中藥理念--補益類中藥簡介(20) 補陰類中藥---麥門冬(5-1)
補陰類中藥---麥門冬(5-1)
一、產地
麥門冬簡稱麥冬，中國、越南、日本都有生產，大陸產於浙江、四川、江蘇等地。
二、原性狀
為百合科沿階草屬植物沿階草Ophiopogon japonica (Thunb.) Ker-Gawl. 及麥冬屬植物大葉麥冬Liriope spicata Lour. 等乾燥塊根，別名：麥冬、麥文冬、忍冬、筧冬、寸冬、階前草、山菅。草的根上生有球形的根塊，將此根塊乾燥起來，就是藥用的麥門冬，入藥用其塊根，藥材選擇以淡黃色，性柔潤，大且重者為良品，具有皺紋且輕者次之。小粒的根塊只要原樣乾燥起來就行了，大粒的必須先用水浸泡至軟，將其中的芯除去，再加以乾燥。大粒與小粒的藥效並無差別，不過煮粥若用小粒，因其中有芯，很難煮得軟，故宜用大粒的麥冬。
取自person.dfes.tpc.edu.tw網站 地點：南投杉林溪 探訪日期:93年5月23日
取自www.tcchb.doh.gov.tw 取自本草備要
三、化學成分
麥冬塊根含多種甾體皂甙，β-穀甾醇，豆甾醇，β-穀甾醇-β-D- 葡萄糖甙等物質。
四、性味歸經
甘、微苦、微寒、無毒。入心、肺、胃三經。
五、藥理作用
有清熱養陰益精、潤肺養胃、清心瀉熱除煩、生津行水，潤腸通便的功能。塊根消炎、滋養、強壯、鎮咳、祛痰止咳，強心、治肺熱、利尿、催乳。麥門冬補肺、清心、瀉熱、潤燥，甘微苦寒。清心潤肺，入手太陰氣分。強陰益精，瀉熱除煩，微寒能瀉肺火，火退則金清，金旺則水生，陰得水養則火降、心甯而精益。
又麥冬其味甘多苦少，故上行心肺，補上焦之津液，清胸膈之渴煩，解火炎之嘔吐，退血燥之虛熱；益精滋陰，澤肌潤結；肺熱燥咳，虛勞咳逆，吐血咯血，心煩躁渴，津傷便秘，肺痿肺癰，欬唾衄血；經枯乳汁不行，肺乾欬嗽不絕；降火清心，消痰補怯。復脈須仗人參，滑中寒者勿食。地下根以鹽水浸泡後可蒸食。
1.古代研究
作為黏滑性消炎、滋養、強壯、解熱、鎮咳、袪痰藥用，主治咽喉腫痛症。麥冬常用於處方中者有：炙甘草湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、生脈散、養胃湯、清燥救肺湯。
《神農草本經》列為上品，謂”主心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，嬴瘦氣短。”
《名醫別錄》謂主”虛勞客熱，口乾燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強陰益精，消穀調中，保神、定肺氣，安五臟，氣人肥健。”
《唐•藥性論》謂”止煩渴，主大小面目肢節浮腫，下水。治肺萎吐膿，主泄精。”
《日華子本草》謂”治五勞七傷，安魂定魄，時疾狂熱，頭痛，止嗽。”
《宋•草本衍義》謂”治心肺虛熱”
《用藥心法》《醫學啟源》謂”`補心氣不足及治血妄行。”，”治經枯乳汁不下”
《疏曰》麥冬，足陽明胃經之正藥。客熱虛勞，脈絕短氣，同人參、五味名生脈散。蓋心主脈，肺朝百脈，補肺、清心，則氣充而脈復。又有脈絕將死者，服此能復生之。
《東垣曰》人參，甘寒，瀉火熱而益元氣；麥冬，苦寒，滋燥金而清水源；五味，酸溫，瀉丙火而補庚金，益五藏之氣也。丙火小腸，庚金大腸，並主津液。肺痿吐膿，血熱妄行，經枯乳閉，明目悅顏。益水清火。
(1)消痰止嗽，午前嗽多屬胃火，宜芩、連、梔、柏、知母、石膏。午後嗽及日輕夜重者，多屬陰虛，宜五味、麥冬、知母、四物。
(2)行水生津，肺清，則水道下行，故治浮腫。火降，則腎氣上騰，故又治消渴。
(3)治嘔吐，胃火上衝則嘔，宜麥冬。又有因寒、因食、因痰、因虛之不同。痿蹶，手足緩縱曰痿蹶。陽明濕熱上蒸於肺，故肺熱葉焦，發為痿蹶。夏火月旺灼金，服之尤宜。
2.近代研究
用於肺虛發熱、咳逆痰稠、咽喉不利、胃熱陰傷、津少口渴、舌紅而乾、虛煩失眠、腸燥便秘等。還用於溫熱病熱入心營、身熱夜甚、煩躁不安。適用於咳嗽口燥，吐血，咳血，乾性支氣管炎。現代用於冠心病。(1)有免疫作用，能提高機體適應性。(2)抑菌。
