中药理念--补益类中药简介(12) 补血类中药---何首乌(2)
补血类中药---何首乌(2)
一、产地
何首乌简称首乌，产地有江苏、浙江、广东、广西、河南、安徽、贵州、四川、南岭诸州，顺州南河县、宾州牛头山等。
二、原性状
为蓼科蓼属植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb., 系多年生缠绕性草本植物，空地或草丛中，性喜高温高湿，日夜温差极大之海拔1000公尺以上山麓，晨夜吸收山之灵气。宿根为肥大不整齐的块状，质坚硬，外皮赤褐色或暗褐色。其苗大如萆，本光泽，形如桃柳叶，单叶互生。蔓茎会分枝并攀爬上周围的植物，高为二至三公尺。入药用其块根，干块状根，有红白之分。
《开宝本草》记载有赤白之分，现代药材除蓼科赤首乌之外，有些地区有应用白首乌，乃萝藦科大根牛皮消，功用类似赤首乌。何首乌又名野苗、交藤、夜合、地精。何首乌有雌雄：雄者苗色黄白，雌者苗黄赤，它们夜晚时苗蔓相交。在采摘时要选春末、夏中和初秋时节的晴朗天，雌雄一起采集。何首乌其块根常长成各种形态，或象人，或似龟。
千年成人形的何首乌，采自「大纪元」
三、何首乌名称由来
古人说有一名何姓名田儿的人，是顺州南河县人。人已到花甲之年，头发发白。一日在山中遇有一不明植物，掘其根块食之，因常服用此植物块根，不久头发变回乌黑，因而将此植物名为何首乌。其详细记载如下：「有何首乌者，顺州南河县人。祖能嗣，本名田儿，天生阉，嗜酒。年五十八，因醉夜归，卧野中。及醒，见田中有藤两本，相远三尺，苗蔓相交，久乃解，解合三四。心异之，遂掘根持问村野人，无能名，曝而干之。有乡人良，戏而曰：「汝阉也，汝老无子，此藤异而后以合，其神药，汝盍饵之。」田儿乃筛末酒服，经七宿，忽思人道，累旬力轻健，欲不制，遂娶寡妇曾氏。田儿因常饵之，加餐两钱，七百余日，旧疾皆愈，反有少容，遂生男。乡人异之。十年数男，俱号为药。告田儿曰：「此交藤也，服之可寿百六十岁，而古方、本草不载，吾传于师，亦得之于南河。吾服之，遂有子。吾本好静，以此药害于静，因绝不服。汝偶饵之，用天幸之」。因为田儿尽记其功，而改田儿名以嗣焉。嗣年百六十岁乃卒，男女一十九人。子庭服亦年百六十岁，男女三十八人；子首乌服之，年百三十岁，男女二十一人。」
四、化学成分
成份全是含酚类化合物，根含大黄酚、大黄素、大黄酸，大黄素甲醚等多种葱醌类衍生物，卵磷质、脂肪油、淀粉、糖类、土大黄皂苷。含有卵磷脂，有强壮神经作用。含有大黄根酸，有促进肠管蠕动作用。能阻止胆固醇在肝内沈积，有减轻动脉糜样硬化作用。
简单地说，酚类化合物的结构包括两部份，一个是苯环，另一个是接在苯环上的羟基。
Polygonum multiflorum---所含的酚类化合物中查到的十三种成份，都具有酚的共同结构，但可以细分成六类，分别是gallic acid、catechin、procyanidin、emodin、galloylcatechin以及gallotannin，分述如下。
1. gallic acid：一个苯环，一头接个羧酸基，对面接三个羟基，是构成单宁的基本单元之一。
2. Catechin：属于黄烷类(flavane)，也可算是黄酮类家族成员。
3.procyanidin：把两个catechin分子连在一起就是procyanidin，乌龙茶也含有这类成分。
4. emodin：这类化合物归类为恩昆(两个字头上都得加草字头，英文是anthraquinone)，基本上是三个苯环连成一线，最中间的两个碳氧化成羰基，emodin可作为泻药。
