中藥理念--補益類中藥簡介(14) 補血類中藥---阿膠(4)
補血類中藥---阿膠(4)
一、產地
產於山東、浙江省。尤其是濟南平陰縣東阿鎮為最有名。
二、原性狀
將驢等動物的皮用水煮後所製成的膠稱為阿膠，另外還有用鹿角製成的鹿茸膠。脊椎動物奇蹄目，馬科動物黑驢或其他驢之皮熬煎加工品，所以阿膠為馬科動物驢Equus asinus L.皮去毛後熬製而成的膠塊。此外，尚有牛皮膠。阿膠最早載於《神農本草藥》，起初是用牛皮熬製。傳至唐代，東阿鎮人發現用驢皮熬製的阿膠，藥用功效更佳，便將牛皮改為驢皮，一直沿用至今。
優質的阿膠，色如琥珀，黑似墨漆，質硬而脆，斷面光亮，久存不變質。按傳統方法，真膠佳品必選小黑驢兒，白肚皮兒，外加四個小白蹄兒，還得吃東阿鎮獅耳山之草，飲浪溪河水長大，在冬至時宰殺。然後用東阿鎮井水浸泡，洗淨，用桑木炭火熬煉七七四十九天，才取得真膠。山東驢皮，皮大質厚，含膠率高。東阿鎮井水是地下潛流，每擔井水比一般井水或河水重數斤。
《藥性辭典》中說：「阿膠禧風外虛，和血養陰推為要藥，然重在阿井聖水也。」可見阿井之水對製作阿膠有極關鍵的作用。藥材選擇：以黃色且如琥珀般透明，夏天不軟化者為良品。
三、阿膠名稱由來
《夢溪筆談》云：「古說濟水伏流地中，今歷下凡發地皆是流水，世傳濟水經過其下。東阿亦濟水所經，取井水煮膠，謂之『阿膠』；用攪濁水則清。人服之，下膈、疏痰、止吐，皆取濟水性趨下清而重，故以治淤濁及逆上之疾。」今醫方不載此意。所以阿膠係用驢皮熬製而成，因古代驢皮膠是用山東東阿縣的阿井水煎熬的，故習稱為阿膠。
四、化學成份
阿膠、豬皮膠、牛皮膠含有明膠蛋白、硫、鈣，其蛋白質水解後能產生很多的胺基酸，如色胺酸(Tryptopan)、離胺酸(Lysine)、組胺酸(Histidine )、精胺酸(Arginine)、羥脯胺酸(Hydroxyproline)、脯胺酸(Proline)、天門冬胺酸(Aspartic acid )、羥丁胺酸(Threonine)、絲胺酸(Serine)、麩胺酸(Glutamic acid) 、甘胺酸(Glycine)、丙胺酸(Alanine)、纈胺酸(Valine)、甲硫胺酸(Methionine)、異白胺酸(Isoleucine)、白胺酸(Leucine)、酪胺酸(Tyrosine)及苯丙胺酸(Phenylalanine)等胺基酸。這三種膠的胺、氮、碳、氫的含量近似。
五、性味歸經
甘、鹹、平，質潤無毒。入肝、腎、肺等三經。滋陰養血，補肺潤燥，強壯益氣，化痰定喘，止血安胎。
六、藥理作用
阿膠有加速血液中紅血球細胞和血紅蛋白生長的作用，能改善動物體內鈣的平衡，促進鈣的吸收，有助於血清中鈣的存留。此點對於更年期後的婦女，真的很有功效。
極品阿膠有加速血液中紅血球細胞和血紅蛋白的生成作用，並可以減低機體氧耗量，防止血內粒細胞減少，促進中性粒細胞增多，對骨髓造血作用的損傷有保護作用。故對於氣血兩虛，產後虛損及老年機能減退，如面色痿黃，眩暈心悸，易疲勞等症狀均有較好的補益作用。
阿膠能預防和治療進行性肌營養障礙，其原理可能是防止食物中維生素E的氧化。阿膠還能對抗創傷性休克。
1.古代研究
