中药理念--补益类中药简介(4)补气类中药---人参
一、产地
为五加科多年生草本植物的根，是人参属
Panax ginseng C.A.Mey.，入药用其根或全株。主要产于吉林、辽宁、黑龙江、朝鲜半岛等地，而以吉林抚松县产量最大，因而称吉林参。按其出产分野生及栽培二种，野生的有野山参，栽培的有移山参、吉林参、石柱参。
二、辨明品类
人参品种很多，炮制方法不同，有晒参、糖参、红参等产品，用药时不能用人参一名入方。例如产于韩国的大多是栽培的人参，但都是经过混合其它中药炮制后再晒干者，称为高丽参，大多用于补气提神，但有高血压者一吃高丽红参，则血压更形增加，造成身体不舒，应要特别注意。还有一种东洋参，系用韩国及中国东北原产地人参的种子，在日本栽培而得者。此外，还有另一品种叫西洋参
(P. quinquefolius)，简称洋参，又名花旗参，产于美洲之地方，尤其是来自美国的Wisconsin州和加拿大的British Columbia地区较多。
三、化学成分
人参的化学成份主要有
30几种人参皂甘，含已知人参皂甘Ro,Ra~h，其中的Rb分为Rb1、Rb2，Rg分为Rg1、Rg2、Rg3，共３种皂甘成分，皂甘元为二醇、人参三醇、齐墩果叶酸等。含挥发油有十几种，如人参帖烯、人参炔醇、β－榄香烯等。糖类有单糖、双糖、多醣等。还含有氨基酸，有机酸，维生素，矿物质如铜、铁、锌、铝、锰、钴、硅、钙……等，其它脢类，等等。
四、性味归经
性甘、微苦，微温。归入脾经、肺经、心经。
五、药理作用
(一)、古代药理述说
人参能补元气，固脱，生津，益智安神。在春秋战国时范蠡所著《计然》一书(B.C. 180)中记载”人参出上党，状类人形者善”。《神农本草经》谓“主补五脏，安精神，定魂魄、止惊悸、除邪气，明目、开心、益智，久服轻身延年”。《本草蒙筌》谓“大抵人参补虚，虚寒可补，虚热亦可补；气虚宜用，血虚亦宜用。”
(二)、近代药理研究述说
人参具有广泛的药理作用，能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡。人参对大脑皮质兴奋过程和抑制过程均有加强作用，尤其加强兴奋过程更为明显，故有抗疲劳作用。小剂量对中枢神经系统有兴奋作用，大剂量则转为抑制。
人参又能作用于垂体而兴奋垂体及肾上腺系统，从而能加强机体对有害因素的抵抗力，提高动物对低温或高温的耐受力。
人参有降低血糖及促进性激素功能之作用。
人参能调节胆固醇代谢，抑制高胆固醇血症的发生。人参具有抑制血小板聚集，降血脂、抗动脉糜乳硬化作用。
人参有强心的作用，主要是增加心肌收缩力，减慢心率，增加心输出量，和冠状血流量，抗心肌缺血、缺氧。故在心力衰竭、休克时可用人参来救急。
人参多醣具有调节免疫功能，是抗肿瘤的增效剂，并减轻抗癌药的毒性副作用。人参除能抗肿瘤外，还有抗溃疡等药理作用。
红参中有麦芽醇(maltol)，具有很强的抗氧化作用。
人参是抗紧迫的妙药，人类紧迫时将导致肾上腺机能退化，免疫力减退，胃溃疡、精神耗损，目前无特殊西药可治疗，祇有服用人参可调理身体机能，获得改善。
人参能够增强肺脏对氧的吸收功能，显著地增加细胞内氧的利用率。
人参能提升血液中促肾皮素(ACTH)与肾上腺皮质酮(corticosterone)的浓度，并增加脑干皮层多巴胺(dopamine)和正肾上腺素(norepinephrine)的释出，使生物体对环境的变迁，产生高度适应的效果。
人参具有增强身体非特异性防御能力的药效。
六、免疫调节的研究
近四、五十年来，国内外学者对人参进行了广泛的研究，与免疫有关的作用分述如下：
对肿瘤之治疗：王氏等曾利用人参皂甘对各种实验性移殖肿瘤的治疗研究，结果显示药剂量100和120mg/kg，每天注射一次，连续10天，对小鼠肉瘤S-180的抑制可达48%和68%。