5. galloylcatechin：这类化合物是由gallic acid与catechin分子以酯键连结而成。
6. gallotannin：这是单宁的一种，由gallic acid与糖以酯键连结，三个化合物中只有两个是gallotannin，另一个不具gallic acid部份，只是一个配醣的酚类化合物。
以上成分，gallic acid、gallotannin是从shikimic acid pathway而来，catechin、procyanidin及emodin是从polyketide pathway而来，galloylcatechin分别来自以上两者。
五、性味归经
其味苦中带有甘涩，性平微温无毒，归肝、肾、心、肺等经，有补阴圣药之美誉，与人参及灵芝被奉为中药三宝。
六、药理作用
茎叶加过山香、大飞扬草、何首乌有兴奋性腺机能作用，与仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天等相当。中医言何首乌有补肝肾，养血祛风、涩精止遗。何首乌藤茎可养经脉、袪风湿、治腰酸背痛、气血两虚，藜、樟等煎汤浴洗，可治皮肤病和疥癣诸痒症。
1.古代研究
何首乌有补精髓，益血气，乌须发。消瘰病历、散痈肿、益肾、养血、祛风等作用，所以有补肝肾、解毒、截疟、润肠通便的功能。亦用于血虚萎黄，腰膝酸软、遗精带下、肝肾不足、头目眩晕、须发早白、久疟、痈疽瘰疠、肠燥便秘、失眠、阳痿早泄、遗精、耳鸣、子宫出血等。
《何首乌录》谓：「长筋益精，能食，益气力，长肤，延年」。
《本草再新》谓：「补肺虚」。补肝肾，养血祛风，涩精止遗。
《连云一瞥》中有「何首乌状如人形」的记述。何首乌以其块根入药，有「益气血、黑须发、悦颜色、久服长筋骨、益精髓，延年不老」之作用。
《本草纲目》记载，「此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，涩能收敛精气。所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。」
2.近代研究
何首乌有降血脂、降低血清胆固醇，减轻动脉粥样硬化的作用。有强化心脏作用。有促进肠蠕动、导泻等作用。现代用于高血压、冠状动脉硬化性心脏病等。
(1).由何首乌根中提出的大黄根酸，与何首乌萃取膏作动物试验比较，证明二者皆能促进肠管运动。认为何首乌的作用至少一部分为大黄根酸的作用，因其能给肠管以轻度刺激，因而扫净肠管内容物，消化与吸收随之增强。作泻下作用时，促进肠管蠕动而通便，有效成分为anthraquinone的衍生物。
(2)由何首乌根中提出的大黄根酸，与何首乌萃取膏作动物试验比较，能降血脂作用，抗菌作用、益肾、养血祛风。
(3)降血脂及降低胆固醇的作用：何首乌对实验性家兔血清胆固醇的增高有抑制作用，并能减少家兔对胆固醇的吸收，可能系何首乌中成分与胆固醇结合，抑制胆固醇的增加所致。
(4)缓解动脉及粥状硬化的作用：防止类脂质（lipoid）在血清中滞留或渗透到动脉内膜沉着，可能与所含有卵磷质lecithin作用有关连。
(5)抗滤过性病毒作用：抗流行性感冒滤过性病毒之作用。
(6)对心脏的作用：何首乌对疲劳心脏有强心作用，对离体蛙之心脏有兴奋作用，能使动物血糖先升高后降低。何首乌中anthraquinone的衍生物能降低神经阀值，有兴奋神经系统作用等。对离体蛙心，有兴奋的作用，尤其是疲劳的心脏，强心作用更显著。