阿膠與人參、鹿茸並稱中藥「三寶」。有補血、止血、滋陰潤肺的功能。適用--陰虛心煩，不眠，虛勞咳喘，吐血，鼻血，崩漏。滋陰補血，止血，安胎。用於血虛萎黃、眩暈、心悸、經少經閉、便血、尿血、崩漏、虛勞咯血、陰虛燥咳、熱病傷陰、咽喉乾燥、虛煩不眠、陰虛風動所致的手腳瘛瘲等。
《神農本草經》謂：「久服輕身益氣」。
《本經》：「主心腹內崩，勞極洒洒如瘧症，腰腹痛，女子下血，安胎。」
《用藥萬象》：「止血安胎，兼除嗽痢。」
《本草剛目》：「療吐血衂，血淋尿血，腸風下痢，女人血痛血枯，經水不調，無子，崩中帶下，胎前產後諸疾，…，虛勞咳嗽，喘急，肺痿唾膿血，…。和血滋陰，除風潤燥，化痰清肺。」
《陳藏器》：「諸膠皆主風止泄補虛。」
《聖惠方》：用阿膠炙蒲黃，加生地汁煎服，治大衂不止，且口耳俱出者，這可能包括了一部分過敏性及血小板減少性紫癜疾病。
2.近代研究
用現代科學來驗證過去臨床的效果，證明阿膠與補血的關系。用阿膠液作用在幹細胞上，發現幹細胞中將幹細胞誘導成血液細胞的因子大大增長了，血液因子有GSF、白介素－11、EPO等，這些都是可以在體內生產的人自身具有的東西。現在，血液因子打通了幹細胞向血液細胞轉化的通道，轉化成更多的白血球細胞、紅血球細胞、血小板。
(1)生血，能加速血液中紅血球、血紅蛋白生長。
(2)抗休克。
(3)促進鈣的吸收，有止血作用。
(4)升高血壓。
(5)當止血藥用，主治出血，咳嗽，小便不順，頻尿，化膿等症狀。據中醫免疫學中言：
1.對Ｔ淋巴細胞的影響：阿膠對人的淋巴母細胞轉化有促作用，效果較大腸菌脂多糖強。
2.對血細胞的影響：能促進周圍血液中的紅細胞、白細胞、血小板的數量增加。
3.對肌營養及鈣的影響：（1）對特別飼料飼養所造成的豚鼠進行性肌營養障礙症，阿膠有 顯著的預防和治療作用。（2）阿膠能促進鈣的吸收和在體內的瀦留，使血中鈣略有增高，這種鈣質載運作用可能與其含甘胺酸有關。鈣鹽能降低毛細血管通透性，使滲出減少，有消炎、消腫和抗過敏作用。《本草綱目》謂本品能“和血滋陰，除風潤燥”，用於血虛、血燥生風之皮 疹，這可能與抗過敏作用有關。
七、臨床應用
阿膠屬滋補中藥，服用它有病治病，無病強身，治療婦女病效果尤佳。如婦女月經不調，行經腹痛，量多量少，配藏紅花、當歸等藥便能起到調經化瘀，活血止痛的作用。
阿膠補血、止血、滋陰潤肺，可用於血虛眩暈、心悸、心煩失眠、虛勞咳嗽、痰中帶血、咳血、便血、月經量多、月經不調、病後貧血、行經腹痛、缺鐵性貧血、陰虛燥咳等。
1.貧血：用豬皮膠每次30克，每日2次，治多種貧血10例，服藥24天，痊癒6例，好轉4例。
2.白 血球細胞減少症：用豬皮膠防治惡性腫瘤病人因大劑量化學治療、放射治療引起的白血球細胞減少症20例，白血球細胞升高例次為37%，不變例次為14.6%，下降例次為59.2%；對照20例分別為12.0%、8.9%、79.1%。膠艾四物湯亦為臨床治療白細胞減少症的常用方劑之一。
3.血小板減少紫癜：用豬皮膠每日2次，每次30克，服用24天，治療原發性血小板紫癜20例，痊癒14例，好轉6例；治療繼發性血小板減少性紫癜10例，均有好轉。每日用牛皮膠30克、朱砂0.3克，香油適量，分二次沖服，治原發性及繼發性血小板減少性紫癜11例（5例單用，6例併用激素），10例症狀消失，1例顯著好轉。
