人体的无形杀手-胃酸不足诱发重大疾病
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前言
一切的疾病可说是因微量营养素不足所造成，我们所熟悉的胃病亦不例外，而营养的问题要用营养学来解决。我们不要以为有摄食足够的维生素了，应该不会有缺乏的问题，但因胃病造成胃酸分泌的不正常，连带的其它健康问题都会出现的。
一般人以为胃炎、胃溃疡，只要对症处理就好了，殊不知胃病牵涉到胃酸分泌多寡或有无，此与身体的代谢与健康有极大的关系。若因胃酸分泌过多而服用制酸剂，使胃酸分泌不足，直接影响到胃中蛋白质的分解，亦将造成其它营养素不能被吸收，尤其是维生素B群、C、钙质等，故间接的导致其它慢性病的发生，或骨质疏松及折骨愈合不良等毛病。其严重者导致体内抗体低下，人体细胞DNA受损，癌症发生等现象，故不要忽视胃酸分泌不足所造成的负面影响。
胃酸分泌的器官与机构
胃是动物消化系统中最重要的第二站，次于口腔内消化作用，在此蛋白质被胃蛋白酶所分解，形成单一胺基酸或多胜呔。而促使胃中酵素发挥其致活功能的是胃酸，若胃酸分泌不足，蛋白质的消化即发生问题，久而久之，胃消化不良的毛病即发生。
胃部有两种管腺，一为胃腺，主要分泌消化液；二为贲门腺，主要分泌粘液来保护贲门的粘膜。而胃腺由三种细胞所构成：颈粘液细胞分泌粘液，位于表面上皮层之下；主细胞分泌消化液，主要为胃蛋白酶，位于腺体之中间，颈粘液细胞之下方；壁细胞则分泌盐酸，即所谓的胃酸，壁细胞位于胃底部 ( fundus ) 靠贲门处，含有许多小管与腺腔相通。
诱发胃酸分泌的因素
胃酸的分泌共分成三种相，即头相、胃相、肠相等三。头相者即吾人想到或看到吃的东西，会开始分泌胃酸，如想到梅干时，口内发酸，胃中也分泌胃酸，此分泌量约占胃酸的十分之一量。胃相者是食物进入胃中，物理刺激胃壁，而诱发分泌胃酸，此量约占三分之二。最后是肠相，食团经胃幽门部位进入十二指肠处，因十二指肠的物理性扩张，也会促使胃酸分泌一些，但其量不多。
胃酸在消化上的角色与功用
食物一进入吾人胃中时，胃酸即开始分泌。胃在排空时 pH 值约在 7.0 ~ 7.2 间，当食团进入胃中时，pH 值可降达 2 ~ 3 之间。胃内胃蛋白酶元 ( Pepsinogen )、副胃蛋白酶元 ( Parapepsinogen ) 要发挥其消化功能，必须先被胃酸活化，转变成胃蛋白酶 ( Pepsin ) 及副胃蛋白酶 ( Parapepsin )。胃蛋白酶元最适当的致活 pH 值约是 2.0 ( 1.6 与 3.2 两致活峰段)，若 pH 值由 7.0 降至 2.0，其氢离子浓度增加约 50 倍，在如此高的酸浓度下，胃蛋白酶才会被致活，再将蛋白质消化分解。若胃有发炎或胃壁溃疡者，承受不了此酸浓度的浸蚀，胃会引起发热感或疼痛，也就现出胃的病态或火烧心的状况。
另外在肠道胰液消化蛋白质系统中的前羧胜涷酶 ( procarboxypeptidase ) ，要转化成能消化蛋白质的羧胜涷酶 ( carboxypeptidase )，亦要胃蛋白酶 ( Pepsin ) 来致活。所以，如果胃酸分泌不足时，胃蛋白酶无法产生，除影响胃中蛋白质的消化外，也将影响到肠道中蛋白质的进一步被消化及胺基酸的吸收利用。故胃消化不良或胃酸分泌不足的人，其肌肉长不出来，永远都是瘦瘦的、干扁扁的样子。
(胃中蛋白酶参阅下二图)
胃炎、胃溃疡的发生原因
神经紧张的人，容易罹患胃消化不良，诸如研究报告指出，将小老鼠用东西绑住过一夜后，即发现胃、十二指肠部位出血。Hans 更指出人们经一夜的空袭、士兵等待开战前一天、学生考试开夜车等等，均马上会发生胃溃疡状态，若给与可体松( Cortisone ) 服用时，旧的溃疡会马上复发，新的溃疡亦会再现。而工作紧张的人，导致神经传导系统发生问题，迷走神经到达胃的肠肌丛，未能刺激胃腺分泌胃酸，导致胃蛋白酶元不能被致活。这种人要放松自己情绪，从理念上去控制心情，最好有适当的运动或打坐、练功来缓和情绪。
