中藥理念--補益類中藥簡介(21) 補陰類中藥---玄參(6-1)
補陰類中藥---玄參(6-1)
一、產地
主產地區分布長江附近地區，如東北、華北、西北各地。浙江、四川、湖北等地，此外，貴州、湖南、江西等地亦有產量。玄參以浙江產量最大，質地最好。
二、原物狀
玄參屬植物玄參Scrophularia ningpoensis Hemsl.端年生草本，藥用其根及同屬近緣植物之乾燥根。玄參並不具有人參的功效，因此只是空具「參」名，實際上與參的作用並不同。另外，同屬近緣植物的北玄參(S.buexgerianaMIG.)之根，亦供藥用，亦為屬玄參科植物。
玄參其色黑又有黑參之稱，故別名有：元參、烏元參、黑玄參、黑參、羊角參。玄參以身乾皮細，支條肥碩，蘆頭修淨，體糯質堅，色烏黑且油潤，味甜為佳。支小，皮粗次之。選購以皮細，枝條肥厚，質地堅實，肉色烏黑者為佳。置通風乾燥處，防霉，防蟲蛀。
取自常用中藥 取自Yahoo!奇摩健康網 取自http://www.chownet.com.tw 取自中原健康世界網
三、化學成份含生物鹼，糖類，甾醇，氨基酸(L-Asparagine，天門冬素)、脂肪酸(有油酸Oleic acid、亞油酸Linoleic acid、硬脂酸Stearic acid)等，亦含有微量揮發油、胡蘿蔔訴等。北玄參含哈伯可甙(Harpagoside)，甲基香豆酮哈伯(8-O-Methyl-P- Coumaroylharphagide)。
四、味性歸經
味苦甘微鹹，性微寒無毒。歸心、肺、胃、腎經，藥類法象曰入足少陰腎經。此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋陰。以其味甘，故降性亦緩。反藜蘆，不可同用。
五、藥理作用
玄參是清熱涼血藥的一種，也是滋陰降火的常用藥，不僅可以解熱，還有除煩止渴、潤燥滑腸、利尿、消炎、利咽解毒、強心降壓的作用。
用於熱病頻渴、發斑、便祕、肺燥咳嗽、骨蒸勞熱、咽喉腫痛、扁桃腺炎、咳血、失眠癰腫、瘰歷、舌絳煩渴、溫毒發斑、溫熱症，熱病傷津，熱病發斑、目赤、耳腫、白喉、痰火結核、瘰癧、脫疽、血栓塞性脈管炎、肺結核等症狀。
1.古代研究
有養陰清熱、利咽散結、瀉火、解毒、涼血等功效。主治熱病煩渴、發斑、癱腫、痺歷、痰火結核、高血壓、扁桃腺炎、口腔炎等症，為喉科常用的良藥。
《醫學啟源》：”治心懊憹煩而不得眠，心神顛倒欲絕，血滯小便不利。”
《本經》：”主腹中寒熱積聚，女子產乳餘疾，補腎氣，令人明目。“
《別錄》：”主暴中風，傷寒身熱，支滿狂邪，忽忽不知人，瘟瘧洒洒，血瘕下寒血，除胸中氣，下水，止煩渴，散頸下核、癰腫、心腹痛、堅徵，定五臟。”
《藥性論》：”能治暴結熱，主熱風頭痛，傷寒勞復，散瘤癭瘰癧”
《日華子草本》：”治頭風熱毒游風，補虛勞損，心驚煩躁，劣乏骨蒸，傳尸邪氣，止健忘，消腫毒。”
《本草正義》：”療胸膈心肺熱邪，清膀胱肝腎熱結，療風熱之咽痛，泄乾腸之目赤，止自汗盜汗，治吐血衄血。”
《綱目》：”滋陰降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滯。”
《品匯精要》：”消咽喉之腫，瀉無根之火。”
功能：
玄參最早收載於神農本草經中品，歷代諸家本草皆有收載，主要活性成分為arpagoside，對於抗菌、抗炎、咽喉疼痛都具有顯著療效。
(1)能壯水以制火，散無根浮游之火。(2)益精明目，利咽喉，通二便。(3)治骨蒸傳屍，傷寒陽毒發斑，懊煩渴，溫瘧灑灑。(4)喉痺咽痛，瘰結核，癰疽鼠。
炮製：蒸過焙用，勿犯銅器。(5)「能壯水以制火，散無根浮游之火」：腎水受寒，真陰失守，孤陽無根，發為火病。(6)「治骨蒸傳屍，喉痺咽痛」：本腎葯而治上焦火證，壯水以制火也，腎脈貫肝膈人肺中，循喉嚨系舌本，腎虛則相火上炎，此喉痺咽腫咳嗽吐血之所由來也，潮熱骨蒸亦本於此。此與黃耆能治下焦帶濁崩淋同義。
本草言其惟入腎經，而不知其尤走肺臟。故能退無根浮游之火，散周身痰結熱癰，逐頸項咽喉痺，瘰癧、結核，驅男女傳尸，煩躁骨蒸，解溫瘧寒熱往來，治傷寒熱斑支滿，亦療女人產乳餘疾，或腸中血瘕熱癥，補腎滋陰，明目解渴。