调节动物机体作用：即能增强机体对有害因素的适应力，包括一般感染。如在动物试验中，得知（１）对接种锥虫病源的小鼠，能延缓锥虫在血中出现的时间，更使小鼠能耐受更多的锥虫病原体，并显著延长小鼠的存活时间。（２）使感染疟疾原虫的鸡免于急性死亡，且可使鸡的体重逐渐增加。（３）既能防止和减弱皮下注射牛乳或松节油引起的白血球细胞增加症，也能阻止静脉注射志贺氏菌属、佛雷纳氏诊断液所引起的白血球细胞减少症。（４）既可使硝酸钴引起的红血球细胞增多症恢复正常，也可使苯化合物导致的红血球细胞减少症能往上回升。（５）可阻止促肾上腺皮质激素引起的肾上腺肥大及可体松所引起的肾上腺皮质部萎缩。（６）可防止甲状腺碘质引起的甲状腺肥大及甲基硫氧基嘧啶引起的甲状腺萎缩症。（７）能使食物性(葡萄糖)及肾上腺性高血糖下降，又能使胰岛素引起的低血糖症的血糖上升。
能使机体对种种恶劣环境抵抗力增加，如物理方面的冷、热、强烈运动、离心力、高气压、低气压、缺氧、紫外线及电离子辐射等，化学方面的化毒物、麻醉剂、激素、抗癌剂，生物学方的异体血清、细菌、移植肿瘤等，均能使机体增加其扺抗力。
以上说明人参能增强机体的非特异性免疫力及对各种有害因素的适应力提升，调节机体生理功能的紊乱使之正常化。产生这种调节作用的原理：从细胞生理来说，许多有调节作用的药物，在抗氧化作用、对蛋白质和核酸生化合成过程的影响，以及对中枢神经系统、脑下垂体－肾上腺皮质功能的增强及调节作用等中，可能是这些药物发挥其调节作用的重要途径。
对脑下垂体－肾上腺皮质的影响：（１）人参能增加正常大鼠的肝醣原(glycogen)，但对摘除了肾上腺的大鼠则无此种作用。（２）对右旋糖酐性或蛋清性大鼠踝关节炎有明显抑制作用，但摘除了肾上腺后此作用减弱。（３）不仅能使正常和切除了一侧肾上腺大鼠的肾上腺肥大，使其维生素C及胆固醇含量下降，而且也能对抗大鼠在高温或低温条件下引起的肾上腺中维生素C的含量下降，故能增强小鼠耐高温、耐低温的能力。但对摘除肾上腺后的小鼠，则耐高温或低温的能力消失。（４）给大鼠腹腔注射人参皂甘后，血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）、肾上腺皮质中的环磷酸腺甘（cAMP）的含量明显增加，血浆中的皮质酮几乎同时增加。但切除了脑下垂体的大鼠则无这些作用，此时加上用外源性ACTH，上述作用又可恢复。（５）生晒参和红参萃提物均能促进肾上腺内cAMP的含量，若摘除大鼠垂体则此作用消失，再给予ACTH后其作用又恢复。对正常大鼠用戊巴比妥钠加地塞米松阻滞下视丘脑下释放因子后，人参仍能显著地增加肾上腺内cAMP的含量。
据上所述，人参本身无肾上腺皮质激素样作用，但能兴奋肾上腺皮质功能，这一作用是通过促进脑下垂体分泌ACTH而增加肾上腺皮质的cAMP，再刺激皮质类固醇激素在肾上腺内的合成与分泌。人参茎叶亦有促进脑下垂体－肾上腺皮质功能的作用。脑下垂体－肾上腺皮质功能的增强在抗炎、抗过敏、抗感染及调节机体生理功能方面均有重要作用。
对血液及造血系统的影响：给动物口服人参制剂，可促进骨髓造血细胞的分裂，使周围血液中的白血球细胞、红血球细胞、血红蛋白的含量增加，可减轻放射线引起的造血系统损害，尤其是人参皂甘具有较强的抗放射线作用。人参皂甘中一些成分可导致溶血，另一些成分则可抗溶血，而人参总皂甘则无溶血作用。利用人参的上述作用，临床上常用于治疗多种原因所致的贫血及白血球细胞减少症。这与《本草正》记载的“人参，气虚、血虚俱能补”的功效是有共同之处的。故“气虚宜用，血虚亦宜用”。
