十九、
請問牙周病中醫如何治？
※ 包括：齒牙動搖、口臭、牙齦流血、牙齦浮腫發炎疼痛、牙齒鬆動、、牙齦萎縮、齒槽膿瘍等等。
據統計，成年人牙周病者佔了90%以上，即使是牙醫師本身都會有很高的機率罹患。牙周病幾乎可以稱得上是『國病』。
西醫甚至把一般的牙齦炎(牙齦浮腫、刷牙流血)都叫牙周病，事實上，以這樣的模式界定下來，有九成以上的成年人都有這樣的問題，只是程度輕重的不同罷了，比較簡單的處理方式，就是找牙醫師做基本的牙結石清除和良好的口腔衛教就足夠了。
嚴重牙周病破壞的致病因子是特別的細菌〈最終的結果〉，常是革蘭氏陰性菌為主體，包括桿菌和螺旋菌，會使得牙周囊袋逐漸加深、齒槽骨吸收、附連高度降低等等的現象，種下齒牙動搖的因子。
為什麼口內細菌菌種型態會改變，造成牙周病的現象呢?原因包括了：
•人體免疫力降低(中醫的說法是體質虛寒或是火氣大，兩極端現象)包括生病、生活作息不正常、營養攝取不足，讓免疫系統抵禦外侮能力下降，因此牙周病、口臭、牙齦浮腫樣樣都來。
•口腔衛生不佳、全口牙周病的病人最常見，尤其是菸酒、檳榔來者不拒的人。至於局部牙周病的病人，大都是因為遺傳因子、過度使用、以及鄰牙危害的結果，像是蛀牙未處理、阻生智齒未處理等等。
•賀爾蒙改變尤其是青少年生長發育期和女性懷孕時、更年期的賀爾蒙改變，會影響口內菌種的平衡甚劇，會讓原本牙周狀況不好的病人加重病情，所以坊間流傳一句話”生一個孩子，壞一顆牙”，不是沒有道理的。
•年紀老化伴隨牙齦、齒槽骨的正常生理萎縮、口腔衛生不佳等等。
•特殊疾病與遺傳因子像是青春期牙周病、年輕型牙周炎、快速進行性牙周炎、成人型牙周炎等等，有些疾病跟基因與好發部位、年齡息息相關。
•嗜食特殊食物(致病、致癌因子)
煙、酒、檳榔不但是牙周病因子、也是致癌因子，媒體已強調過幾百次，但還是很多人不信邪。習慣用某一、兩顆牙齒咬硬物的人也要特別小心，不但牙齒易裂也有咬合創傷的危機，這也是牙周病的因子之一。
•顏面受傷、手術過以及接受放射線治療的人，車禍、跌倒的病人，或是有接受過顏面手術、腫瘤切除的人身上，常併發莫名顏面、牙齒的疼痛。接受過放射線治療的病人，後遺症是口水減少、骨質營養、代謝能力下降，免疫能力下降會導致齲齒、牙周病現象。
其實，人會有牙周病的原因，大多是多重性的，有些人是因為生活習慣不佳、口腔衛生極差，有些人是菸酒檳榔樣樣都來，有些人卻是因為年紀大了，也有些人是因為基因、賀爾蒙的轉變造成的。一般的牙周病治療，都是治療症狀，為避免繼續惡化、控制病情而產生的治療方式，大體上，不能叫做根除牙周病，應該是維持治療後的平衡狀況是比較好的說法。基本上，牙周病在西方醫學是無藥可根治的，只能藉由治標的方式讓症狀減輕或持平。仍是以『植牙』來做為治療的『主流』做法。很不便宜，我常常想：“窮人怎麼辦？”
接下來就是我常在想，能為眾多經濟狀況人家設想的方法。不過先來談談，中醫是如何來看待牙周病的？
數千年來，中國醫學並無牙周病一詞，正如同無『更年期』、『癌』一詞一樣，所以從認知上就有極大的不同。
中醫認為齒者骨之餘，腎又主骨，又說腎之華在髮。所以古人說“齒危髮禿，垂垂老矣！”，講的就是腎氣衰敗的意思。
但是齒齦〈牙床〉又分屬胃經〈上牙床〉、大腸經〈下牙床〉。所以牙、齦所有產生的症狀，都由腎、胃、大腸、膽論治〈針灸治病講求：經絡所過、主治所及〉。為什麼再加個膽呢？因為側頭面部的齒頰，屬足少陽膽經所過。故嗜食辛辣重味亦能致牙火而痛。
•急性發炎引致的牙痛齦腫，一般稱之為實證，以清熱解毒、消腫止痛為治則。〈註：熱也是一種能毒害身體的現象，稱為“熱毒”〉
•牙痛若因於蛀牙導致者，乃風濕熱所化，宜投『烏梅化蟲散』。
•牙齒腫痛，兼口舌皆痛者，為胃經風熱之火致之，宜『清熱去風湯』。
•牙但痛不腫，或雖腫但投以寒涼藥無效者，乃為腎經之虛火而致，宜『加味八味丸』。
以上僅做為參考，總言之，牙周病中醫自古所具備的理、法、方、藥皆存在數千年，如有此類疾患的朋友，建議不妨找個好的中醫師來診治，應該是個不錯的選擇。
