簡易中藥方簡介(12)--四逆散
四逆散
一、藥方
柴胡5g、芍藥4g、枳實2g、甘草1.5g。
二、煎服
上藥如作為煎劑時，為一日份的分量，一碗半水煎成八分，一次溫服，一日一劑服用一次，約服五劑即能治癒。若作為粉末用時則為各等分，為末後混和，一日的分量為6g，分三次服，用米湯送下。
三、應用
是治胸脅苦滿，俗稱胃腸氣逆。本方亦可用於主治膽囊炎、膽石症、胃炎、胃酸過多症、胃潰瘍、肋膜炎等病；又可應用於治療肺結核、急性慢性支氣管炎、喘息、心悸亢進、急性慢性大腸炎、直腸炎、直腸潰瘍、結核性腹膜炎的肥厚或硬結、肩胛痠痛、歇斯底里（瘜病）、神經質、癲癇、癇症、神經過敏症、鼻炎、上顎洞炎等症。
四、目標
腹證為胸脅苦滿，腹直筋在季肋下拘急。柴胡證而手足厥冷者，或容易發怒的神經過敏症等，亦為適用目標。熱狀較大柴胡湯為微，胸脅苦滿及心下痞硬的程度較輕，腹直筋硬而緊張，且及於臍傍。
五、方解
本方是由大柴胡湯去黃芩、半夏、大黃、生姜、大棗，而加甘草所組成，從大體上看，是近於大柴胡湯。而與大柴胡湯相同之處為肝部之實，不同之處為脾胃稍為虛弱，似可這樣解釋。
柴胡能治因胸脅氣血凝滯，而生血熱，為之而起的水的流通受阻；枳實開氣破凝結，而使水的流通，暢順無阻；芍藥能舒順血液的凝滯，緩和四肢筋肉的攣縮；甘草有補胃虛之功，且緩和四肢筋肉的緊張與急迫症狀。
加上本方能治因胸脅部與心下有氣凝滯，而起緊張症狀，為之氣不能通達於四肢的狀態。
六、主治
可適用於肝病、胃病、筋緊張之病、神經症狀等各種疾患。傷寒論（少陰病篇）：「少陰病四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄瀉下重者，四逆散主之。」
七、應用治例
（1）神經症
島伊十四歲。氣宇閉塞（氣鬱，神經症），顏色青慘，身體嬴瘦，其他醫師都認為是患癆瘵（肺結核）。診察結果，任脈拘急，胸中動悸，自左脅而至鳩尾煩悶。我認為是癖疾所致，故給與四逆散加別甲、茯苓。服後數天便煩悶消除，拘急緩解，氣宇（心情）大開。因為還會感覺四肢無力，容易倦，怠，因此，又給與千金茯苓湯，經服用數旬後，便告痊癒。（淺田宗伯翁。橘窗書影）
(2)蓄膿症
有某人鼻患蓄膿症，已有三年，眾醫都以為是肺虛所致，雖經百方治療，均無效果。他的兩個鼻孔，濁涕時流不停，給與服用四逆散加吳茱萸、牡蠣。從京出發前往東武的途中，日服三貼，服後在到達品川的前一天，他那時流不停的濁涕，便完全停止了。此症自古來都以為是肺部的病，而常用辛荑、白芷之類的藥物治療。殊不知，這都是由於肝火向肺部上衝，上下的氣為之隔塞所致。（和田東郭翁。蕉窗雜話）
(完結)