中藥理念--補益類中藥簡介(23) 補陽類中藥---仙靈脾(淫羊藿) (1-1)
補陽類中藥---仙靈脾(淫羊藿) (1-1)
一、產地
差不多分佈在中國各地，主要產於陜西、吉林、湖南等地，生長在高山地帶。
二、原物狀
別名：仙靈脾、三枝九葉草、棄杖草、千兩金。為小檗科淫羊藿屬植物淫羊藿Epimedium grandiflorum Morr.，箭葉淫羊藿E. sagittatum (Siet. Et Zucc.) Maxim.，心葉淫羊藿E. brevicornum Maxim.及朝鮮淫羊藿 E. koreamum Nakai，及其同屬植物的全草、葉、枝莖。
淫羊藿是多年生草本，根莖匍匐呈結節狀，深褐色，上面生有多數細長鬚根。莖纖維細。為二回三出複葉，小葉卵圓形或卵忘披針形，頂端尖，基部斜心臟形，邊緣具刺狀鋸齒，上面光滑，下方有毛。花莖腋生，花梗密生毛茸，總狀花序頂生。萼片外面紅色，內面淡青色，花瓣淡紫色。
生藥來源取自小蘗科植物淫羊藿的全草或葉，入藥用其莖葉，藥材選擇以青色的新鮮葉為佳。「淫羊藿」是中國傳統醫學上有名的春藥。北部有羊，一日百合，食此藿所致，故名。去枝，羊脂拌炒，山藥為使，得酒良。
<以下圖片取自中草藥集網站>
原植物淫羊藿 淫羊藿藥材
三、化學成分
含黃酮類，淫羊藿苷、淫羊藿甙、淫羊藿素，揮發油等，如葉麻酸、油酸、棕櫚酸，還函有固醇、苯、鞣酸、維生素E、黃酮等。
四、性味歸經
味辛、味甘甜、性溫。入肝、腎二經。淫羊藿（補腎）補命門，李時珍曰：手足陽明、三焦、命門藥。益精氣，堅筋骨，利小便。治絕陽不興，絕陰不產，冷風癆氣，四肢不仁。手足麻木。
五、藥理作用
增強性荷爾蒙分泌，能提高男女性慾，有壯陽增進性功能的效果。藥材功效作為強精、強壯藥用。補肝腎、強筋骨、助陽益精、補腎壯陽、興奮性機能、祛風寒濕、降血壓、抗病毒。主治：陽痿、遺精、尿頻、腰膝冷痛、腰膝痿弱、筋骨攣急、半身不遂、神經衰弱、健忘症、風濕痺痛、手足拘攣、麻木、高血壓病。亦可治療健忘症。
1.對性機能的作用
淫羊藿能增強下丘──腦垂體──性腺軸及腎上腺皮質軸、胸腺軸等內分泌系統的分泌功能，可明顯增加大鼠垂體前葉、卵巢、子宮重量。催淫作用，是由於使精液分泌亢進，精囊充滿後，刺激感覺神經而間接興奮性慾，其功效優於海馬。
2.抗衰老的作用
可顯著恢復Ｄ半乳糖衰老模型，雄性老鼠的Ｔ和Ｂ淋巴細胞增殖反應的功能，並能明顯提高小鼠肝臟總ＳＯＤ的活性，減少肝組織過氧化脂質的形成，減少心肝等組織的脂褐素形成。
3.對免疫系統的作用
對機體免疫功能有雙向調節作用，能使其脾臟重量明顯增加，並能促進抗原激活的淋巴細胞增殖。
4.對心血管系統的作用
對離體兔心的冠狀動脈流量有顯著的增加作用，並能顯著減少其阻力，也有降血壓作用，由於周圍血管擴張所致。
5.鎮咳去痰和平喘的作用
用小鼠二氧化硫引咳法，證明其提取物有鎮咳作用，是中樞性的。對哮喘也有保護作用。
(一)、古代研究
淫羊藿與枸杞、巴戟天等同視為壯陽之藥。淫羊藿在唐朝以後，就被視為「壯陽」草藥，《本草備要》記載：「北部有羊，一日百合，食此藿所致，故名。」《藥鑒》記載：「枸杞子滋陰，不致陰衰；興陽，常使陽舉，亦為育精之物。」所以，古人常說：「離家千里，勿食枸杞。」而據《醫通》記載「巴戟天補腎育精、壯陽」，說明巴戟天能生精，治陽痿之要藥。根據現代藥理學研究，巴戟天是含鋅元素最高的中藥（含鋅量385ug/g）。又根據現代醫藥實驗，含鋅量高的中藥是補腎生精的作用最強。
