中药理念--补益类中药简介(10) 补气类中药---大枣
补气类中药---大枣
一、产地
主要产于河北、河南、山东等地，以河南新郑质量最佳，山东产量最大，而黑枣的来源要求等级较高。
二、原性状
为鼠李科落叶灌木或乔木枣树的干燥果实，枣属植物枣Ziziphus jujuba Mill. var. inermis (Bge.)Rehd.，入药用其成熟果实。大枣依加工不同，而有红枣、黑枣之分，来源均相同，红枣是稍经沸水烫过，即予晒干。黑枣是经沸水烫过，再熏焙至枣皮发黑发亮，枣肉半熟，干燥适度为止。
三、化学成分
大枣堪称为中药的综合维生素，含有维生素Ｃ、核黄素(B2)、胡萝卜素(A)，三十六种微量元素(钙、磷、铁等)以及葡萄糖、果糖、蔗糖等，还含有大量环磷酸腺苷（cAMP）样物质，含量达100~500n．克分子/克。另含有十三种胺基酸、蛋白质、糖类、有机酸、粘液质等。
四、性味归经
性甘，微温。归脾、胃、肝经。
五、药理作用
大枣用于脾胃虚弱、中气不足、倦怠乏力，食少便溏等症。本品有补中益气的功效，每与党参、白朮等配伍。并能用于轻微的更年期失眠与烦躁，大枣能营养安神，临床上常与甘草、小麦等同用，中医古称此为脏躁。另用于血虚萎黄，本品有养血的作用，常与熟地、当归同用。大黑枣有助阴补血作用，能入肝走肾，主治虚劳，善资大小二便，凡补肝肾药中如滋阴降火汤、茯苓补心汤、保胎丸，俱宜为佐，使因性味甘温，尤能扶脾养胃耳。
1.古代研究的报告
补中、补脾益气，养血安神，调和药性。《神农本草经》谓：「主心腹邪气，安中养脾，助十二经」。李杲谓「温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液」。《药品化义》谓：「补血养肝」。故知红枣有助气血津液不足，脾胃虚弱，久泻久痢，腹痛、虚汗、咳嗽，烦躁不眠。也能补中益气，健胃养脾，缓和强壮，生津益血，镇静利尿，调和诸药。
2.近代研究的报告
(1).中枢神经镇静作用---其中有效成份与酸枣仁相同，有镇静、催眠和降压的作用。
(2).肝脏的保护作用---四氯化碳损伤肝脏之家兔，喂食大枣煎剂连续一周，血清总白蛋白与白蛋白较对照组明显增加。
(3).抗癌抗突变作用---对小鼠有抑制癌细胞的增殖作用。
(4).增强肌力作用---连续喂食大枣煎剂三周，小鼠体重较对照组增加，而且游泳时间增长。
(5) 大枣能提高体内单核球---吞噬细胞系统的噬功能，有保护肝脏，增强体力的作用。
(6) 现代药理研究发现，大枣能使血中含氧量增强、滋养全身细胞，是一种药效缓和的强壮剂。
另依据中药免疫学中说：
(1).对cAMP的影响：大枣中含丰富的cAMP样物质，人口服后末稍血浆及白血球细胞内的cAMP含量均明显上升，cAMP/ cGMP比值上升，这是大枣抗过敏的药理机制。服用大枣之方剂，如葛根汤、麦门冬汤、小柴胡汤后末梢白血球细胞内的cAMP含量较对照组高出10~15倍，如此等方剂除去大枣后则无此作用。哮喘病人白血球细胞中cAMP/ cGMP比值低于正常，服小青龙汤加大枣后比值上升，引起支气管扩张而起平喘作用。鉴于cAMP有广泛生理效应，对免疫功能亦有重要影响，故大枣很值得研究。
(2)对抗体产生影响：以大鼠的嗜同种抗体作指标，大枣的酒精萃取物能抑制抗体产生，作用强度为100毫克相当于硫唑嘌呤（Imuran）5~10毫克的剂量。
(3).护肝及增强体力等作用：小白鼠灌服大枣汤后三周，体重增加、体力增强（游泳时间延长）。对四氯化碳损伤了肝脏的家兔，能使其血清总蛋白及白蛋白量较对照组明显增加，故有促进生长、增强体力及护肝作用。
