糖尿病的正确认知与营养食疗法(8)
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十二、
胰岛素依赖型糖尿病患者营养疗法(一)、符合国人的糖尿病食物控制法
目前国内各医院及营养相关机构，所使用的糖尿病食物控制法代换表，是沿袭美国糖尿病学会所公布者(1950年)，在使用此表做为病人卫教工具时，发现有能量(energy)不能划一，本是美国的系统，当然较适合美国人用。我国病人不懂叁大营养素，也弄不清食物分类的缺点。国内研究机构重新创造符合国人用的食物代换表，以相同能量之叁大营养素为基准加以分类。
1.主食一碗饭定为四个能量单位，因而一米基元为1/4碗饭，约含醣类18g与能量80卡。
2.再将富含纤维之醣类：蔬菜、水果与主食归为一类，各算出其含18g醣时的能量，结果发现:1/2碗稀饭，一片吐司，一根香蕉，二个橘子，一台斤绿叶蔬菜其热量均接近於80卡。
3.再将富含蛋白质的肉、豆腐、蛋、海鲜、奶再归为一类;及富含脂质的油脂和乾果食物另归为一类，於是:一个鸡蛋，一台两瘦肉，1/2盒鲜奶，二茶匙沙拉油也是相当於80卡左右。
以上食物之重量与份量，均很符合国人的饮食习惯与民情。且以米食为食物代换的依据，不但符合国人生活饮食的习惯，亦不会有高估蛋白质的倾向，更合乎目前疾病饮食，偏向高醣类、高纤维的世界潮流，亦为健康人的饮食指标。
各食物分类的能量能统一，且能明确的将食物依叁大营业素分类，能使接受能量调整饮食的一般民众提高其接受力。而蛋白质类食物及醣类食物，依蛋白质量多寡分为成叁小组，更可以延伸到蛋白质调整饮食，成为营养教育统一而精确的工具，更重要的是促成了糖尿病治疗观念的改变，有了好的教育工具，病患能自己计算能量，加上自我测试血糖与使用胰岛素注射器，血糖较易控制在正常值左右。
(二)、其他代谢消化缓和的食物---纯果糖
除前述蛋白质可降低升糖作用外，果糖不同於葡萄糖之代谢途径，故在数十年前，即被应用在糖尿病人的饮食治疗中。近年来，由於食物吃後升糖指数的普遍重视，除吃蛋白质类较能缓和血中葡萄糖量的上升外，纯果糖的升糖指数也才有20%，但若食用高浓度果糖糖浆，即含有果糖约50~60%者，并不适合当做糖尿病患者使用，因经研究结果显示高浓度果糖，其升糖指数约为55~60%，故不利於糖尿病患者使用。故糖尿病患者若要吃果糖，仅以吃纯果糖者为限。
(叁)、其他矿物质需求量
经研究肥胖病患有较低的血清锌含量，而非胰岛素依赖型糖尿病患则有较低的红血球锌含量，与较低的血清及红血球铜含量。锌与胰岛素之间有重要关系，锌亦可增加体脂肪合成与影响甲状腺素之转换作用。但铜与锌在小肠吸收上已知有拮抗的现象，故铜摄食太多会造成锌吸引的困扰。我们认为在非胰岛素依赖型糖尿病患与肥胖病患中之低血锌现象，可能由於金属元素在肠胃道之吸收不良，或体内周边组织对锌之摄取利用异常，此与甲状腺素交互影响後所产生之结果有关。在非胰岛素依赖型糖尿病患之低血铜现象，可能是由於胃肠中锌之摄取吸收增加後，对铜吸收相对减少的结果。故糖尿病患者要注意铜、锌摄取的比值控制。
(四)、中药方的利用
经研究知悉知柏八味丸在中医临床上常用以治疗糖尿病，因知柏八味丸具显着降血糖之作用，主要功能为增加葡萄糖利用能力，及增加肝醣合成量。依文献报告知柏八味丸含八味药材，熟地黄，山茱萸，山药，牡丹皮，泽泻，茯苓，知母，黄柏等八种所组成。考察文献有降血糖作用药材，熟地黄，山茱萸，山药，牡丹皮等，而无降血糖作用药材有泽泻，茯苓，知母，黄柏等。但八味药合用後，比有降血糖作用的四种药材---熟地黄，山茱萸，山药，牡丹皮等比较能发挥降血糖的效果。
十叁、结语
本文要表示的概念太多，又分好几期上网，也许读者难以整理出一套有系统的理念。藉着最後的机会，再提醒各位读者对糖尿病的防治，该注意一些什麽事项，以供有缘、有心者能照以实施。
糖尿病的发生系因缺乏维生素B6、锌、铬等营养素，也有可能是吃某种药物所造成。
非依赖型糖尿病者是可藉用断食或者断其病因，让胰脏休息，让胰脏β-细胞复活，就能自行再分泌胰岛素。而断其因理念是让色胺酸代谢正常，而色胺酸要代谢正常绝不能缺维生素B6。
糖尿病不是只吃药控制血糖及慎选食物就能安枕无忧，因得到糖尿病後，纵使吃西药控制，亦不能恢复到正常血糖值，只是降得低一点而已，故糖尿病的并发症会慢慢地发生。患者除控制血糖外，还要专注预防并发症的发生。
肥胖症是易患糖尿病的主因，因肥胖会造成胰岛素不敏感，故功能会发生问题，故要注意体重超胖因素。
饱和脂肪酸是造成心血管疾病的助缘，要少吃动物脂肪。若可能的话实行素食，可减少摄食饱和脂肪酸的机会，也较不会造成能量超过而成肥胖。
要减缓饭後升糖速率，就要吃一些较不会立刻化为葡萄糖的食物，如高蛋白质、纯果糖等，但相对的维生素、矿物质一定要补充得足够。
预防糖尿病并发症最好的方法是使用中药方剂，要记得对症治疗，吃中药剂量要小，不必依传统中药一大帖、一大帖的煎。体外来的物质(有时一般食物吃太多亦是毒物)都是毒药，能少吃就少吃，只要能治好就可以了。 (全文完)