《本草備要》記載：「脾之果也，脾者黃宮，故能交水火而媾心腎。」所以蓮子具有收斂、鎮靜安神及滋養作用，常用於煩躁不眠、及脾胃虛弱腹瀉，藉以放鬆心情，進而不易早泄。「羊肉功能補虛勞，益氣血，壯陽道……」可以補充身體內所需的胺基酸，且其性溫，可以溫通血脈，幫助氣血循環，可強化性功能。乾薑性溫，能溫中散寒，有助心脾氣血循，改善腸胃機能以增強性功能。《本草綱目》云“益精氣”，《醫學入門》云“補腎虛，助陽”。
李時珍云：豆葉曰藿，此葉似之，故亦名藿。
陶弘景云：淫羊一日百合，蓋食 此藿所致。服此使人好為陰陽，又名仙靈脾、剛前，皆言其功力也。
適用症：勃起不能、陽痿早洩、遺精頻尿，腰痠腿軟，四肢冰冷、疲勞易累等。禁忌：感冒發燒、口乾舌燥、皮膚乾癢、大便乾硬者不宜。
(二)、近代研究
羊藿有補腎、壯陽及補氣之功用。治腎陽虛所致的陽痿、肝硬化、遺精、遺尿、尿頻、腰膝痠痛、不孕等。健筋骨、袪風濕，治療風濕痹痛、四肢麻木或拘攣，風濕所致筋骨痿年次，小兒麻痹等。還常用於治療冠心病、高血壓、神經衰弱等。袪痰止咳平喘亦有良效，治久咳、哮喘 (包括老年哮喘)，以陽虛者為宜。
(1).性能力試驗：陳光國先生與張心湜先生合作研究中藥「淫羊藿」的壯陽效果，指出「淫羊藿」中的某種成份可促進血管擴張，在老鼠的動物試驗中，證實具有促進陰莖勃起效果。
(2).對腎上腺皮質功能及“陽虛”模型的影響：朝鮮淫羊藿中提得的淫羊藿甘，能促進動物尿中17-酮皮質類固醇的增加。用慢性氣管炎患者，男性的，尿17－酮皮質類固醇從原來的低值明顯上升；女性的，則此改變不明顯。治療後，二者的血中嗜酸性白細胞也顯著下降(P<0.001)。故可能對臀上腺皮質功能及雄性性腺功能有促進作用。
對氫化可的松造成的大白鼠“陽虛”證模型，用助陽（淫羊藿，肉蓯蓉，附子，肉桂各等分）治療，能減輕陽虛組動物肝，脾中脫氧核糖核酸的下降，此方的單味藥中，以淫羊藿的作用最強，肉蓯蓉較次，餘無作用；助陽方還能減輕其肝細胞琥珀酸脫氫脢活性的下降及肝糖原含量的增加，並對肝細胞、枯氏細胞及脾臟中淋巴細胞有保護作用。
淫羊藿及其複方的上述藥理作用與其“益精氣”，“補腎虛，”助陽“的功效是近似的，所以《本草綱目》謂”真陽不足者宜用之“。
(3).抗炎、抗過敏：淫羊藿甲醇提取物對大白鼠蛋清性關節炎有抑制作用，既能減輕組織胺引起的家兔毛細血管通透性改變，又能抑制組織胺和乙先膽鹼引起的豚鼠實驗性哮喘。
(4).對白細胞及吞噬細胞的影響：本品對環磷先胺所致的小白鼠白細胞下降，有一定的治療作用。其甲醇提取物，能增強小白鼠炎性滲出細胞的吞噬力。
(5).對免疫系統的影響：(a)對羊紅細胞免疫小白鼠，能使其脾臟中的溶血空斑數顯著增加。(b)對正常人及慢性腎炎患者均可促進淋巴母細胞轉化。用淫羊藿為主的製劑治療腎虛型慢性氣管炎，能使血中降低了的Ｔ細胞數顯著增加。(c)對氫化考的松所致的“陽虛”小白鼠脾臟淋巴細胞核模下染色質變薄，核質中異染色質減少及淋巴細胞的溶解，助陽方有拮抗作用，顯示對淋巴細胞的保護效應。(d)對腎陽虛慢性氣管炎用淫羊藿加對症治療，可使患者的痰液中降低了的sIgA含量顯著增加（p<0.05）。(e)用“扶正Ⅰ號”（淫羊藿、熟地、胡桃仁、五味子、陳皮）治肺心病重症患者，在症狀改善的同時，免疫功能亦顯著提高：致瑰花結形成率從低於正常值上升到正常質（p<0.01），淋巴細胞轉化率明顯增加（p< 0.01）
