中藥理念--補益類中藥簡介(22) 補陰類中藥---天門冬(7-1)
補陰類中藥---天門冬(7-1)
一、產地
天門冬原產南非、我國大陸、琉球、日本、菲律賓及南洋群島、台灣野外旱地、全省平原至低海拔地區都有分布。
二、原物狀
天門冬（天冬），別名：天冬、天文冬、滿冬、地門冬、筵門冬、浣草、天棘、菅松、大當門根、門冬、顛勒、顛棘、天棘、萬歲藤、天虋冬、淫羊食。為百合科天門冬屬植物之乾燥塊根，天門冬Asparagus cochinchinensis (Lour. Merr.)，拉丁文名：Radix asparagi，英文名：Cochinchinese Asparagus Root，與文竹、武竹、蘆筍等是同科同屬的近親。入藥用其塊根，蔓莖多年生草本，莖細蔓堅韌長可達2公尺有縱槽紋，莖部堅硬有木質化的現象，地下塊根簇生，具有肥大紡錘形或長橢圓形的塊根，長約4~10公分。
主莖上者常變為下彎短刺，莖細長而扭曲，葉狀枝二~三束生，扁平、線形或披針形，略直或稍彎曲。葉片退化呈細鱗狀2-3枚，幾乎無任何作用。葉腋處長出線形扁平的葉狀枝一至三枚，長1~2.5公分。寬0.1公分左右。呈綠色尖銳而略彎曲，可代葉片行光合作用及營養。
春至夏季開白色或黃色下垂小花一~三朵，花瓣六片，雌雄同株，生於葉腋漿果球形，徑約0.6公分，漿果熟時由綠轉紅色。嫩葉可炒食，根沸水燙熟剝皮蘸糖或調味料可食用。地下紡錘狀塊根可食用，如燉排骨湯。
抱朴子曰：「天門冬其生高地，根短而味甜，氣香者善。其生水側下地者，葉細似蘊而微黃，根長而味多苦，氣臭者下，亦可服食。然喜令人下氣，為益尤遲也。」天門冬性喜陰濕，不喜強光。野生植株多生長於山野林邊或灌木叢中的陰濕處。多栽培作為觀賞植物，以分根法繁殖。栽培者需要種植兩三年才可採集。秋季至冬初，採集生長多年之野生植株塊根，採後除去泥土雜質及鬚根，加水煮至易剝皮為憑。剝去外皮，切段曬乾或以硫磺熏乾備用，莖枝一般採後鮮用。
本品以形大、光澤、肥滿、緻密為肉質良好，去皮後有透明感色淡者為佳。切面呈黃白至肉棕色，半透明皮層厚以身乾，明亮、色淡為佳。色濃不透明者為次品，黑色者為劣品。
產地有川天冬，溫天冬，湖天冬之分。各地所產天冬，按根條粗細分為三等。一等：塊根長紡錘形，中部直徑1.2cm以上；硬皮去淨，表面黃白色，半透明，斷面中央有白色中柱。二等：中部直徑0.8cm以上；間有未剝淨硬皮，但不得超過5%。三等：中部直徑0.5cm以上；表面及斷面紅棕色或紅褐色，稍有未去淨硬皮，但不得超過15%。
取自http://www.digitalnaturalists.com 取自http://www.cwps.phc.edu.tw
取自http://www.chownet.com.tw 取自 http://www.shhms.com 取自：140.111.135.1/wafuweb/兒童園地/校園植物
原色天門冬片
薰硫磺天門冬
三、化學成分
