Quest002.gif (10734 bytes)Exclaim.gif (1443 bytes) 卵巢囊腫和乳腺小葉增生如何治療？

一二二、參問：

尊敬的大師：您好！ 請問對女性卵巢囊腫和乳腺小葉增生的治療可有何建議? 迫切希望得到您的回覆。感激之至！

　

師答：  

羅大德：

阿彌陀佛！元月31日及2月10日mail收悉，只因最近事情較忙，所有信件暫停回，至今有空才來回您的mail，尚請見諒。所提兩個問題，大概都與女性賀爾蒙的分泌有關，茲說明如下。

一、卵巢囊腫

1.卵巢囊腫的發生

卵巢囊腫顧名思義，可以直接稱為「卵巢腫塊」(Ovarian mass)，卵巢腫塊包括了卵巢囊腫(Ovarian Cyst)和卵巢腫瘤(Ovarian tumor 或 Ovarian neoplasm)。卵巢腫瘤又分為良性的和惡性的，都稱為「卵巢腫瘤」。卵巢囊腫有時是非贅生的(Non-neoplastic)，而一般有部分實心組織的卵巢瘤，則是贅生的(Neoplastic)，前者全部都是良性，後者大約20％是惡性的。

卵巢囊腫中最常見的是功能性囊腫(Functional cyst)，包括濾泡囊腫(Follicular cyst)和黃體囊腫(Corpus luteum cyst)，這佔大部份的卵巢囊腫。其他還有卵囊黃體囊腫(Theca-lutein cyst)，妊娠黃體腫瘤(pregnancy luteoma)及多囊性卵巢(Polycystic Ovary)腫瘤，又叫多囊腫性卵巢綜合病徵(Stein-Leventhal syndrome)，多囊性卵巢其實不是個腫瘤，只是卵巢比一般者大，且內含許多小小囊泡，它合併的問題是肥胖、不孕、稀發性月經等，此等患者的卵巢被膜(ovarian capsule)增厚。這些都屬於功能性囊腫，至於子宮內膜異位囊腫(Endometriotic cyst)也是卵巢囊腫的一種，而非真正的贅生性卵巢腫瘤(Neoplastic ovarian tumor )。

功能性囊腫是卵巢在某一個週期不排卵，而使得濾泡持續增大，稱為囊狀濾泡(Cystic follicle)，當濾泡大到3.5公分以上，則稱為濾泡囊腫(Follicular cyst)，由於都是良性。如果有排卵，則本來正常時就會形成一個黃體，但黃體內部出血並形成囊腫異常長大，變成黃體囊腫(Corpus luteum cyst)。濾泡囊腫和黃體囊腫通常過幾天到兩週左右，大部分會自動消失。

2.處理方法

(1)   卵囊黃體囊腫(Theca-lutein cyst)來自於妊娠荷爾蒙HCG(Human Chorionic Gonadotropin)對卵巢的過度刺激，若沒有使用排卵藥，就要去檢查是否有絨毛膜癌。

(2)   若超音波檢查判斷囊腫本身是良性的，那就要減低HCG來源的抑制，HCG構造與腦下垂體分泌的醣蛋白質賀爾蒙相同，可用薏苡仁加上桂枝茯苓丸來治療。桂枝茯苓丸組方為：桂枝 四錢、茯苓 五錢、桃仁 三錢、赤芍 三錢、丹皮 三錢，加上薏苡仁 六錢等煎服。

(3)   用物理輔助療法，以磁能環負極綁附在疼痛局部上，數小時後可以止住疼痛，若常用會使囊腫改善。

二、乳腺小葉增生

1.增生原因

若曾有多次人工流產者，很容易導致生殖系統的后遺症，其實多次做人流對婦女乳腺有很大的潛在危害。因為人工流產不同于自然分娩，人工流產是強行中止妊娠，后者是自然的生理過程。隨著妊娠后激素水平的升高，乳腺開始發生變化，乳房會逐漸發脹、飽滿、增大，周圍乳暈色素也會增加。此時黃體激素是由黃體及胎盤所分泌，腦下垂體前葉分泌黃體生成激素(luteinizing hormone---LH)，會促使黃體激素的分泌。因為妊娠被突然中斷，會打亂正常女性激素的生理功能，如激素水平驟然降低，正發育中的乳腺會突然停止生長，細胞變小，腺泡消失，乳腺復原。但這種復原通常是不完全的，并且很容易造成乳腺疼痛，有的就會誘發乳腺小葉增生、乳腺炎等乳房疾病。一般而言，動情素(estrogen)是負責乳腺管的增生，而黃體激素(progesterone)可以刺激乳房小葉(lobule)與腺泡(alveoli)的發育，當長期被黃體激素刺激就會導致乳腺囊性增生病及乳腺小葉增生等，以及其他良性的疾病，如乳頭溢液等毛病。

若不是因人工流產而產生乳腺小葉增生是乳腺常見的良性病變，其組織學特徵是乳腺小葉上皮、管腔上皮和結締組織增生性改變，在臨床表現為乳房脹痛，特別是來月經前的半個月比較明顯。

2.處理方法

(1).可考慮採用中醫中藥治療，下列二中藥方可以治療乳腺疾患、乳腺炎、乳腺小葉增生等。

使用「逍遙散」，柴胡 三錢、當歸 三錢、白芍 四錢、白朮 四錢、甘草二錢、茯苓 五錢、燒生薑 錢半、薄荷 一錢(後下)等組成方。

另也可用柴胡 三錢、半夏 二錢、吉林參 三錢、黃芩 三錢、甘草 二錢、生薑 二片、大棗 五個等組方。方義：柴胡配黃芩，清解半表半裏，共為本方主藥：半夏、生薑輔助主藥以健胃止嘔；人參補氣，扶正以袪邪；甘草、大棗健脾和胃。

(2) 用物理輔助療法，以磁能環負極綁附在疼痛局部上，數小時後可以止住疼痛，若常用會使局部疼腫改善。

(3)腎水療法---詳本網健康教室中文章。

(4)另參照本網健康教室的「乳房纖維囊腫的防治」中之營養處理方法。

以上對卵巢囊腫與乳腺小葉增生提供建議，要看您是何種原因造成，若是沒有墮胎或服用女性賀爾蒙等現象，而發生此等毛病，有時與生活緊張、壓力有關，要好好舒解壓力，改變生活習慣。謝謝您的mail。

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