Quest002.gif (10734 bytes)Exclaim.gif (1443 bytes)膽結石如何處理真無所適從，
             西醫切除較簡單吧！

一O四、參問：

張老師您好！在貴站看到張玄祥居士所解答的"膽結石如何用蘋果汁療法"，頗激動。本人即是膽結石患者，24歲，女，因飲食甜膩且不愛運動之因罹患此症，自今年十月中首次發作，經四次發作後方引起重視，到醫院就診，B超顯示：膽：大小正常，囊壁夾層改變，厚約0.6CM，膽汁透聲差，內見一枚強回聲光團，後方伴聲影，大小約1.6*0.9CM。膽總管不擴張。胰：大小形態正常，內回聲均勻，主胰管不擴張。診斷結果爲：膽囊炎，膽結石。

到當地醫院就診，一位消化科副主任醫師的建議是住院控制炎症後腹腔鏡手術摘掉膽囊，另一位肝膽外科醫生的處理是挂水消炎連續三天，在家休息一周左右，待炎症消失後手術。起初，一直是打算聽從醫生的建議與安排，已挂水三天，準備手術。爾後看到蘋果汁的自然療法，十分興奮，並已開始試用，今天爲第三天。但今天收到不久前向天津一位醫生的諮詢結果：

看了你的郵件,瞭解了你的症狀和檢查情況.根據目前資料判斷,你的情況應該考慮慢性膽囊炎急性發作,膽囊結石.目前經過抗炎治療,症狀應該有所緩解了吧?! 對於膽囊結石,主要成分爲膽固醇和鈣鹽等,質地多很堅硬,有很多結石離體實驗亦很難破碎,如果熱水袋能夠使之軟化,那真是太簡單不過了,不過從我看到的醫學文獻,還沒有查到相關報道.服用油脂或油脂類食物,可以使得膽囊收縮,膽總管下端Oddi's括約肌鬆弛,有利於膽汁排出;但你的B-US報告結石直徑1.6*0.9cm,遠大于膽囊管和膽總管的直徑,排出幾乎不可能,即使排出膽囊,也很可能造成膽總管下端結石嵌頓,引起梗阻,出現黃疸甚至膽管炎、胰腺炎，結果會十分嚴重。這樣的病例我們屢見不鮮。

排石療法應該同時具備幾個條件：膽囊收縮功能良好、結石直徑較小，膽囊管直徑寬大、Oddi's括約肌無狹窄。否則很可能出現排石不能，導致急症手術或急症內鏡治療。況且排石過程容易造成Oddi's損傷，導致出現十二指腸乳頭炎日後引起瘢痕性縮窄，故目前不主張廣泛採用，應嚴格控制適應症。

你的情況不適合嘗試排石！你的情況可以在炎症控制後B-US隨訪，如果症狀經常發作，可考慮擇期行腹腔鏡手術摘掉膽囊，如無急症手術指征，不必在炎症剛剛消退一周後就手術，因此時膽囊壁的結構層次不是十分良好，手術有一定難度。 具體情況請諮詢你當地的肝膽外科醫生，他們會安排你合理的治療的。

看到此信後十分猶豫，開刀是最後的選擇，在此之前，還是想再就此法向您進行一些諮詢，還希望您能撥冗幫助我，十分感謝！

1、有慢性膽囊炎的患者是否適用此法？

2、石頭較大者是否試用？（我的是1.6*0.9CM）如果可以，怎樣避免膽總管下端嵌頓，引起梗阻，出現黃疸甚至膽管炎、胰腺炎？

3、膽囊是否仍具有正常收縮功能能夠自行判斷嗎？如果能，請問如何判斷呢？ 再次感謝！祝好！

 　

師答：

諮詢者：

阿彌陀佛！12月23日的mail收悉，您諮詢了很多西醫，他們對於蘋果汁療法並不深入了解，因此造成您心裡無所適從。

1.有慢性膽囊炎的患者是否適用此法？當然膽囊有慢性發炎，要去用中醫治療後，再來做蘋果汁療法，會比較好。但既然您已進行了第三天，剩下一半時間，就可以知道結果，怎不再繼續試試看，頂多再把喝蘋果汁的時間拉長數天，讓膽結石更軟化、溶解，更容易排出。這樣做只要您喝蘋果汁時，不會覺得很傷胃就行了。慢性膽囊炎可用大柴胡湯：柴胡6g、半夏4g、黃芩3g、芍藥3g、大棗3g、枳實2g、生薑2g、大黃1~2g。大黃宜視便通情況變化其量，以上700cc水煎成400cc藥汁後，去渣，將藥湯再上火煮至300cc為止，以一日分三次服用之。

2.石頭較大者是否試用？（我的是1.6*0.9CM）如果可以，怎樣避免膽總管下端嵌頓，引起梗阻，出現黃疸甚至膽管炎、胰腺炎？希望您能再看看本網其他使用後者的經驗與報告，膽結石大到2.0cm的都能排出來。若依照方法去做就能夠成功地排出。西醫所講的這些都是假設性的問題，有時並不是存在的。就如上述再把喝蘋果汁的時間拉長數天，讓膽結石更軟化、溶解，更容易排出，這樣就更理想，減少您的疑慮。這樣做只要您喝蘋果汁時，不會覺得很傷胃就行了。熱敷的階段很重要，配合大劑量的脂肪，就會大量排出膽結石的。

3.膽囊是否仍具有正常收縮功能能夠自行判斷嗎？如果能，請問如何判斷呢？是能判斷的，只要您吃大量的油脂，看大便變成金黃色時，就代表膽曩排膽汁正常。

4.諮詢太多的人，會造成慌亂無主見，一般物理、自然治療無效後才會動到手術的。本網上有數篇有關膽結石排出的經驗談，希您能重新讀過，並有信心地繼續進行，最壞的結果也是像西醫所說的走上手術台。但沒有經物理、自然療法一試，怎知會不會好轉呢？謝謝您的mail。

5.附治療慢性膽囊炎中藥方例

藥方1：大柴胡湯：柴胡6g、半夏4g、黃芩3g、芍藥3g、大棗3g、枳實2g、生薑2g、大黃1~2g(大便不利要用2g，大便正常用1g)。此中藥是一般藥材量，不是濃縮的中藥粉。此藥量少，但依此藥量用，不要聽中藥房的人說，也許他們會認為量太少。用法：將上藥以700cc水煮成400cc後，去渣後再用小火煮成300cc，這是一日量，300cc分三次於一日中喝完。每療程以5天計，服完後停藥數天，再改用下藥方2柴胡桂枝湯。

藥方2：柴胡桂枝湯：柴胡5g、半夏4g、黃芩2g、芍藥2.5g、桂枝2.5g、吉林人蔘2g、大棗2g、甘草1.5g、乾薑1g。本藥方依正常方式去煎煮，兩碗水煎成8分，待溫後一次服用，一劑要分頭、二煎去煎煮服用，每天一劑。本藥方可以服用7帖為一療程，之後就要休息。若還有炎症未消，可以再做一、二次治療。

藥方3：虎杖 12g、生大黃 6g、青皮 6g、陳皮 6g、鬱金 9g、茵陳 12g。本藥方依正常方式去煎煮，兩碗水煎成8分，待溫後一次服用，一劑要分頭、二煎去煎煮服用，每天一劑。本藥方可以服用7帖為一療程，之後就要休息。

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