二十、
請問常肩膀酸痛，要如何預防？
※ 這是一個許多人都有的毛病，一般除了酸痛以外還伴隨著沉重、緊繃感。
通常這類的症狀，幾乎都是長時間的過度使用該部份肌肉群：包括後頸夾肌、斜方肌、崗下肌、崗上肌等肌肉群。
較容易有肩膀傷害的人，大致上是職傷或運動傷：有運動員、長期工作須使用大量手、臂、肘力的人、長期使用電腦滑鼠、大量寫作的人。
要預防其實說來難，也不難；怎麼說呢？肩膀的發炎，幾乎都是過度使用之後的結果，最重要的，倒還不是治療，而是先要立即停止再繼續戕害那些肌肉群→要給予充分的休息靜養，而這一部份的改變，是整體復原過程中最重要的一環；這一點關係到該部組織能不能痊癒；卻也是很多患者最不容易配合的地方。
要一個人暫時放下他的熱愛的工作〈有時是興趣、嗜好、運動〉、工作未必是熱愛、但卻是安身立命、養家活口的憑藉。
所以治療的效果，往往與患者的配合度有直接的關聯。預防之道無他，反其道而行罷了！
避免長時間、單一、重複的做同一個動作或姿勢太久，最好能中場休息，舒展僵硬的肢體，揉按及活動酸痛處，這樣至少可以把酸痛的可能降到最低。當然如果已經到了痛至不能忍的地步，當然還是應尋求治療再說。
二十一、 椎間盤突出壓迫神經，久站會酸麻，會好嗎？
※
俗稱骨刺。骨刺幾乎是每個人或多或少都會存在的毛病。沒有一個人能說他的脊椎百分百沒有瑕疵。
但是骨刺要長大到會壓迫神經，其實也不是那麼容易就發生的事。腰腿會酸、痛、麻有很大一部分的原因，是因為背肌的慢性發炎〈還是長期過勞的結果〉，所以骨刺人人都有，骨刺不一定會壓迫神經，所以腰背的酸痛麻也未必是由骨刺所引起。除了藉由整脊，服中藥，能配合針灸治療當然效果會較明顯。會不會好？只要能達到『不痛了』就是好了！骨刺依舊在，只是疼痛改，和平共存也沒什麼不好。
二十二、
『睡眠障礙』怎麼辦？
※『睡眠障礙』一詞仍還是西方醫學創出來的名詞。當一個人在半醒半睡的時候，會有被壓住、然後全身不能動的症狀，叫做『睡眠障礙』，亦稱『睡眠癱瘓』，也就是俗稱的『鬼壓床』，這是眾多睡眠障礙症狀中其中的一種。
其實這是很容易發生的狀況，雖然並不可怕，可是卻會令人覺得很不舒服，進而胡思亂想，如果發生的頻率過高，長期下來，因為夜裡長期處在驚恐的狀態下，深深的影響了白天活動的品質。更會令人精神耗弱，更甚者，會產生幻聽、幻視、幻想、幻覺等等極為負面之反應！
以下是一個患『睡眠障礙』過來人的敘述：
『每次發生都讓我醒來，不管我當時是眼睛閉著或是張開的，我都覺得我很清醒，但一點也不恐慌，只是無法知道，這樣的狀況，甚麼時候可以結束，壓住的地方，是胸腔到腹部，手腳當然也不能動彈，有人建議那時候放輕鬆，然後做幾個深呼吸，我能控制我的呼吸，可是我每呼吸一次，都覺得我的身體被壓得更用力了，有好幾次，我甚至覺得我內臟都稍微移位、發出聲音了』......『最討厭的是，以上這些況狀並不是一天一次，往往我剛剛能動彈了，又睡過去，沒多久又來一次，我又醒一次，最多的時候，我一個晚上到清晨，可以發生3到4次，有時候連睡個短短的午覺也會發生』......因為有聲音，會浮現視覺(並非幻想的感覺，有點像3D立體電影那樣)......
『但是睜開眼睛是現實空間，什麼也看不見，也從未看見過•同時那些聲音和視象睜開眼，還在運轉沒停，當然也動彈不得，其實我不太能以文字形容出那種感覺......。如果以科學解釋，那清楚的聲音要怎麼解釋???』......『我不是單純不能動而已，也不是夢，更不是幻想，這個很清楚!
除了眼睛可以睜開看現實，其它就不能控制了...而且要被壓之前我會有感，
從小到大我已經蠻習慣可是頻率太高或太誇張，消耗我太多的話，我現在會去大廟走一走，感覺可以舒緩一陣子，無形中自己會有感覺，心情也會開一些，不然常受這種磁場干擾，有時候真的會莫名其妙心情低落，可是也沒怎麼事，也沒亂想，就被引到那種境界』......
