中药理念--补益类中药简介(19) 补阴类中药---山萸肉(4-1)
补阴类中药---山萸肉(4-1)
一、产地
主产于浙江、河南等地，内乡县地处豫西南、伏牛山南麓，还产于中国湘江、安徽、陕西、山西等地。
二、原物状
为山茱萸科灯台树属山茱萸Cornus of ficinalis Sieb. et Zucc. 的成熟果肉。别名：山萸肉、萸肉、枣皮、药枣、蜀枣。为山茱萸科落叶小乔木，高四米左右植物，叶有柄对生，叶片椭圆形或长椭圆形，前端尖锐呈卵形，背面主脉上长有黄褐色毛。
在秋末冬初果皮变红时摘取成熟的果实，以水洗净之后用文火烘培或置沸水中略烫，及时挤出果核，晒干或烘干用。干燥.山茱萸商品呈不规则的片状或囊状，长约1～1.5厘米，宽约0.5～1厘米。新货表面为紫红，陈久者则多为紫黑色、有光泽顶端有的可见圆形宿萼痕迹，基部有果梗痕，质柔软。质地以表面紫红、有光泽、肉厚者为佳。种子、果肉可直接生用或充份晒干，入药用其果肉。本植物具有消除疲劳的功效，对食欲不振也有良好疗效。
图片取自e2121.com
三、化学成分
果实含山茱萸苷(Cornin，即马鞭草苷Verbennalin)、熊果酸(Ursolic acid)、皂甙、没食子酸、苹果酸、鞣质、酒石酸及维生素Ａ等。果肉中除含有机酸之外，也含有皂角甙。种子的脂肪油中有棕榈酸、油酸及亚油酸等。
四、性味归经
性酸、涩、平，微温。入肝、肾经。山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。
五、药理作用
山茱萸有滋补肝肾，滋养强壮，收敛固脱。具有补益肝肾、涩精固脱、收敛止汗之功能。用于头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、自汗盗汗、内热消渴、妇女体虚、月经过多等症。
1.古代研究
(1).萸肉微温而不热，是一味平补阴阳的药品，不论阴虚或阳虚，都可配用。它既能补益肝肾，又能收敛固涩；能补能涩，是它的又一特点 。
(2).本品经炮制后，形如黑枣的皮，故有些地区称作“枣皮”。由于它酸 涩收敛，如内有湿热、小便不利者不宜应用。
(3).《普济方》山茱萸丸：山茱萸、覆盆子、菟丝子、巴戟天、人参、楮 实、五味子、萆薢、牛膝、桂、天雄、熟地黄 治肾虚腰膝无力，小便多。
(4).《本经》：「主心下邪气，寒热温中， 逐寒湿痹，去三虫。」
(5).《别录》：：「强阴益精，安五藏，通九窍，止小便利。」
(6).《汤液本草》：「滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气取其味酸涩以收滑也。」
(7)《名医别录》谓能“益精，安五脏”。此外，山茱萸亦治消渴症，多与生地、天花粉等同用。
(8)《本经》： "主心下邪恶气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。"
(9)《药性论》： "止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，... 止老人尿不节。
(10)《汤液本草》： "滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑之。"
2.近代研究
(1).抗菌作用：果实煎剂在体外能抑制金黄色葡萄球菌得生长，而对大肠杆菌则无效。煎剂(1:1)对于志贺氏痢疾杆菌的抑制圈，直径可达13~18毫米(平板环杯法)。从山茱萸鲜果肉中可得一黑红色酸味液体，对于伤寒、痢疾杆菌有抑制作用。水浸剂(1:3)在试管内对于毛癣菌有不同程度的抑制做用。
(2).用于高血压病，利尿及降血压。
(3).本品对环磷先胺引起的小白鼠白细胞下降，有非常显著的治疗作用（p< 0.001）。
(4).能促进小鼠脾脏中的抗原结合细胞的增生。
(5).对过敏介质的影响：有人用雄性豚鼠的回肠作标本，给予0.1%以下的山茱萸水提取液与盐酸组织胺（10-7），呈拮抗作用。但用山萸肉醇提物对致敏豚鼠的肺组织和回肠能促进过敏介质释放。
(6)山茱萸有利尿、降压作用；对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及堇毛癣菌等有不同程度抑制作用；体外试验能抑制腹水癌细胞，对于因化疗及放疗所致的白血球下降，有使其升高的作用；有抗组织胺作用；有较弱的兴奋副交感神经作用；所含的鞣质有收敛作用
六、临床应用
(1).用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。 山茱萸功能补肝益肾，凡肝肾不足所致的眩晕、腰酸等症，常与 熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍同
(2).用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止等症。 山茱萸酸涩收敛，能益肾固精。对肾阳不足引起的遗精、尿频均 可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用；对于 虚汗不止，本品又有敛汗作用，可与龙骨、牡蛎等同用。 此外， 本品又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症，可与 熟地、当归、白芍等配伍应用。
(3).本品常用于白细胞减少症，尤以有肝肾虚者为常用，可与女贞子，枸杞子配合用；呈血虚者与阿胶，鸡血藤等配合；呈气虚者与黄耆，党参等配合。
(4).支气管哮喘呈肾虚表现者，配五味子，胡桃肉，肉桂，羊藿叶等用。
(5).感染性疾病出现阴阳两虚者可用之。《医学衷中参西录》谓本品“善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效”，“治寒温外感诸证，大病差后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而解热，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，为征忡，或气虚不足以息：萸肉60克（槷净核），生龙骨30克（捣细），生牡蛎30克（捣细），生杭芍18克，野台参12克，甘草9克（蜜炙）”（来复汤）
此外，常用于肝肾亏损之眩晕，耳鸣，腰膝酸软，阳痿，遗精，小便频数，虚汗不止等。
(6).治肝肾阴虚、头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地、山药等配伍，如六味地黄丸；治肾阳不足、腰膝酸软、小便不利者，常与肉桂、附子等同用，如肾气丸；治肾阳虚阳痿者，多与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍，以补肾助阳。
(7).用于遗精，遗尿：山茱萸既能补肾益精，又能固精止遗。治肝肾不固而致遗精、遗尿者，常配熟地、山药等同用，如六味地黄丸、肾气丸；或与覆盆子、金樱子、沙苑子、桑螵
等配伍，以增强补肾固涩作用。
(8).用于崩漏下血及月经过多。山茱萸又能补肝肾、固冲任。亦可用于妇女因肝肾亏损、冲任不固所致的崩漏下血及月经过多之症。常与黄耆白术、龙骨、五味子等同用，如固冲汤。
(9).用于大汗不止，体虚欲脱症。山茱萸能敛汗固脱。治大汗虚脱者，常与人参、附子、龙骨等同用。
七、用量用法
山萸肉用量一钱至三钱，煎服，10～20公克／日。大剂量 30 克，煎服，急救固脱。科学中药：0.5～2.0公克／日。可依病症与体质酌量增减使用量。
禁忌：素有湿热，小便淋沥者，不宜应用。肝阳上亢及湿热内蕴小便不利者忌服。(待续)