含天門冬先胺（Asparagine）、粘液質、β-谷甾醇、5甲氧基甲基糠醛，甾體皂甘等。L-天門冬醯胺、β-穀甾醇 菝葜皂甙元，所含苦味成分為甾體皂甙，由菝葜皂甙元（Smilagenin）、鼠李糖、木糖和葡萄糖組成。
四、性味歸經
味苦微甘、氣大寒。味厚氣薄、沉、陰也。歸肺、腎經，入手太陰(肺)經、足少陰腎經。
五、藥理作用
養陰生津、清火潤燥、袪痰止咳、利尿解熱之功效、為治療肺、腎虛熱之要藥。主治肺熱肺炎、肺癰肺痿、肺萎縮、肺虛有熱、肺熱燥咳、痰稠難咯、咯血氣逆、咳嗽吐血、吐膿吐血、痰嗽喘促、消渴嗌乾、足下熱痛、虛勞骨蒸、陰虛有火之證；熱病傷陰、咽喉痛、喉乾咽痛、津少口渴、支氣管炎、肺結核、白喉、百日咳、心臟性水腫、熱病口乾、糖尿病、便秘、盜汗、遺精、腳痿、腸燥便秘、早期乳癌、風濕偏痺、體虛衰弱等。外用治瘡瘍腫癤，蟲蛇毒傷。莖枝治皮膚病。
1.古代研究
清金(肺)降火(心)，益水(腎)之上源(肺為腎母)，下通足少陰腎。滋腎潤燥，止渴消痰，澤肌膚，利二便。(1)苦能堅腎，寒能去腎家濕熱，故亦治骨痿。(2)「消痰」：蒙荃曰：腎主津液，燥則凝而為痰，得潤劑則痰化，所謂治痰之本也。
(3)治痿宜養血補氣保肺清火，治癰宜瀉熱谿痰開提升散，癰為邪實，痿為正虛，不可誤治。(4)天冬滋陰、助元、消腎痰，麥冬清心、降火、止肺咳。
主治功效：上定熱喘，下去熱淋，苦殺三蟲，潤滋骨髓，解渴除煩，消痰止嗽，降火保肺，退熱滋陰，大潤血熱燥結。
配伍：地黃貝母為使，惡鯉魚。
肺虛熱咳──配麥冬，沙參。
陰虛消渴──配生地，麥冬，花粉。
腸燥便秘──配生地，當歸，火麻仁。
虛寒假熱，脾腎溏泄最忌，使宜貝母，地黃、去皮去心方用。
《別錄》：「甘，大寒，無毒。」
《滇南本草》：「性寒，味甘微苦。」
《本經》：「味苦，平。」
《湯液本草》：「入手太陰、足少陰經。」
《本草經解》：「入手太陰肺經、手少陰心經。」
《神農本草經》謂：「保定肺氣，去寒熱，養肌膚，益氣力」。
《別錄》：「保定肺氣，去寒熱，養肌膚，益氣力，利小便，冷而能補。」
《藥性論》：「主肺氣咳逆，喘息促急，除熱，通腎氣，療肺痿生痈吐膿，治濕疥，止消渴，去熱中風，宜久服。」
《千金方》：「治虛勞絕傷，老年衰損贏瘦，偏枯不隨，風濕不仁，冷痹，心腹積聚，惡瘡，癰疽腫癲，亦治陰痿、耳聾、目暗。」
《本經》：「主諸暴風濕偏痹，強骨髓，殺三蟲。」
《本草蒙筌》：「能除熱淋，止血溢妄行，潤糞燥秘結。」
《日華子本草》：「鎮心，潤五臟，益皮膚，悅顏色，補五勞七傷，治肺氣並嗽，消痰、風痹熱毒、遊風、煩悶吐血。」
《綱目》：「潤燥滋陰，清金降火。」
《植物名實圖考》：「拔療毒。」
《本草經集注》：「垣衣、地黃為之使。畏曾青。」
《日華子本草》：「貝母為使。」
《本草正》：「虛寒假熱，脾腎溏泄最忌。」
2.近代研究
可治療咳血、肺炎、支氣管炎、腎盂腎炎等。天冬有鎮咳袪痰作用、抗菌作用、抗腫瘤作用、增強免疫功能、利尿、滋養、潤腸通便、強壯的功能。
常用處方：麻黃升麻湯、滋陰降火湯、清肺湯、二冬膏(天門冬、麥門冬、白蜜)。
