中藥理念--補益類中藥簡介(19) 補陰類中藥---山萸肉(4-1)
補陰類中藥---山萸肉(4-1)
一、產地
主產於浙江、河南等地，內鄉縣地處豫西南、伏牛山南麓，還產於中國湘江、安徽、陝西、山西等地。
二、原物狀
為山茱萸科燈台樹屬山茱萸Cornus of ficinalis Sieb. et Zucc. 的成熟果肉。別名：山萸肉、萸肉、棗皮、藥棗、蜀棗。為山茱萸科落葉小喬木，高四米左右植物，葉有柄對生，葉片橢圓形或長橢圓形，前端尖銳呈卵形，背面主脈上長有黃褐色毛。
在秋末冬初果皮變紅時摘取成熟的果實，以水洗淨之後用文火烘培或置沸水中略燙，及時擠出果核，曬乾或烘乾用。乾燥.山茱萸商品呈不規則的片狀或囊狀，長約1∼1.5釐米，寬約0.5∼1釐米。新貨表面為紫紅，陳久者則多為紫黑色、有光澤頂端有的可見圓形宿萼痕跡，基部有果梗痕，質柔軟。質地以表面紫紅、有光澤、肉厚者為佳。種子、果肉可直接生用或充份曬乾，入藥用其果肉。本植物具有消除疲勞的功效，對食慾不振也有良好療效。
圖片取自e2121.com
三、化學成分
果實含山茱萸苷(Cornin，即馬鞭草苷Verbennalin)、熊果酸(Ursolic acid)、皂甙、沒食子酸、蘋果酸、鞣質、酒石酸及維生素Ａ等。果肉中除含有機酸之外，也含有皂角甙。種子的脂肪油中有棕櫚酸、油酸及亞油酸等。
四、性味歸經
性酸、澀、平，微溫。入肝、腎經。山茱萸酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，既能補腎益精，又能溫腎助陽；既能補陰，又能補陽，為補益肝腎之要藥。
五、藥理作用
山茱萸有滋補肝腎，滋養強壯，收斂固脫。具有補益肝腎、澀精固脫、收斂止汗之功能。用於頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸痛、陽痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫、自汗盜汗、內熱消渴、婦女體虛、月經過多等症。
1.古代研究
(1).萸肉微溫而不熱，是一味平補陰陽的藥品，不論陰虛或陽虛，都可配用。它既能補益肝腎，又能收斂固澀；能補能澀，是它的又一特點 。
(2).本品經砲制後，形如黑棗的皮，故有些地區稱作“棗皮”。由於它酸 澀收斂，如內有濕熱、小便不利者不宜應用。
(3).《普濟方》山茱萸丸：山茱萸、覆盆子、菟絲子、巴戟天、人參、楮 實、五味子、萆薢、牛膝、桂、天雄、熟地黃 治腎虛腰膝無力，小便多。
(4).《本經》：「主心下邪氣，寒熱溫中， 逐寒濕痹，去三蟲。」
(5).《別錄》：：「強陰益精，安五藏，通九竅，止小便利。」
(6).《湯液本草》：「滑則氣脫，澀劑所以收之，山茱萸止小便利，秘精氣取其味酸澀以收滑也。」
(7)《名醫別錄》謂能“益精，安五臟”。此外，山茱萸亦治消渴症，多與生地、天花粉等同用。
(8)《本經》： "主心下邪惡氣，寒熱，溫中，逐寒濕痺，去三蟲。"
(9)《藥性論》： "止月水不定，補腎氣，興陽道，添精髓，療耳鳴，... 止老人尿不節。
(10)《湯液本草》： "滑則氣脫，澀劑所以收之，山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑之。"
2.近代研究
(1).抗菌作用：果實煎劑在體外能抑制金黃色葡萄球菌得生長，而對大腸桿菌則無效。煎劑(1:1)對於志賀氏痢疾桿菌的抑制圈，直徑可達13~18毫米(平板環杯法)。從山茱萸鮮果肉中可得一黑紅色酸味液體，對於傷寒、痢疾桿菌有抑制作用。水浸劑(1:3)在試管內對於毛癬菌有不同程度的抑制做用。