4.蕁麻疹、風疹、濕疹等屬血燥生風者，可用阿膠配當歸、地黃、旱蓬草等用。此外，常用於血虛出血、月經不調、胎動不安，肺燥咳嗽等症。
5.由於阿膠、豬皮膠和牛皮膠所含的成分幾乎相同，故可相互代替使用。其中以豬皮膠代阿膠，經過1,400餘例觀察，兩藥效果近似，1976年已進行鑒定。
6.孕婦身體虛弱，腰酸腿疼，習慣性流產，用阿膠配以川斷、菟絲子、肉桂、白朮、砂仁等藥，即可達到健體安胎的作用。
7.對產後失血，惡露不絕或因貧血引起心慌 、頭暈、氣喘等症，用阿膠配以人參、桂圓肉、旱三七、甜三七等藥，則有止血、補血、養血、安神的功能。
8.處方：白頭翁加甘草阿膠湯，芎歸膠艾湯，黃連阿膠湯，猪苓湯，炙甘草湯，補肺阿膠湯。
9.其他如神經衰弱，年老體弱，病後衰弱，虛勞百損，腰膝酸軟等，都可配合有關藥物應用。
八、用量用法
3∼9g，入煎劑，會影響他藥成分煎出，故以開水或黃酒溶化沖服。
蛤粉炒製長於潤肺化痰、止咳止血。蒲黃炒製長於止血。
【禁忌】性粘膩，有礙消化，故腸胃虛弱，胃口欠佳及嘔吐、泄瀉者忌服。內有瘀滯、脾胃虛弱嘔吐泄瀉及消化不良者忌用。
九、阿膠的正偽分辨
阿膠一般製成長方形塊狀，色澤均勻，對光照時呈半透明狀，且乾燥堅實，不彎曲，夏日亦不濕軟，亦無異常臭味﹔將膠塊置於手中，用手往桌面拍的，膠塊即斷成碎塊，斷面光滑似玻璃，無異物者為真。若拍打不碎，不透明，天熱變軟，斷面不光滑，用火燒會發出臭味者係屬偽膺品，不堪入藥。
十、阿膠服後副作用----服阿膠，防火毒，「新阿膠」、「陳阿膠」分清楚
寒冷時節，人們喜用阿膠來滋補五臟、調養身体，但有些人在服用阿膠之後，會火氣亢盛，鼻腔、口唇等處會發生許多熱瘡，或眼睛乾燥、發紅、眼屎增多，甚至出現喉嚨乾痛及大便秘結或大便帶血等症狀。產生上述症狀的原因是由於服用了新鮮阿膠所致。
阿膠在製作過程中，先得將驢皮在清水中浸漂，刮盡毛，切塊，然後反復加水煎熬數次，最後呈現膏狀澆製成形，此稱新鮮阿膠。
新製成的阿膠總帶有一些「火毒」，因而服用新鮮阿膠，會使人產生火氣及各種腫毒症。鑑於此，按中醫藥理，剛製成的阿膠不宜服用。須將其置於陰乾處放置三年以上，直至火毒自行消盡後，方可進服，此種阿膠稱「陳阿膠」。陳阿膠外觀呈現暗色無光澤，質地脆弱，用力碰擊易碎裂；而新阿膠則剛好相反，其外觀光亮，久擊不碎。
十一、方例
1.補肺阿膠散---出自《清•汪昂 醫方集解》
主治：治肺虛有火，症見咳嗽氣喘、咽喉乾燥，無津液而氣哽者。
方劑組成：阿膠 3錢(溶化)、馬兜鈴焙 3錢、甘草炙 2錢、牛蒡子炒香 3錢、北杏仁 2錢、糯米 五錢。水煎服。
2.急性腎絲球腎炎：用白茅根 3錢、豬苓 4錢、茯苓 3錢、澤瀉 3錢、阿膠3錢(溶化)、滑石 3錢。煎服。(可修補炎症之腎損害）。先水煎4味藥，煎2次，去渣，再入阿膠烊(溶)化，分2次溫服。
註：亦治急性腎小球腎炎：症見血尿、蛋白尿、浮腫、尿急、尿頻、脈浮數者。若尿系感染而有以上諸症者，可用本方治療，療效良好。
3.白血病食療方---阿膠雞蛋
配方：新鮮雞蛋5個，阿膠粉（牡蠣粉炒後成珠壓碎）10克，蜂蠟30克。
製作：蜂蠟融化，入雞蛋，阿膠粉拌勻。
用法：每日2次分服。
功效：養血解毒散結，適用於陰血不足白血病。