泛酸、维生素B1与胃酸分泌
喝稀盐酸暂可解决胃酸分泌不足问题，但最重要者是要确实补充泛酸及维生素B1，尤其是泛酸。曾有一自愿受试者，长期吃不含泛酸的食物，结果出现胃酸分泌不足、消化酶偏低、消化分泌素减少、胃蠕动降低等现象。此位受试者在连续补充 3 周的泛酸后，才完全恢复正常。故泛酸对胃分泌胃酸是很重要的一种维生素。 Zucker氏指出中度泛酸缺乏，就会影响到胃酸的分泌，若继续严重缺乏泛酸，则胃酸反而大量的分泌，最后分泌的量可能是正常胃分泌的 2 ~ 3 倍。此时在高浓度胃酸情形下，若此人生气或情绪有问题，则马上会发生溃疡。
另外，维生素B1缺乏者，胃肠道缺乏张力，其胃肠蠕动不佳，亦影响胃酸的分泌。
胃酸分泌不足影响维生素吸收
胃酸分泌不足时，容易得到胃炎，因胃中 pH 值太高，不能抑制细菌或霉菌的滋长，故容易发生胃炎。一般而言，细菌的最适生长 pH 值是介于 6.0 ~ 7.5 之间，若胃酸分泌不足，胃之 pH 值可能在于 5 左右，故很容易成为细菌生长的温床。除此以外，胃酸分泌不足时，纵使有摄食足够的维生素，但却有些不能被吸收，有些则被破坏，尤其是维生素B12、B6、C、泛酸、烟碱酸、叶酸等。
胃酸分泌不足影响钙的吸收
胃酸分泌不足会影响钙质的吸收，有很多人虽喝了牛奶，吃了维生素D，但还是有骨质疏松症发生，此种人应检查一下是否胃酸分泌不足。一般整形或骨骼断裂手术者，医生会投与钙质等物质，以帮助骨骼的愈合。为要确保钙质的吸收，医生会检查病人的胃酸分泌情形；若病人胃酸分泌不足，即会教以喝稀盐酸的方法来补充。故做整形手术的人，或骨折病人，若缺乏胃酸，钙的吸收是不良的，当然愈后也不会很好。
胃酸不足维生素吸收不良致病
在美国有一妇女罹患疾病有十七年之久，她一个医生看过一个医生，均被诊断为维生素B群缺乏症，虽给与综合维生素、单味维生素以及肝脏或肝脏抽出物等，但所有处理均对症状无有改善。最后有一位医生给的处方是：每餐中给她一些盐酸稀释液，结果在一周中症状完全消除，得到快速与神迹似的改善，疾病也因此而消失，往后亦维持此健康状况。由此可知在胃酸分泌不足的情形下，给与维生素B群亦不会被吸收的，故必须先解决胃酸分泌不足的问题，然后才能分析维生素补充后对疾病有无改善。
维生素缺乏与癌症的发生关系
Ames氏 ( 1999 ) 指出人体长久缺乏叶酸、维生素B6、B12、C、E等会引起 DNA 的一股或双股结构类似幅射性的损坏，终致会造成癌症的发生，会引发癌症，尤其是直肠癌；亦会引发心脏病、脑功能障碍等毛病。缺乏维生素B6会引发染色体破损，终致发生癌症、心脏病、脑神经障碍等毛病。缺乏维生素B12 会引发染色体破损，终致发生癌症、心脏病、脑功能障碍、神经细胞损伤等毛病。缺乏维生素C 造成 DNA 大量氧化，终致引发癌症、心脏病，白内障发生率多出四倍。缺乏烟碱酸造成 DNA 无法修补，引发记忆力衰退、神经细胞症候群等毛病。维生素E缺乏引起 DNA 的氧化、免疫系统的障碍，导致癌症的发生，且直肠癌的发生率多出2倍，心脏病多出 1.5 倍。
由上述可知甚多的身体重大疾病，很多是发生在维生素缺乏情形下，而纵使我们摄食足够的维生素，但若胃酸分泌不足，却会影响维生素的吸收利用，故追根到底，重大疾病或慢性病的发生，往往是长期缺乏维生素所引起的。
胃酸过多或胃溃疡者吃制酸剂的伤害