六、临床应用
(1).紫癜：单用大枣治疗过敏性紫癜及单纯性紫癜有一定疗效，多在一周内痊愈或显著好转。可能与本品补脾、「缓阴血，和阴阳，调营卫」等作用有关，习惯用于气虚或/及血虚者。
(2).白血球细胞减少症：用石苇30克、红枣7个治疗放射疗法所引起的白血球细胞减少症8例，6例有良效。
(3).支气管哮喘：《圣惠方》治上气咳嗽，「用枣二十枚去核，以酥（酥油）四两，微火煎，入枣肉中渍尽酥，取收之。常含一枚，微微咽之，取瘥。」可见古时已将大枣作平喘之用。在治本类型病的射干麻黄汤、苏子降气汤中均有用大枣。
(4).急慢性肝炎、肝硬化：用红枣花生汤（红枣、花生、冰糖各30克），睡前服，观察12例，有降血清转氨脢作用。
(5).贫血、慢性感染、风湿病、肿瘤等有脾虚、气血不足症状者可使用之。
七、用量用法
10～30克煎服或三枚至十枚，煎服。【使用者应注意】大枣助湿生热，令人中满，故湿盛、脘腹胀满、食积、虫积、龋齿作痛，以及痰热、咳嗽均忌服。主要是消化不良者，就不可服用太多。
八、药方例
1.金匮要略---甘麦大枣汤
甘草 三钱、浮小麦 一两、大枣 五枚，水煎服。
(1) 功能：养心安神、益气和中。主治妇人脏躁、男女妄悲伤哭者、精神恍惚、不能自主，睡眠不安、言行失常、呵欠频作、癫痫、狂症、舌红苔少者。
(2)本方常用于歇斯底里、神经衰弱、精神官能症、燥郁之症、不眠症、癫痫、舞蹈症、梦游症、胃痉挛、子宫痉挛或咳嗽性痉挛、小儿夜啼不眠等。小儿夜啼加蝉退。心火甚不眠合用三黄泻心汤。
2.治疗低血压症
莲子 五钱、大枣6枚、生姜 6片，水煎服，每日2次。
3.治疗妇女更年期综合症
调理阴阳气血选用二至丸、二仙汤等，凡烦躁悲喜无常，失眠不安，加上甘麦大枣汤，经前及经期手面肿胀，手指僵硬，此乃肝脾不和，经络阻滞，宜予逍遥散。 案例:四十九岁妇人,烦躁、易怒、失眠、易醒、面热心烦，以加味逍遥散、甘麦大枣汤、六味地黄丸加减治疗，得到满意效果。
4.肾阴虚
肾阴虚可分为肝肾阴虚和心肾阴虚，肾阳虚可分为脾肾阳虚和心肾阳虚。临床表现以肾阴亏虚，肝阳上亢为多见，治则以滋补肝肾，平肝潜阳，调理阴阳气血为主。选方为知柏地黄汤、杞菊地黄丸，辅以平肝清镇药---珍珠母、龙骨、牡蛎、石决明等。肝旺甚者用龙胆泻肝汤，肾阳虚则以健脾补肾为主---选方归脾汤、四君子汤。案例:妇女五十岁，崩漏、头眩、乏力、烦躁易怒，以归脾汤加减治疗，痊愈之后，再以逍遥散、六味地黄丸、归脾汤，女贞子、淫羊藿加减治疗，身心颇为舒缓。
九、大枣药膳
1.健脾益胃
脾胃虚弱、倦怠无力的人，每日吃红枣七颗，或与党参、白朮共享， 能补中益气、健脾胃，达到增加食欲的功效。
2.养肝汤
红枣七颗洗净，每颗以小刀划开，然后用热水280西西加盖，浸泡八个小时以上，接着再加盖隔水蒸一个小时即成。小小一颗红枣，功效却很强，因为红枣有缓和药性的功能，红枣能补气养血，是很好的营养品。
3.补血桂枣点心
桂圆十粒、大枣十粒、蜂蜜二十克、西洋参粉三克。桂圆去壳，大枣洗净用刀拨开去核，放入小碗中。 西洋参粉取三克平均散于其上，上浇蜂蜜用盖盖密闭后，放入电饭锅中，外锅加1/2杯水，蒸至开关跳起。 放冷即可取出桂圆和大枣早晚各吃二粒。余下之汁冲茶饮用。
4.黄耆、枸杞、大枣汤
黄耆 五钱、枸杞子四钱、红枣 六颗。用开水煎煮二十分钟后当茶饮，常喝，有效的预防感冒及疾病的发生。(本节完，待续)