对吞噬细胞的影响：能促进身体血液中的白血球细胞数增加，在白血球细胞减少时此作用尤为明显。此外，还能增强白血球细胞、腹腔巨噬细胞及网状内皮系统的吞噬功能。但长期大量服用，反而对网状内皮系统的吞噬功能有抑制作用。人参常用于感染性疾病现有虚证表现者，这可能与提高吞噬细胞的功能有关。用于「补五脏」「祛邪气」，扶正以祛邪。李杲曰：「人参得黄蓍、甘草，乃甘温除大热，泻阴火，补元气，又为疮家圣药。」对小儿疖疮症，经中、西医长期治疗不愈或反复发作的，用之常有长效。
对免疫功能的影响：人参能促进健康人体淋巴母细胞转化，作用比大肠菌脂多醣稍强。人参皂甘Rgl能够促进体外活化的人类淋巴细胞的有丝分裂，在任何一细胞分裂期中都不能中止细胞分裂，促进有丝分裂的最有效浓度约在0.0003~0.0005毫克/毫升培养基，其作用较快。12小时已很明显，但不能促进休止(Go)期淋巴细胞的有丝分裂。对豚鼠钩端螺旋体抗体、流行性感冒病毒血凝抑制抗体、人体菌苗抗体均有显著促进作用。人参多醣亦是有效成分，用之口服，使绵羊红血球细胞免疫小鼠的B细胞增加，血清中特异性抗体及非特异性抗体IgG显著增加；使豚鼠血清补体显著增加。
对核酸、蛋白质合成的影响：人参皂甘能促进机体各组织RNA的合成，还能促进细胞分裂。制剂prostisol(“蛋白质合成促进因子”，由人参皂甘Rbl、Rb2、Rc、Rgl等多种皂甘组成)在体外及口服试验中，证明对大鼠骨髓细胞有促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、蛋白质、脂质合成的作用，粒细胞及红血球细胞系统的分裂数也均增加。并能促进大鼠肝细胞核RNA合成，活化细胞核RNA聚合脢，使肝细胞质多聚核糖核蛋白体增加及蛋白质、血清蛋白质(包括球蛋白等)的合成增加，能促进正常小鼠舌头、食道、耳、胃、腹的复层鳞状上皮细胞合成DNA，加速因放射线损害的动物复层鳞状上皮细胞恢复DNA的合成。人参能使大鼠肾脏内RNA和蛋白质的合成增加。对RNA和蛋白质有促进合成作用的主要成分是人参皂甘Rbl、Rb2、Rc、Rc2。
对过敏反应等的影响：人参对保留或切断迷走神经后的豚鼠，因注射马血清引起的过敏性休克等均有一定的保护作用，可减轻症状和降低死亡率，尤以人参水浸液作用明显。人参萃取物或 GNS(含人参皂甘Rbl、Rb2、Rc)等对乙醯胆碱、组织胺、烟碱酸与5-羟色胺酸所致的肠肌兴奋均有抑制作用，但某些成分能兴奋肠道肌肉。亦有报导，谓小剂量人参能促进肠管运动，大剂量则抑制之。这可能与小剂量能增强乙醯瞻碱引起的肠管收缩，大剂量则拮抗乙醯胆碱、氯化钡所致肠管收缩的作用有关。还有资料谓人参的水、醚、醇等萃取物对肠道肌肉均有乙醯胆碱和组织胺样收缩作用，水浸膏中存在有组织胺释放物质，水萃取的人参粗总皂甘可促进大鼠肠系膜肥大细胞的崩坏。可见人参对过敏反应及对某些过敏介质的影响较复杂，有待进一步深入探讨。
此外，人参能增强大脑皮层的兴奋过程，同时又能增强其抑制过程，并促进二者的平衡，故有明显的抗疲劳作用，提高脑力及体力劳动的效果。
七、临床应用
治疗慢性肝炎：人参萃取多醣每次0.8g，一天三次，疗程1~3个月，结果多可改善症状，近期GPT降低率87.1%，GPT恢复正常率有66.7%(中草药，1985)。
休克、虚脱的病人有脸色苍白、大汗、四肢发冷、息微、脉弱者，常用独参汤、参附汤、生脉散、四逆汤加人参等治疗。人参可通过其对心血管、神经、内分泌、免疫系统功能的增强和调节而发挥其疗效。
各种感染性疾病呈虚证表现者，可单用或配伍应用，如四君子汤、人参白虎汤、人参败毒散、黄连人参汤等可临证选用。
白血球细胞减少症、溶血性贫血、血小板减少症等有气虚或气血俱虚表现者，可用补中益气汤、人参养荣汤、归脾汤、八珍汤等。
对肿瘤患者应用人参制剂(蛋白质合成促进因子)，只改善患者机体内DNA等的代谢，而不增加癌组织中的DNA等，故有利于增强机体的抗癌力，与抗癌药合用既能保护机体减少化疗药物对机体的损害，又不影响化疗药物的抗癌效果。