一般人患有胃炎或胃溃疡，统称为胃病，其实是因营养素缺乏所引起的消化性疾病，应从营养角度来求解决。医生在治疗胃病时，会给病人吃胃酸抑制剂或中和剂；或有人在胃病、胃溃疡医治无效后，常常会吃些胃酸抑制剂成药，来舒缓胃酸所造成的困扰。记得卅几年前即有一美国医生提出要求，呼吁美国政府立法来禁止胃酸抑制剂药物的贩卖。理由无他，因胃酸过低会造成诸多的代谢失常。一个人分泌足够的胃酸，才不会造成食物中蛋白质代谢不正常，以及维生素C 的吸收困难，同时也不会造成维生素B群的被破坏，且可预防矿物质被大量吸收入血流中，而造成贫血以及骨骼易断碎等现象发生。
胃酸所引起的相关问题
胃酸如上所述是如此重要，现在我们要厘清的问题是 (1) 正常的人，如何维持胃酸分泌正常？(2) 有胃病的人，如何让胃酸分泌正常？(3)胃无病但胃酸不足的人，如何让胃酸分泌正常？(4)胃壁萎缩的人，如何改善胃酸分泌状况？(5)感觉胃酸过多的人，不吃制酸剂，如何因应？特依各别不同的情况，以便以营养的知识，来举出因应之道，读者可自己成为自己的医生，好好照顾自己的身体。
胃分泌正常人的保健
一个胃消化正常的人，其胃酸分泌亦是正常的，其平时的微量维生素营养摄食较均衡足够，尤其是食物中的蛋白质摄食够量，且微量原素的维生素A、B1、B2、B6、泛酸、烟碱酸、胆碱和其它的维生素均不缺乏。这种人可照目前饮食的状态，继续保持营养摄取的均衡。但年龄较大者，营养吸收、利用受限制，这是若还是胃酸分泌正常就好，不然就要注意是否影响胃酸分泌的维生素缺乏了。
有胃病的人，如何让胃酸分泌正常？
已得胃病，要胃酸分泌正常，需注意摄食好品质的蛋白质如乳、蛋等，乳、蛋的生物价(biological value)是所有食物中最佳的，亦即胺基酸范谱(amino acid profile)最平衡。我们不要怕蛋黄中胆固醇含量较高，因蛋黄含有丰富的卵磷质(lecithin)，可糜乳化脂肪成微粒分子，促使微粒脂肪进入粒线体中，进而加以氧化利用，故对脂肪的代谢相当重要。蛋黄中富含钙、磷以及维生素A等。其它涉及食物代谢的微量原素如维生素B1、B2、B6、泛酸、烟碱酸、胆碱和维生素A等亦要补充，始可让胃酸分泌正常。
若胃或十二指肠有溃疡的人，首要先看医生将溃疡治好。很多长年胃病的人，虽自己吃吃胃药或制酸剂，但胃溃疡时好时坏，其实没有根治。近年来澳洲有一医生发现长年胃病的人，其实其胃幽门进十二指肠的部位有螺旋杆菌隐藏危害，故虽吃胃药却无法根治，每逢工作压力大或季节变换时即又发病。我们若知其病因后，可就很容易来对治的。本人曾经吃一种乳酸菌健康食品，因产品不洁之故，导致感染了胃、十二指肠溃疡。自己用两种胃药(如胃那、克烂治儿)及抗生素 Amoxicilin，每天吃4次，每次各一粒，于胃排空时服用，即每两餐中间胃排空时服药，让药能接触到胃壁、十二指肠壁。经连续服用三周后，胃溃疡即痊愈不再复发。(此处用药请参照医师建议)
另外，胃溃疡的伤口要愈合，没有维生素C 是不行的。因伤口的愈合依赖结缔组织的蛋白质来形成，而蛋白质的合成需要维生素C 才能来完成。所以摄食品质良好的蛋白质，也要补充足够的维生素B群，尤其不能忘记维生素C的补充。
胃无溃疡但胃酸分泌不足的人，如何处理？
如上所述胃酸分泌不足的人，有可能是维生素A、B1、B2、B6、泛酸、烟碱酸、胆碱和其它维生素B群摄食不足，此种人除胃酸分泌不足外，胃的蠕动及消化酶产生均发生问题。如果您发觉胃并无发炎或溃疡，但胃消化却不是很好，此有可能是胃酸分泌缺乏症，除补充维生素B1、B2、B6、泛酸、烟碱酸、胆碱和维生素A外，尚可利用一汤匙的稀释盐酸 ( 浓度10% )，放入一杯全脂牛乳中饮用，如此确可解决胃酸不足问题。也许您担心盐酸会有浸蚀性，可能会伤及口腔、食道，其实除非您用吸管吸食入口中，才会伤及牙齿的珐琅质。有人服用市面上的麸胺酸--盐酸锭剂，如此虽较省事，但一次要服5-6锭才够量，不如喝一杯盐酸牛奶来得方便有效。
胃壁萎缩而薄的人，如何改善胃酸分泌不足状况？