(1).促進體液免疫：麥冬能促使小白鼠在羊紅細胞免疫後脾臟中溶血空斑數顯著增加，為不用藥組的３倍。用麥冬等組成養陰方，對胎兒甲種球蛋白免疫家兔後的抗體存在時間有顯著延長作用（見天冬）。
(2).調節核酸代謝：“滋陰方”（見地黃）對甲狀腺素及利血平造成的小白鼠“陰虛”模型，似有調節核酸代謝作用；在肝，脾核酸合成升高時可使之下降，肝臟核酸合成下降可使之上升，降低的甘糖原也上升。
(3).對造血系統的影響：麥冬對環磷先胺所致小白鼠白細胞下降有一定治療作用。麥冬粗提物對犬急性放射病亦有一定的治療作用。
(4).麥冬及其複方“抗白喉合劑”（黃岑、連翹、玄參、麥冬、生地）在體外有“中和”白喉毒素的作用。
(5).麥冬有一定抗炎作用。麥門冬湯加味可顯著地降低大白鼠實驗性矽肺的發病率。
(6).麥冬能降低正常家兔及四氧嘧啶性糖尿病家兔的血糖，並促進胰島細胞的恢復，增加肝糖原含量。
(7).中藥麥門冬湯能治療氣喘
研究再次顯示，中國老祖宗的智慧確實值得珍惜，一項最新的中藥研究指出，傳統中藥方劑「麥門冬湯」經過動物及人體試驗，都發現確能減少氣喘發作及氣喘病情嚴重度；這項研究也是首度證實傳統中藥方劑能治療氣喘。
為了突破當前西藥治療氣喘的瓶頸，研究把傳統中醫常用來治療氣喘的的傳統方劑，包括小青龍湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、瀉白湯及蘇子降氣湯，逐一進行動物實驗。對氣喘病人，西醫治療常使用的藥物如氣管擴張劑或類固醇，雖能暫時緩減氣喘症狀，但無益於提升病人的抵抗力；不像麥門冬湯可以減少使病人過敏的過敏免疫球蛋白，從根本來改善氣喘病情，麥門冬湯藥材包括麥門冬、黨參、半夏和甘草四味藥。
研究結果發現，依傳統比例搭配的麥門冬湯，治氣喘並無太大效果，加減方及調整劑量後的改良型麥門冬湯才有效，麥門冬湯能降低肺部發炎反應，其中有效成分主要是作用在病人呼吸道上。所用的麥門冬湯雖和傳統方子一樣，只是麥門冬、黨參、半夏及甘草，但加減方比率略有不同。不過在氣喘急性發作時仍不適用。這項研究發現將有助於研發氣喘新藥，以嘉惠廣大的氣喘患者。
麥門冬湯出自金匱要略，應用於治療氣喘、慢性支氣管炎等，使用的四種藥材是麥門冬、黨參、半夏、甘草，據研究報告發現，只用麥門冬治氣喘效果不佳，各味藥材以傳統比例搭配也效果不佳，只有加減方才能發揮效用。麥門冬湯確能提高氣喘患者的免疫力，發揮治療呼吸道過敏發炎反應的效果，所以麥門冬湯有成為治氣喘新藥的潛力。研究中使用的是改良過的麥門冬湯，顯示傳統中藥方的組成不見得是最有效的，如果運用現代科學驗證療效，再適度調整改良，中藥治療氣喘潛力將不可限量。
氣喘的致病過程中，免疫細胞CD4陽性T淋巴球發展氣喘過敏反應時，需要特定的細胞間白素參與作用，麥門冬湯加減方的藥理機轉就調降這種細胞間白素，以切斷後續一連串的過敏反應。
六、臨床應用
1. 麥冬所具有的滋補強壯、延年益壽作用早被前人所認識與利用，現代藥理研究及臨床試驗都充分證實了麥冬的作用。對於心血管系統作用的研究，指出對治老年冠心病有重要價值。
2. 麥冬提高機體免疫力，抗菌、抗癌，對老年人亦為重要，因為年老體弱易於感染，突變細胞積累增多。
3. 麥冬胰島細胞有刺激作用，使血糖下降，對治療老年糖尿病有顯著的療效，可見麥冬對治老年病、增進老年人健康具有多方面作用。因而現代臨床中藥學，亦將麥冬視為抗衰老的重要藥物之一。
4. 以“抗白喉合劑”（黃岑、連翹、玄參、麥冬、生地）治療局限性咽白喉248例，均獲痊癒；治療235例急性咽喉炎，急性扁桃體炎，在三天內治癒率達94.1%。
5. 此外，尚用於肺痿，肺癰，咽燥乾咳，咳血，陰虛潮熱，消渴，熱病傷津，津枯便秘，心悸怔忡等病證。現單用治冠心病有一定療效。
七、用量用法
內服入煎劑，常用量5∼15克。
八、注意事項
1. 本品為甘潤微寒之藥，故感冒風寒、痰飲濕濁咳嗽，以及脾胃虛寒、泄瀉者忌服。
2. 氣弱胃寒人忌用。
有服麥冬過敏者，與體質有關，表現為惡心、嘔吐、心慌、煩躁、全身紅斑等。(待續)