(6).增加小鼠性器官體積及血睪丸酮含量：雄性小鼠給淫羊藿提取物或煎劑後，前列腺、精囊和提肛肌的重量增加，血漿睪丸酮含量升高、睪丸組織增生、睪丸分泌增加。淫羊藿甙能促進睪丸間質細胞睪丸酮的基礎分泌和cAMP的生成。雌性大鼠給淫羊藿煎劑後，垂體前葉、卵巢和子宮的重量明顯增加，卵巢HCG/LH受體特異結合力明顯提高
(7).對性功能的影響藥理作用：由於其益氣靜心功效，淫羊藿常被用來舒緩壓力及疲勞。中國民間醫師常以紅酒加入淫羊藿(100g-200g,臨床劑量10倍)和烏賊煎劑來治療因負擔過度而導致的疲勞及體弱。淫羊藿能治療疲勞及心神恍惚的基制是給腦部供應足夠血液。此外，淫羊藿是春藥酒常含的成分之一，淫羊藿葉煎劑作春藥用途更是歷史由久。
(8).增加抗體生成：小鼠皮下注射淫羊藿總黃酮、淫羊藿多糖及淫羊藿甙，可使綿羊紅細胞(SRBC)和免疫小鼠血溶血素抗體水平或脾臟抗體生成增加。
(9).調節淋巴細胞的繁殖：小鼠分別皮下注射淫羊藿總黃酮或淫羊藿多糖，每日一次，連續給藥七日，均可顯著促進淋巴細胞轉化。淫羊藿多糖能使小鼠淋巴細胞對植物血凝素(PHA)刺激增加。50%淫羊藿乙醇提取液可明顯抑制絲分裂原誘發的小鼠淋巴細胞增生反應。其抑制反應隨藥物濃度增加而加強。給環璘酰酸洗胺超適劑量免疫小鼠皮下注射淫羊藿多糖，可促進超適劑量環璘酰胺誘導的Ts細胞產生，增強對受體鼠抗體生成的抑制。相反，當環璘酰胺超適劑免疫小鼠皮下注射淫羊藿甙，Ts細胞產生減弱，使受體鼠抗體生成水平升高。給醋酸強的松龍造成陽虛模型的小鼠灌胃淫羊藿煎劑，可明顯增加淋巴細胞的3H-TdR摻入及轉化，紅細胞溶血素及血凝抗體滴度。給抗淋巴細胞血清造成的免疫功能低下小鼠灌胃淫羊藿煎劑，可使免疫功能低下小鼠脾臟淋巴細胞數量、脾空斑形成細胞反應恢復到正常水平。提高/恢復巨噬紅胞吞噬功能。小鼠皮下注射淫羊藿多糖或淫羊藿黃酮，使巨噬細胞吞噬率提高。對抗淋巴細胞血清造成的免疫功能低下小鼠，淫羊藿能使其巨噬細胞吞噬炭粒的能力恢復到正常水平。
(10).刺激IL-2產生：淫羊藿多糖在較低濃度時(100μg/mland1000μg/ml)，可增強人體淋巴細胞產生的IL-2的活性。相反，在較高濃度時(2500μg/ mland5000μg/ml)，淫羊藿多糖對IL-2的產生有抑制作用。
(11).加骨髓細胞的DNA生成及細胞繁殖：淫羊藿煎劑能顯著提高陽虛小鼠骨髓細胞的繁殖(72%)及DNA生成(68%)。
(12).減輕白血球細胞減少症狀：有氣虛症狀的白細胞減少症患者22例，服用淫羊藿沖劑(15g/包)，第1週每日3包，第2週起每日2包，共治療30-45日，22例中堅持服藥者14例，其中治癒3例，有效5例，無效2例。
(13).改善維持性血液透析患者生存質量：用淫羊藿對透析患者進行治療4個月，患者感染發生率有下降趨勢，外周血淋巴細胞個素2的活性明顯增強，體力、睡眠、食欲和男性患者的性功能有所改善。
(14).抗哮喘作用:一項用貓作模型的實驗發現，淫羊藿提取物能完全抑制由電流刺激回歸喉神經而引起的咳嗽。在另一項以豚鼠作實驗模型的研究顯示，淫羊藿能舒緩組胺引導的哮喘。治療慢性氣管炎，用單味淫羊藿丸治療1066例，總有效率為74.6%。
(15).抗病毒作用：淫羊藿有抗菌及抗毒作用，淫羊藿對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、奈氏卡他球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、脊髓灰白質炎病毒、ECHO病毒6、9型及柯薩奇病毒A9、B4、B5型等均有抑制作用。