(7)抗衰老的作用：水煎剂可提高小鼠ＳＯＤ抗氧化剂的量，以消除自由基，并能使小鼠的胸腺不致萎缩。
(8)阳明医学院生物药学研究所吴荣灿教授指出，老鼠胚胎的脑神经原细胞做实验，结果在26种传统抗老化的药物中，发现野生何首乌对于老鼠胚胎的脑神经原细胞最具有促进增殖与分化的能力，且最具有生物活性。
(9)镇静安眠作用：何首乌与镇静剂安眠药有相加成的作用，但显效较慢，一般须服用两周以上。一般用量与用法：三钱至一两，煎服。
何首乌对于免疫系统作用，依据中医免疫学中说明如下。
1.对免疫系统的影响：(1)何首乌能促进人的淋巴母细胞转化，效果比大肠菌脂多糖稍好。(2)用本品治疗肾阴虚型慢性气管炎病人，使痰液中分泌型免疫球蛋白Ａ（sIgA）显著上升（P<0.01）, 故用之防治感冒和治疗气管炎有重要的作用。这与“补肺虚”的功效吻合。
2.肾上腺皮质激素样作用及其它：(1)在对去肾上腺鼠肝糖原含量的影响中，本品有类似肾上腺皮质激素作用。(2)用何首乌浸液和水灌动物两组各31 只比较，于灌服后的第14天放入零下５℃冰箱中17.5小时，用药组死亡率为32.3%，对照组死亡率为67.7%，差异显著，故何首乌能增强机体耐寒力。
此外，尚有降低血清胆固醇、抗动脉硬化、抗光化毒等作用。
七、临床应用
制首乌长于益精血、补肝肾；生首乌长于润肠、解毒、截疟等应用。
1.用于荨麻疹、皮肤瘙痒症属血燥生风者，均取本品养血息风。这可能与本品的肾上腺皮质激素样作用有关。常配以地黄、当归、甘草等同用以增强疗效。
2.慢性气管炎：用对症药及对症药加何首乌治疗两组慢性气管炎患者中，后者疗效极显著增加（p<0.01），不仅局部症状改善，而且畏寒、怕风、背凉、气短等全身症状，亦有较明显的改善。
3.治疟疾：本品多用于久疟体虚之证。气血俱虚者，可用《景岳全书》中的何人饮（何首乌、当归、人参、陈皮、煨生姜）；阴虚者可用《赤水玄珠》的何首乌丸（何首乌、鳖血、朱砂）。此外，有人用本品18~24克、甘草2~3克，连服两天，治疟疾17例，15例服药后停止发作，2例服4剂后控制发作。有2例在4个月后复发，再用何首乌治疗仍有效。疟原虫多在症状控制后2~7天转成阴性。
4.百日咳：用何首乌配甘草等治疗78例，疗效满意。
5.用于血虚萎黄，眩晕，失眠，头发早白，腰膝酸软，筋骨不健等症。制首乌的补肝肾作用显著，又有补血作用，而且不寒不燥不腻，是滋补良药，常与地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。
6.生首乌补益力弱，可用于肠燥便秘，瘰历，疮痈及久疟等症。常见年长者肝肾亏虚又有便秘可以投与本药两者可以兼顾。
7.此外，常用于高脂血症、动脉硬化、神经衰弱、精神病、头晕等。常配伍桑寄生、女贞子等治疗高血压、血管硬化、头晕等。治疗冠状动脉硬化性心脏病，常以丹参、郁金、瓜蒌等配伍。
8.静宜大学食品营养系王铭富与詹吟菁等利用小白鼠进行实验，研究结果证实山药与何首乌等可有效改善学习记忆能力，具抗老化的功效，包括提升抗氧化防御系统、减少脑部病变、增加脑神经传导物质，并能增加皮肤光泽及减少毛发脱落。
八、用量用法
内服入煎剂，常用量10~20克，煎服。也可煎水洗，研末撒或调涂。
九、注意事项
1.本品忌铁器。
2.大便溏泻及湿痰较重者忌服。
3.生用本品有通便作用，故使用前应依法炮制，以免补益不及，反而腹泻连连。炮制后性温和、不寒、不燥、不腻滞。年老体弱及虚不受补者，可常服用。
4.何首乌比较燥热，有如黑芝麻、杏仁，脾胃不好者少吃。