本藥能擴張血管，促進局部血液循環而消除炎症，故能治療血栓閉塞性脈管炎，此時用元參3兩、銀花3兩、當歸2兩，甘草1兩等煮水服之。玄參可治療肺熱咳嗽和肺結核，在潤肺方劑內加入黨參、枸杞子等補益之藥，其療效更佳。
2.近代研究
據近代研究，元參對腎性高血壓有降壓作用，同時亦用來降血醣，對綠膿桿菌有較強的抑制作用。
(1)降壓作用：流浸膏對於麻醉兔靜脈注射，小量能使血壓先略有上升，繼而下降；大量則僅使血壓下降。水浸劑、乙醇-水浸液及煎劑，對於麻醉犬、貓、兔等有顯著地降壓作用。
(2)降低血醣作用：玄參流浸膏對正常家兔皮下注射(5g/kg)，可使血糖略為降低。
(3)解熱作用：從根中提出的p-Methoxy-cinnamic acid 對於傷寒疫苗發熱的家兔有解熱作用。玄參浸出物有抗真菌作用，溶血作用，並引起局部刺激。
(4)擴張血管作用：同屬的玄參提出S. nodosa，有鎮靜、降壓、擴張血管，並有某些抗驚厥的作用。
(5)玄參對環磷先胺所致的小白鼠白細胞下降，有顯著治療作用。
六、臨床應用
(1).養陰方（玄參，天冬，麥冬，北沙參，鱉甲）對胎兒甲種球蛋白免疫家兔後所產生之抗體存在時間，有顯著延長作用。另用滋陰方對“陰虛”型動物核酸代謝，也似有調節作用。
(2).玄參及其複方如“抗白喉合劑”（見麥冬），養陰清肺湯在體外對白喉毒素有“中和”作用。由養陰清肺湯中的玄參，麥冬，白芍，貝母組成的Ⅰ號方，對白喉毒素不僅能破壞其毒性，而且能破壞其抗原性。
(3).玄參是治白喉，扁桃腺炎，咽喉炎的重要藥，多用複方。如以養陰清肺湯加減為主治療白喉213例，治癒率90.6%；用養陰清肺湯治療急性扁桃體炎150例，治癒140例，好轉3例。“抗白喉合劑”治療白喉，扁桃腺炎也有良效（見麥冬）。又肺結，淋巴結核，淋巴結炎亦常用之，常配牡蠣，貝母同用（消瘰丸）。《醫學衷中參西錄》謂玄參“最宜於肺結核，肺熱咳嗽”。
(4).血小板減少性紫癜，過敏性紫癜，多種感染性疾病有皮下出血，咳血，吐血，便血等出血症狀屬血熱者，可用玄參配犀角，石膏，知母，粳米，甘草（化斑湯）治療。
(5).可用本品軟堅散結，常配合貝母、生牡蠣同用，名曰消歷丸。或適當加入夏枯草、昆布、海藻等同用。運用這種經驗曾結合辨證論治用以治療頸淋巴結結核（酌加：百部、黃芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等）、頸淋巴肉芽腫（酌加：連翹、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子等）以及甲狀腺腫大（酌加：黃芩、知母、生赭石、鬱金、白芍、炙山甲、橘紅等）等，都收到一定效果。
(6).陰虛火旺，火熱上炎而出現咽喉腫痛、口渴煩熱等症者，可用本品配生甘草、桔梗、麥冬、牛蒡子、生地、黃芩、連翹等同用。溫熱病熱邪入營，邪熱傷陰而見口乾煩燥，夜寐不安，舌質紅絳，甚至高熱譫語、斑疹隱隱等症，可與廣犀角、生地、黃連、連翹、麥冬、丹皮等同用。如陰液耗傷而出現大便秘結者，可配麥冬、生地、玉竹、瓜蔞、生大黃等同用。
(7).本品不但能滋陰降火，而且有涼血解毒的作用。如熱毒熾盛而致血熱發斑、煩躁不寧者，可用本品配合生地、廣犀角（或用水牛角）生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用（如化斑湯）。由於痰熱鬱結而頸部發生瘰歷者（頸淋巴結腫大）。
比較：生地黃與元參都能滋陰，但生地黃甘寒補陰，偏於涼血清熱，適用於血熱之火。元參鹹寒滋陰，偏於滋陰降火，適用於陰虛上浮之火。苦參苦寒，瀉火燥濕。善治外部皮膚濕熱疥癩。元參鹹寒，降火養陰。善治內部腎陰不足，骨蒸癆熱。麥冬養陰，偏於潤肺。元參養陰，偏於滋腎。
七、用量用法
10∼20公克／日，煎服。科學中藥：0.5∼2.0公克／日。可依病症與體質酌量增減使用量。元參一般用量為二至四錢，重病可用至一兩，治療瘰歷、脈管炎則可用至一兩到三兩。
八、注意事項
脾胃虛弱拉肚子、食慾不振者最好不要服用玄參。配伍：惡黃耆，山茱薑棗，反藜蘆。脾虛泄瀉者或寒濕而無火者忌用。
《禁忌》大便溏泄及痰濕盛者忌用。(待續)