(16).對治療病毒性心肌炎較維生素Ｃ有效：用淫羊藿浸膏片，每次7-10片，每日3次，同時用維生素C3g加入10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注，共治療36例，與單用維生素C治療的25例比較，前者顯效率為69.44%，後者為40%。
(17).在動物中的抗氧化作用：淫羊藿水提液對大鼠心、肝、腦和腎勻漿過氧化脂質的生成有顯著的抑制作用。給急性衰老小鼠模型灌胃淫羊藿黃酮，能顯著恢復小鼠T和B淋巴細胞增殖反應，明顯提高小鼠肝臟總超氧化物歧化下霨(SOD)的活性，減少肝組織過氧化脂質的形成，減少心、肝等組織的脂褐素形成。其他研究顯示，淫羊藿甙具兒茶酚胺抗拮作用。
(18).在動物中的降血糖作用：正常大鼠或實驗性高血糖大鼠灌胃淫羊藿提取物，有降血糖作用。
(19).配合其他中藥去治療神經衰弱：分別用3%淫羊藿煎劑離子透入法、淫羊藿提取物、淫羊藿黃酮及淫羊藿甙治療104、138、61及29例，總有效率為85.6%、89.9%、93.4%及89.6%，患者的失眠情況也有改善。
六、臨床應用
1.慢性氣管炎：單用本品治療1066例，10天療程總有效率74.1%；若延長療程可提高療效，如30天療程治540例，總有效率達87~96%。對咳嗽、咳痰、氣喘均有相當的療效。
2.小兒麻痹：用淫羊藿寄生注射液治療小兒麻痹急性期34例，痊癒及基本痊癒24例，總有效33例；治後遺症期143例，總有效114例。用淫羊藿、五加皮、牛膝為基礎方，上肢麻痹加桂枝，久病加黃耆，急性期加桑寄生，服藥10∼60天，治療各期小兒麻痹38例，基本治癒27例，顯效及進步10例，無效1例。對急性期的療效較佳。
3.配賦：用於腎虛陽痿、遺精早泄、腰膝痿軟、肢冷畏寒等症。淫羊藿功能溫腎助陽，故適用於腎陽不足的症候。治陽痿遺泄，可配仙茅、山萸肉、肉從蓉等品；治腰膝痿軟，可配杜仲，巴戟天、狗脊等品。用於寒濕痺痛或四肢拘攣麻木等症，可與威靈仙、巴戟天、肉桂、當歸、川芎配伍同用。
七、用量用法
二錢至五錢(6-15g)，煎服。入丸劑、膏劑。10∼20公克／日，也可一次增至30g。科學中藥：0.5∼2.0公克／日，可依病症與體質酌量增減使用量。淫羊藿浸膏片（心神寧片）：每片0.3公克（相當於原生藥2.7克），每次5∼7片，每日2次。200%淫羊藿注射液；每支2毫升，每次1支，每日次，肌肉注射。
八、注意事項
1.禁忌：陰虛火旺而相火易動者忌服。相火易動，陽強易舉等症忌用。
2.毒性：日本產淫羊藿，可使蛙的瞳孔放大，使小白鼠隨意運動增加，反射機能亢進，往往發生輕度痙攣，遂至呼吸停止而死，心臟於呼吸停止後一段時間內持續搏動。
3.別錄：丈夫久服，令人無子。是因為陰精不充、真陽不固者，服辛溫藥物則揠苗助長，適得其反，而其益精氣，補腎陽的強大功能，如果正常人久服，陽旺多慾，縱慾過度則傷陰太過，精氣耗散，無他故也。
4.按語：
淫羊藿性味辛溫，功能補命門、助腎陽，是臨床上治腎陽不足的常用藥物，根據臨床實踐體會，本品溫腎益火的功效，與仙茅、葫蘆巴相近。但仙茅、葫蘆巴兩藥性溫偏熱，溫腎作用較強，服用稍久，即有口苦唇燥的弊害；本品則比較溫和，但是使用仍須注意。(待續)