5.孕妇不能吃何首乌，因有兴奋性腺功能，故要节制，不要吃多。
6.女生月经来时，何首乌、芝麻吃多可能血量会增加。
7.体质较虚寒的人，月经来时最好亦少吃杏仁。
十、何首乌的正伪分辨
祥猁觴鎗怢俜垀彖腔睡忑拫ㄛ饒跦掛祥岆睡忑拫ㄛ湮衙飲岆酴狻赽掀誕嗣﹝猁勛睡忑拫遜岆猁善笢狻虛爵鎗湮翻輛諳腔ㄛ涴欴掀誕褫蕞﹝
1.怢俜腔睡忑拫ㄛ岆鍚俋珨笱睡忑拫腔曹笱ㄛ羶衄滔湮腔輸跦ㄛ華狟墨棉硌芛ㄛ珨啜釬峈瑞坁砦芫ㄛ怢俜狻第庈部祥嗣獗ㄛ峏瑞坁狻第嗣ㄛ鏍笲遜岆祥猁粒摩嘐衄笱峈皊﹝
2.酴狻赽砫侔睡忑拫ㄛ婓怢俜跪跺瑞劓毽闖ㄛ掩昫蚚峈掛睡忑拫ㄛ眕釬峈嚓紿ㄛ笥谿呫芫﹜硃朳袕踐嘎﹝奧森狻衄裕笢馮俶ㄛ珩衄鏍笲珔狟紩捁腔錨豻赽ㄛ眕峈睡忑拫嚓妘ㄛ珩衄裕笢馮俶﹝議督妘睡忑拫(怢俜)ㄛ眕祡裕硌杅(GOP)汔祫800ㄛ礿狻珨堎衄180ㄛ森瞰茼絞督妘腔岆酴狻赽ㄛ秪峈森狻婓怢俜竭眢娵笱腕﹝酴狻赽腔馮俶惆豢狟ㄩ汜嚓督ㄛ跺梗瓷瞰衄諳補珋砓﹝嬴輞撙囀督ㄛ褫堤珋秏趙耋毀茼ㄛ填陑ㄛ號芫ㄛ號郕﹝撙講徹湮ㄛ褫祡裕牉婉囷漲ㄛ奧堤珋酴謾﹝苤扷號蛁扞25.5g/ kg掛輸跦腔阨楢珘ㄛ堤珋侐眱扥桯ㄛ號窒泂華ㄛ鞠苤奀囀窒侚厗﹝
坋珨﹜源瞰
1.魂趙齟牉婉崝樓暮砪薯ㄛ潭笥珗潔囮蹺ㄛ甜衄蕨迉橾腔釬蚚﹝
蚚秶忑拫拻﹜竣統媼﹜拻庤赽珨﹜毞鎊澆督﹝
2.隅祩侳樓熬源---笥谿囮蹺﹜假朸﹜翩咭
憚輿統 3﹜壼嗙 5﹜坒暙 3﹜堈祩 2﹜控拻庤赽 3﹜睡忑拫 5﹜呫娹 3﹜闔隄 3﹝奻狻澆阨督ㄛ珨谿最10毞綴礿珨笚ㄛ婬輛俴菴媼谿最﹝
3.笥谿炾嫦俶晞贈
5~7(15~20g)釬峈珨講ㄛ蚚200祫300昹昹腔阨澆祫圉講ㄛ衾絃溯綴恲督撈褫﹝
4.笥啃褥
睡忑拫饜裘翌脹笥谿78瞰ㄛ谿虴雛砩﹝
5.夢袨雄闕陑婄瓷---笴悛贀倰ㄛ蚚☆竣統戺陑窊★
竣統 1謗﹜睡忑拫 5钱、三七 2钱，煮水饮。每日1剂，连服10天为一疗程，停一周后再进行第二疗程，直致胸闷、胸痛得到缓解。
6.白发、脱发---首乌黄精合桃汤
何首乌8钱、黄精8钱、黄蓍5钱、当归4钱、核桃肉1两。加三碗水煮至一碗或八分左右，饮汤及吃核桃肉渣。每日睡前两小时空腹饮用一剂，连服20剂，为一疗程。
十二、何首乌药膳
1.提高学习能力
静宜大学食品营养系就山药与何首乌的特性，研究出「何首乌紫米粥」，提供考生食补，其食材及作法如下：
何首乌紫米粥：烹煮法相当简单，食材为何首乌二钱、紫米一百五十公克、莲子二两、冰糖一匙及小布包一个。
作法：首先将何首乌用清水快速冲净，装入小布包中，封口扎紧，接着将紫米洗净，加入六碗水并将何首乌包一起烹煮，大火开后转小火煮约三十分钟，续加入莲子煮至熟烂，最后加入冰糖拌匀，将何首乌包取出，即可盛碗食用。
2.何首乌不老粥---不仅能强身，增精力，保青春，延年益寿
何首乌五克切碎，再将洗净过后，加120克的米放入，加水煮粥；煮法与普通稀饭一样；粥的厚薄随自己喜爱而自放水，煮熟后即可食用。另一为何首乌一两、粳米一两、红枣五个、红糖适量，先将何首乌煎煮取液汁，去渣，将粳米、红枣同入砂锅煮成粥，放入少许红糖调味，再煮沸后，即可食用。后者具有养血滋阴，补肝益肾的作用。
3.何首乌、当归粥汤---有净血、安神、通经之作用。
何首乌、当归各五公克切碎，适当的米，用水煮成粥后天天食用。
4.何首乌、桑椹粥---补肝肾、益气血、降血脂，适用于肝肾阴虚见症者。
何首乌40g、桑椹子 80g，大米100g，白糖适量。先将何首乌、桑椹子洗净煎煮后取其汁，汁量视其米量而定，与大米、白糖同煮为粥，早晚服用。(本节完，待续)