人参或人参皂甘对不正常血糖具有调整作用，能降低高低血糖，对糖尿病有治疗效果，其茎叶对阿狄森氏病均有效。
人参的醇浸液可用于治疗湿疹。此外，人参尚用于各种气虚或气阴两虚证。
八、用量用法
煎剂：3－9克。
人参粉：每次1－2克，每日2－3次。对慢性病可减少每日用量，延长疗程。
人参浸膏：每毫升含人参l克，每次1－2毫升，每日2－3次。
此外，尚有酒剂、糖浆剂、注射剂等。
九、使用注意
人参有补益强壮作用，许多人颇喜欢服用。但用之不当亦可引起副作用，如兴奋、烦躁、失眠等，对邪实正旺者可能加重其症状。此外，还有服人参过量而中毒的报导。因此，对体质壮实者，在炎热天气使用时，以及用量等方面均应慎重。
十、用人参方剂例
1.独参汤---治疗神经耗弱
单用人参煎熬水服用，称为独参汤，可大补元气，强心救脱，或表现气息微弱，呼吸短促，四肢发冷，出冷汗，脉搏微弱等均可用独参汤。单用人参亦可提高学生学习反应能力，也能使电报传递员输入密码误差减少，解字能力提高(老人学杂志，1987)。《图经本草》记载：「相传欲试上党人参者，当使二人同走，一与人参含之，一不与，度走三五里许，其不含人参者必大喘，含者气息自如，其人参乃真也。」可见人参能增强体力，尚有强心作用等。
现在研究单用人参制成3%的人参酊剂，每服5cc，对不同类型的神经衰弱，均有治疗的作用。老人的脑力、活力得以改善，思想集中，延长思想时间(药学学报，1965)。经研究服用3%的人参酊剂，能提高人体对冷热、传染病等耐受力，对于航空员、潜水员、石油或处高温下的作业员以及其它在恶劣环境下从事各种工作的人是非常有益的(中草药，1984)。另人参本大补元气，益肾助阳，用治肾虚阳萎，单用人参泡酒服用，即有显效。
吉林参在台湾大批发商场，一斤价格约仅600~700元，应可多多利用来养生。切记不要去买高丽参，除人参已被加工煎煮某些中药外，已非单纯的人参，除有特殊用途，最好不必用高丽参，且其价格每斤约在8,000~10,000元之间，真是物非所值。
2.定志丸---不寐健忘症
人参大补元气，元气充则心气得养，心神得宁，心智得聪，故具安神益智之功效。气虚不足，症见惊悸恍惚，夜不能眠，躺卧不安，健忘症发起。可用定志丸，其成分为人参 三两、茯苓 三两、石菖蒲 二两、远志 二两等四味药为定志丸，亦可加白朮 二两、麦门冬 三两等，磨成粉末做成药丸。此定志丸亦可用于严重近视者，每服以10g服下，久服当可改善严重近视，能近视不能远视。
3.生脉散---益气、养阴、敛汗、生脉
本方组成为人参 一~三钱、麦冬 四钱、五味子 一 ~ 三钱。本方所治之症为心肺气虚，阴津不足之症候，热伤元气，或久咳肺虚，用本方能养心补肺，益气生津的功效。适应症为热伤元气，气阴两虚，汗多口渴，脉虚无力，舌干红无津；或久咳肺虚，干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，脉相虚弱。近来临床用在治疗热射病、肺结核、慢性支气管炎、肺原性心脏病、心肌梗塞、心力衰竭等病，能见气阴两虚的症候。
4.天王补心丹---滋阴清热、养心安神
据言是四天王见梁朝国师宝志禅师，为度众生劳心劳力，有点体力不支，乃示现告知本方，以助国师之弘法事业，故称天王补心丹。本方组成为生地黄四两 ，人参、元参、丹参、远志、桔梗、白茯苓各五钱，五味子、当归、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁等各一两。上药细末，炼蜜为丸，每两分十丸，每次服用一丸。主治阴亏血少所致的虚烦不眠，心悸怔忡、健忘多梦、精神疲倦、大便干燥，或口舌生苍、舌红苔少、脉细数等症。故临床上用本方于阴虚心血不足所产生的失眠、梦遗、心悸、健忘等症，是一常用的有效方。(待续)