦冬。
取自person.dfes.tpc.edu.tw网站 地点：南投杉林溪 探访日期:93年5月23日
取自www.tcchb.doh.gov.tw 取自本草备要
三、化学成分
麦冬块根含多种甾体皂甙，β-谷甾醇，豆甾醇，β-谷甾醇-β-D- 葡萄糖甙等物质。
四、性味归经
甘、微苦、微寒、无毒。入心、肺、胃三经。
五、药理作用
有清热养阴益精、润肺养胃、清心泻热除烦、生津行水，润肠通便的功能。块根消炎、滋养、强壮、镇咳、祛痰止咳，强心、治肺热、利尿、催乳。麦门冬补肺、清心、泻热、润燥，甘微苦寒。清心润肺，入手太阴气分。强阴益精，泻热除烦，微寒能泻肺火，火退则金清，金旺则水生，阴得水养则火降、心宁而精益。
又麦冬其味甘多苦少，故上行心肺，补上焦之津液，清胸膈之渴烦，解火炎之呕吐，退血燥之虚热；益精滋阴，泽肌润结；肺热燥咳，虚劳咳逆，吐血咯血，心烦躁渴，津伤便秘，肺痿肺痈，欬唾衄血；经枯乳汁不行，肺干欬嗽不绝；降火清心，消痰补怯。复脉须仗人参，滑中寒者勿食。地下根以盐水浸泡后可蒸食。
1.古代研究
作为黏滑性消炎、滋养、强壮、解热、镇咳、袪痰药用，主治咽喉肿痛症。麦冬常用于处方中者有：炙甘草汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、生脉散、养胃汤、清燥救肺汤。
《神农草本经》列为上品，谓”主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，嬴瘦气短。”
《名医别录》谓主”虚劳客热，口干燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神、定肺气，安五脏，气人肥健。”
《唐．药性论》谓”止烦渴，主大小面目肢节浮肿，下水。治肺萎吐脓，主泄精。”
《日华子本草》谓”治五劳七伤，安魂定魄，时疾狂热，头痛，止嗽。”
《宋．草本衍义》谓”治心肺虚热”
《用药心法》《医学启源》谓”`补心气不足及治血妄行。”，”治经枯乳汁不下”
《疏曰》麦冬，足阳明胃经之正药。客热虚劳，脉绝短气，同人参、五味名生脉散。盖心主脉，肺朝百脉，补肺、清心，则气充而脉复。又有脉绝将死者，服此能复生之。
《东垣曰》人参，甘寒，泻火热而益元气；麦冬，苦寒，滋燥金而清水源；五味，酸温，泻丙火而补庚金，益五藏之气也。丙火小肠，庚金大肠，并主津液。肺痿吐脓，血热妄行，经枯乳闭，明目悦颜。益水清火。
(1)消痰止嗽，午前嗽多属胃火，宜芩、连、栀、柏、知母、石膏。午后嗽及日轻夜重者，多属阴虚，宜五味、麦冬、知母、四物。
(2)行水生津，肺清，则水道下行，故治浮肿。火降，则肾气上腾，故又治消渴。
(3)治呕吐，胃火上冲则呕，宜麦冬。又有因寒、因食、因痰、因虚之不同。痿蹶，手足缓纵曰痿蹶。阳明湿热上蒸于肺，故肺热叶焦，发为痿蹶。夏火月旺灼金，服之尤宜。
2.近代研究
用于肺虚发热、咳逆痰稠、咽喉不利、胃热阴伤、津少口渴、舌红而干、虚烦失眠、肠燥便秘等。还用于温热病热入心营、身热夜甚、烦躁不安。适用于咳嗽口燥，吐血，咳血，干性支气管炎。现代用于冠心病。(1)有免疫作用，能提高机体适应性。(2)抑菌。
(1).促进体液免疫：麦冬能促使小白鼠在羊红细胞免疫后脾脏中溶血空斑数显著增加，为不用药组的３倍。用麦冬等组成养阴方，对胎儿甲种球蛋白免疫家兔后的抗体存在时间有显著延长作用（见天冬）。
(2).调节核酸代谢：“滋阴方”（见地黄）对甲状腺素及利血平造成的小白鼠“阴虚”模型，似有调节核酸代谢作用；在肝，脾核酸合成升高时可使之下降，肝脏核酸合成下降可使之上升，降低的甘糖原也上升。