慢性萎缩性胃炎是一种自身免疫性疾病，成人发病率约在 30% 左右，依据血液及胃液内胃壁细胞抗体的测定，分为 A、B 及 AB 等三型。A型者胃壁细胞抗体阳性，病变主要累及胃底腺体，胃酸低或无胃酸分泌。B 型病人胃壁细胞抗体阴性，主要病变在胃窦部，胃酸降低不显著。AB 型者病人胃壁细胞抗体可阳可阴，病变广泛而显著。以中医辨证属脾胃虚寒型者，西医归入 B 型较多。
病人可找西医开药治疗，若无特效时，可服用中药以强胃，方剂如下：南沙参 三钱、石斛 三钱、白芍四钱、黄精 四钱、黄连 一钱、枳壳 二钱、甘草 一钱，三个月为一疗程。方中南沙参、石斛、白芍、黄精等为养阴药，有促进免疫功能之效果。上述方药治愈率达 93%，与西药比较，西药治愈率仅 70% 而已，增加三分之一治愈机会，故慢性萎缩性胃炎者，若能服用中药，其效果会更佳。
若胃萎缩胃酸分泌少，而且病人的肝亦不佳，可考虑使用：川楝子 二钱、玄胡 三钱、砂仁一钱、佛手 二钱、黄连 一钱、山楂 三钱等药，、维生素C每日1,000~1,500 mg，治愈率可达 80%。若与上述方剂轮用治疗，可提高其治愈率达 87%。
胃酸过多的人，不吃制酸剂，如何因应？
胃酸过多或火烧心的人，胃壁已有受损，应对症治疗。若光吃制酸剂或普通胃药，虽能治标但无法治本，情绪紧张或有幽门螺旋杆菌存在时，前者宜舒缓情绪，而后者应需以抗生素来灭菌为要。若病人胃不佳即食制酸剂，会造成维生素B 群吸收不良，反导致胃酸分泌不足之现象。病人最好藉喝鲜牛乳来解决胃酸过多问题，记住若喝奶粉冲泡的牛乳液，是达不到此目的的。鲜乳可扮演胃内化学上的缓冲作用 ( Buffer ) 之液体，当胃酸分泌增加时，胃中的鲜乳可中和其酸离子，使病人不觉得有胃酸过多之现象。鲜乳含容胃酸后，却还有胃酸在胃中所要扮演的角色功能。
有人常说喝不了鲜乳，一喝就下痢，这种人是患了乳糖容忍症 ( Lactose tolerance ) ，亦就是说消化系统中无乳糖消化酶，故对鲜乳中乳糖无法消化。但一个人喝鲜乳就下痢，非代表永远就应这样下去，人体缺失的消化酶是可驯化来分泌的。训练方法是：饭饱后喝 50 ~ 100 cc 鲜乳，因鲜乳量少，被胃内容物稀释，不会很快排空入肠道，在肠道中因其它物质要消化，也不会很快通过肠道，故不会引起下痢。如此训练一个月后，慢慢再增加所喝的鲜乳量，最后可达正常人喝的量，亦不会发生下痢。往后若空着肚子喝鲜乳，亦因消化系统中，已可分泌乳糖消化酶，故也不会再发生下痢的问题，有智慧者要善于改变自己体质，不要被动地忍受自己身体上的种种缺失。
最后叮咛的话
胃是消化蛋白质的所在，吃高蛋白质的食物，需要有足够的营养素，如叶酸、维生素B6、B12等，始可使胃来正常消化蛋白质。若有足够的前述维生素，但胃酸分泌不足时，也会造成胃消化不良，故要注意泛酸 ( Pantothenic acid ) 的补充，使胃酸分泌足够，才可使胃达到消化正常的状况。其它若缺乏维生素B1 时，胃肠蠕动不好，亦会影响胃酸的分泌及消化作用。故总结涉及胃消化的营养素有泛酸、叶酸、维生素B6、B12、B1等，若胃有问题时，要提高其补充量。
胃溃疡时要吃抗生素把幽门螺旋杆菌杀灭，不要只吃些治标的胃药。若因泛酸长期缺乏时，会引发胃酸分泌过多。但当胃酸分泌过多时，不要吃制酸剂药品去中和或抑制胃酸分泌，可赶快补充泛酸，此毛病即可改善。同时饮用鲜乳去化解胃酸过多的不适症状，但还有胃酸的功能在，不然会造成其它营养素不被吸收，进而引发慢性疾病，此种人永远处在瘦瘦弱弱的病态中，说有病却似没有，说无病却全身都是不对劲。如果因长期缺乏胃酸而导致维生素的吸收困难，终会诱发各种癌症，故应仔细去因应胃病为要。
(本文为美国华盛顿州立大学研究所营养学硕士张繁雄先生编着)