(2).用於高血壓病，利尿及降血壓。
(3).本品對環磷先胺引起的小白鼠白細胞下降，有非常顯著的治療作用（p< 0.001）。
(4).能促進小鼠脾臟中的抗原結合細胞的增生。
(5).對過敏介質的影響：有人用雄性豚鼠的回腸作標本，給予0.1%以下的山茱萸水提取液與鹽酸組織胺（10-7），呈拮抗作用。但用山萸肉醇提物對致敏豚鼠的肺組織和回腸能促進過敏介質釋放。
(6)山茱萸有利尿、降壓作用；對痢疾杆菌、金黃色葡萄球菌及堇毛癬菌等有不同程度抑制作用；體外試驗能抑制腹水癌細胞，對於因化療及放療所致的白血球下降，有使其升高的作用；有抗組織胺作用；有較弱的興奮副交感神經作用；所含的鞣質有收斂作用
六、臨床應用
(1).用於肝腎不足，頭暈目眩，耳鳴，腰痠等症。 山茱萸功能補肝益腎，凡肝腎不足所致的眩暈、腰痠等症，常與 熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲等配伍同
(2).用於遺精，遺尿，小便頻數，及虛汗不止等症。 山茱萸酸澀收斂，能益腎固精。對腎陽不足引起的遺精、尿頻均 可應用，常配合熟地、菟絲子、沙苑蒺藜、補骨脂等同用；對於 虛汗不止，本品又有斂汗作用，可與龍骨、牡蠣等同用。 此外， 本品又能固經止血，可用治婦女體虛、月經過多等症，可與 熟地、當歸、白芍等配伍應用。
(3).本品常用於白細胞減少症，尤以有肝腎虛者為常用，可與女貞子，枸杞子配合用；呈血虛者與阿膠，雞血藤等配合；呈氣虛者與黃耆，黨參等配合。
(4).支氣管哮喘呈腎虛表現者，配五味子，胡桃肉，肉桂，羊藿葉等用。
(5).感染性疾病出現陰陽兩虛者可用之。《醫學衷中參西錄》謂本品“善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者，服之最效”，“治寒溫外感諸證，大病差後不能自復，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而解熱，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢危欲脫，或喘逆，為征忡，或氣虛不足以息：萸肉60克（槷淨核），生龍骨30克（搗細），生牡蠣30克（搗細），生杭芍18克，野台參12克，甘草9克（蜜炙）”（來復湯）
此外，常用於肝腎虧損之眩暈，耳鳴，腰膝痠軟，陽痿，遺精，小便頻數，虛汗不止等。
(6).治肝腎陰虛、頭暈目眩、腰酸耳鳴者，常與熟地、山藥等配伍，如六味地黃丸；治腎陽不足、腰膝酸軟、小便不利者，常與肉桂、附子等同用，如腎氣丸；治腎陽虛陽痿者，多與補骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍，以補腎助陽。
(7).用於遺精，遺尿：山茱萸既能補腎益精，又能固精止遺。治肝腎不固而致遺精、遺尿者，常配熟地、山藥等同用，如六味地黃丸、腎氣丸；或與覆盆子、金櫻子、沙苑子、桑螵
等配伍，以增強補腎固澀作用。
(8).用於崩漏下血及月經過多。山茱萸又能補肝腎、固衝任。亦可用於婦女因肝腎虧損、衝任不固所致的崩漏下血及月經過多之症。常與黃耆白術、龍骨、五味子等同用，如固衝湯。
(9).用於大汗不止，體虛欲脫症。山茱萸能斂汗固脫。治大汗虛脫者，常與人參、附子、龍骨等同用。
七、用量用法
山萸肉用量一錢至三錢，煎服，10∼20公克／日。大劑量 30 克，煎服，急救固脫。科學中藥：0.5∼2.0公克／日。可依病症與體質酌量增減使用量。
禁忌：素有濕熱，小便淋瀝者，不宜應用。肝陽上亢及濕熱內蘊小便不利者忌服。(待續)