(3).对造血系统的影响：麦冬对环磷先胺所致小白鼠白细胞下降有一定治疗作用。麦冬粗提物对犬急性放射病亦有一定的治疗作用。
(4).麦冬及其复方“抗白喉合剂”（黄岑、连翘、玄参、麦冬、生地）在体外有“中和”白喉毒素的作用。
(5).麦冬有一定抗炎作用。麦门冬汤加味可显著地降低大白鼠实验性硅肺的发病率。
(6).麦冬能降低正常家兔及四氧嘧啶性糖尿病家兔的血糖，并促进胰岛细胞的恢复，增加肝糖原含量。
(7).中药麦门冬汤能治疗气喘
研究再次显示，中国老祖宗的智慧确实值得珍惜，一项最新的中药研究指出，传统中药方剂「麦门冬汤」经过动物及人体试验，都发现确能减少气喘发作及气喘病情严重度；这项研究也是首度证实传统中药方剂能治疗气喘。
为了突破当前西药治疗气喘的瓶颈，研究把传统中医常用来治疗气喘的的传统方剂，包括小青龙汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、泻白汤及苏子降气汤，逐一进行动物实验。对气喘病人，西医治疗常使用的药物如气管扩张剂或类固醇，虽能暂时缓减气喘症状，但无益于提升病人的抵抗力；不像麦门冬汤可以减少使病人过敏的过敏免疫球蛋白，从根本来改善气喘病情，麦门冬汤药材包括麦门冬、党参、半夏和甘草四味药。
研究结果发现，依传统比例搭配的麦门冬汤，治气喘并无太大效果，加减方及调整剂量后的改良型麦门冬汤才有效，麦门冬汤能降低肺部发炎反应，其中有效成分主要是作用在病人呼吸道上。所用的麦门冬汤虽和传统方子一样，只是麦门冬、党参、半夏及甘草，但加减方比率略有不同。不过在气喘急性发作时仍不适用。这项研究发现将有助于研发气喘新药，以嘉惠广大的气喘患者。
麦门冬汤出自金匮要略，应用于治疗气喘、慢性支气管炎等，使用的四种药材是麦门冬、党参、半夏、甘草，据研究报告发现，只用麦门冬治气喘效果不佳，各味药材以传统比例搭配也效果不佳，只有加减方才能发挥效用。麦门冬汤确能提高气喘患者的免疫力，发挥治疗呼吸道过敏发炎反应的效果，所以麦门冬汤有成为治气喘新药的潜力。研究中使用的是改良过的麦门冬汤，显示传统中药方的组成不见得是最有效的，如果运用现代科学验证疗效，再适度调整改良，中药治疗气喘潜力将不可限量。
气喘的致病过程中，免疫细胞CD4阳性T淋巴球发展气喘过敏反应时，需要特定的细胞间白素参与作用，麦门冬汤加减方的药理机转就调降这种细胞间白素，以切断后续一连串的过敏反应。
六、临床应用
1. 麦冬所具有的滋补强壮、延年益寿作用早被前人所认识与利用，现代药理研究及临床试验都充分证实了麦冬的作用。对于心血管系统作用的研究，指出对治老年冠心病有重要价值。
2. 麦冬提高机体免疫力，抗菌、抗癌，对老年人亦为重要，因为年老体弱易于感染，突变细胞积累增多。
3. 麦冬胰岛细胞有刺激作用，使血糖下降，对治疗老年糖尿病有显著的疗效，可见麦冬对治老年病、增进老年人健康具有多方面作用。因而现代临床中药学，亦将麦冬视为抗衰老的重要药物之一。
4. 以“抗白喉合剂”（黄岑、连翘、玄参、麦冬、生地）治疗局限性咽白喉248例，均获痊愈；治疗235例急性咽喉炎，急性扁桃体炎，在三天内治愈率达94.1%。
5. 此外，尚用于肺痿，肺痈，咽燥干咳，咳血，阴虚潮热，消渴，热病伤津，津枯便秘，心悸怔忡等病证。现单用治冠心病有一定疗效。
七、用量用法
内服入煎剂，常用量5～15克。
八、注意事项
1. 本品为甘润微寒之药，故感冒风寒、痰饮湿浊咳嗽，以及脾胃虚寒、泄泻者忌服。
2. 气弱胃寒人忌用。
有服麦冬过敏者，与体质有关，表现为恶心、呕吐、心慌、烦躁、全身红斑等。(待续)