抗菌作用：煎劑體外試驗對炭疽桿菌、甲型及乙型溶血性鏈球菌、白喉桿菌、類白喉桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草桿菌，均有不同程度的抑菌作用。
殺滅蚊、蠅幼蟲的作用：將切碎的根置水中使成0.5~1%濃度，可使水中的孑孓於72~96小時後全部死亡，2~5%濃度時，經3~4天，可使水中的蛆死亡70~100%。
抗腫瘤作用：體外試驗（美藍法及瓦氏呼吸器測定），天門冬對急性淋巴細胞型白血病，慢性粒細胞型白血病及急性單核細胞型白血病患者白細胞的脫氫脢有一定的抑制作用，並能抑制急性淋巴細胞型白血病患者白細胞的呼吸。
印度產同屬植物Asparagus racemosus中所含皂甙，對動物子宮有抗催產素的作用。
六、臨床應用
1.對免疫的影響：天冬使小白鼠在羊紅血球細胞免疫後，脾臟中溶血空斑數顯著增加，為不用藥組的３倍；白血球細胞玫瑰花結形成率亦有增加。另用養陰方（天冬、麥冬、玄參、北沙參、鱉甲）對胎兒甲種球蛋白免疫家兔後的抗體存在時間，也有顯著的延長作用。
2.對白血球細胞的影響：對環磷酰胺所致的小白鼠白細胞下降有改善趨勢。體外實驗，天冬對急性淋巴細胞性白血病，急性單核細胞性白血病，慢性粒細胞性白血病等患者的白血病細胞，有一定的抑制作用。
3.天門冬治療乳房腫瘤：對一般乳房腫瘤、尤其是乳房小葉增生、不論腫瘤大小。性寒而不熱、熱嗽宜之、百部氣溫不寒、寒嗽宜之。有較強的清除過氧自由基的作用、可對抗因過多的自由基誘發的組織老化、及一些老人病、如動脈粥樣、硬化腫瘤等。
4.乳腺小葉增生等：以天門冬製劑治療乳腺小葉增生，乳腺纖維瘤52例，治癒30例，顯效16例，有效5例，無效1例，奏效較迅速。另一報導以天門冬為主，治療乳腺小葉增生症42例，治癒16例，顯效8例，有效11例，無效7例。
5.乳腺癌：
用天門冬製劑為主，有轉移者加白花蛇草注射劑肌注，治26例，治療後獲癒者9例（主要是Ⅰ期患者，次為Ⅱ期患者），顯效7例，有效8例，無效2例。另一報導謂治療15例，近期療效明顯，藥後腫塊縮小，質地變軟，但遠期療效不明顯，表現為相持狀態。
6.惡性淋巴瘤：
用天冬針劑或片劑配合白花蛇舌草治療23例，治癒5例，顯效7例，有效7例，無效4例；對晚期及復發病例18例，再加∼2種化學藥治療，療效較單用白花蛇舌草或化療者有所提高。
此外，常用於肺痿、肺癰、咽喉腫痛，乾咳、咳血，陰虛發熱、消渴、熱病傷津，津枯便秘等病證。
七、注意事項
性冷利，脾胃虛寒、食少便溏者慎用，外感風寒致嗽者，皆忌服。
八、用量用法
1.煎劑：內服常用量6∼12克。
2.注射劑：每次以含生藥量20∼40克，加5%葡萄糖注射液20~40毫升靜脈注射。
3.100%天冬糖漿：每次10毫升，每日３次。
九、炮製方法
將原藥除去雜質及泛油色黑者，洗淨曬至八成乾，去外皮，洗淨切片，生用。取肥大明亮者，去心皮酒蒸。二冬熬膏為良。(待續)