有人睡醒後，述說自己睡夢中的情況，簡直是「鬼壓床」，好痛苦，好害怕，說者繪聲繪影，聽者不寒而慄。
所謂「鬼壓床」，以科學的角度來說，不同意是鬼壓床，更不同意是鬼纏身，事實上是罹患了睡眠障礙的疾病。「鬼壓床」的現象，在睡眠神經醫學上，是屬於一種睡眠呈現癱瘓（麻痺）的症狀，患者在睡眠當時，呈現半醒半睡的情境，腦波是清醒的波幅，有些人還會併有影像的幻覺，但全身肌肉張力降至最低，類似「癱瘓」狀態，全身動彈不得，彷彿被罩上金鐘罩般，也就是一般人所謂的「鬼壓床」的現象。
「猝倒型猝睡症」的患者，最常發生「鬼壓床」的狀況，此型患者隨時可以入睡，隨時呈現半醒半睡情境，經常產生「入睡幻覺」，夢見怪異的人、事、物。患者清醒的時候，每當興奮、大笑，或憤怒時，會突然感覺全身無力而有倒下的現象。
有些人常發生「鬼壓床」的情況，睡眠品質不好，以為是上班時間工作壓力大，下班後家務太繁重，後來辭去工作，減少家務，結果睡眠並未改善。這些人在午夜睡眠時，會突然感覺一股莫名其妙的力量直逼全身，夢境怪異恐怖，想叫又叫不出來；想起身，或張開眼睛，卻無法動作；心中一直吶喊，卻無法開口說話，發不出聲音；全身肌肉張力癱瘓，耳邊一陣陣嗡嗡作響，一陣陣的力量壓在胸腔，自己無論如何使力，都使不上力，一直掙扎數分後，最後才能緩緩使力，直到驚醒，醒來發現滿身大汗。
或在醒來起床前數分鐘，發生睡眠癱瘓，突然全身不停地輕微抖動，無法出聲，又發生鬼壓床的現象了，此時如果睡在旁邊的人，能在第一時間立即用手碰她，對方即清醒恢復正常。有些患者就常告訴枕邊人，發現她有上述情況時，立即叫她一聲或拍她一下，讓她清醒就沒事了。
我們的睡眠週期依序是由入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期，最後進入「快速動眼期」（做夢期）。睡眠癱瘓主要是『快速動眼期』提早出現的關係，導致在快速動眼期的階段協調不一致。事實上快速動眼期的階段，身體本質上是呈現出休息狀態，而且和大腦的連結信號也暫時中斷，這是一種防禦措施，這樣人體就不會將夢境實現在真實的生活裡，例如夢見打人時，就不會真的付諸行動，而對枕邊人拳打腳踢。
當睡眠神經癱瘓時，大腦卻從睡眠休息中復甦過來，來不及和身體重新連結，使人發生半睡半醒狀態，夢境與實現互相交錯，導致身體與大腦發生不協調情況。此時全身肌肉張力最低，所以會造成自己想要起來，卻起不來；想用力，卻使不出力的狀況，這是「鬼壓床」最常有的狀況。
一般而言，壓力過大、太過焦慮、緊張、極度疲累、失眠、睡眠不足，或有時差問題的情況下，睡眠會提早進入快速動眼期（做夢期），而發生「鬼壓床」－睡眠癱瘓的情況。此情況任何年紀的人都會發生，大多數發生在青少年時期，很少有人連續發生。除非經常發生，須向醫師尋求協助外，只要對此症狀有所認識，倒不必過於憂慮。
據美國醫學研究報告指出，有40％至50％的人，在一生當中至少會經歷一次睡眠神經癱瘓（鬼壓床），人數比例不算低，所以，當你遇到「鬼壓床」後，大可不必焦慮不安，。明白了睡眠的真相，自可心安理得，高枕無憂。
而猝睡症發生年齡層為十五歲至三十歲，男女都有，且有家族遺傳傾向，但確實發生原因，西方醫學目前還不清楚，只知道猝睡症病患，腦部有一種化學物質，而在美國每一萬人中有三到六人罹患猝睡症。
猝睡症典型症狀為白天過度嗜睡，也就是常精神不濟，不論人身在何處隨時都可以進入睡眠狀態；而病患有時在大笑或情緒反應較大時，肌肉會突然失去支撐力量，或感到腿部肌肉虛弱無力。
另外，也有人在睡著後大腦仍有意識，對週遭環境有知覺，但四肢卻無力、動彈不得，這也算是俗稱的「鬼壓床」；也有病患入睡之前會發生幻覺，如果平常這些症狀的發生頻率超過三個月以上，需認真面對，尋求中西醫的治療。
猝睡症病患每天須保持規律就寢和起床時間，最好每天白天定時小睡，且儘量避免吃太過於刺激性的食物，若能持續接受治療〈無論中或西醫〉，猝睡症病人仍能過正常生活。
(待續)
法爾禪修中心自然療法研討會(5)