4.內補當歸丸
阿膠 2兩、杜仲 2兩、乾薑 1兩、肉桂 1兩、川斷 2兩、當歸 2兩、製附子 1兩、蒲黃 1兩、白芍 2兩、熟地 2兩、茱萸 5錢、甘草 5錢，共研細末，米糊為丸，每服一百丸，空心鹽、酒湯送下。
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.溫經湯白朮 5分、肉桂 5分、乾薑 7分、甘草 2分、丹皮 2錢、白芷 5分、當歸1錢、熟地 1錢、阿膠 2錢、生薑三片，水煎，空心溫服。
6.骨質疏鬆症---預防心血管疾病、骨質疏鬆、久咳不停、調理體內外平衡
材料：首烏粉1匙、洋菜半包、麥芽半碗、蜂蜜2匙、阿膠3片、水梨10片(小)、紅棗1碗、沙拉醬適量
作法：
(1).紅棗去籽，加麥芽、蜂蜜和阿膠煮1小時，即為蜜棗。
(2).洋菜加水煮化。
(3).取蜜棗切細條或打成泥，加入洋菜、水梨，再加1匙首烏粉拌勻，放入平盤中冷卻切丁，鋪上燙熟之綠花菜，擠上沙拉醬即可上桌。
7.肺陰虛型
常見於慢性咽炎、聲帶炎、慢性支氣管炎等症，表現以乾咳無痰或痰少白黏，口乾咽燥、聲音嘶啞，治療以滋陰潤燥為主。
冬蟲夏草 6錢、阿膠 5錢、百合 5錢、北沙參 5錢、玉竹 5錢、地黃 2錢、麥冬 2錢、天冬 2錢，用水煎溫服。
十二、阿膠藥膳
1.龍眼膠棗茶---有補血功能
龍眼乾 3錢、阿膠 2錢、紅棗 5枚泡400至500cc熱開水。
2.粳米阿膠粥---血虛者的補養品
材料：粳米60克，阿膠30克，紅糖少許。
做法：先將粳米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮二、三沸即可，離火時加入紅糖。3.阿膠粥---有補血生血功能
阿膠珠3錢、糯米3兩。糯米粥熬至九成熟時加入阿膠珠，至粥熟食之。
阿膠珠作法：阿膠最好是先用蛤粉炒至輕鬆，再放入切成小塊阿膠，炒成鼓起成圓珠狀，就是阿膠珠。
4.白朮豬肚粥
材料：白朮10錢、紅棗10粒、粳米3兩、阿膠3錢。豬肚1個。
做法：(1)洗淨豬肚，切成小塊，同白朮、紅棗煎煮湯汁。(2)加入粳米同煮成粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮即可。(3)加調味料，每日1~2次服用。
療效：白朮溫味甘苦，能補脾益氣，燥濕利水，消食積、養心神，能促進腸胃消化液分泌，以助消化，有止嘔止瀉作用，又有強烈補肝利尿作用。豬肚性溫味甘，有補虛損、健脾胃作用，對脾胃虛弱、食少便稀、小兒食慾不振有效。阿膠性平味甘，能補血止血、滋陰潤燥，尤其能加速血中紅血球、血紅蛋白生成，增加血鈣，促進凝血效果。紅棗性平味甘，有補脾益胃、養血安神、調和諸藥性，可治腸胃虛弱，增進食慾。粳米指一般偏硬大米，性平味甘，有補中益氣、健脾和胃，且有止瀉、清熱、消腫利尿作用。上列諸物合用有健脾溫中、養血止血效用。
適用症狀：腸胃不適、常腹痛隱隱、倦怠乏力，甚至可預防上腸胃道出血；貧血氣虛者，可常服用。
注意事項：大便出血屬熱症、肛門灼熱、小便黃赤者不宜服用。
4.養顏黑髮滋潤強身
膳方：阿膠 5錢、核桃 2兩、黑芝麻 1兩、桂圓肉 適量、冰糖適量。
做法：黑芝麻用鍋炒香，備用。將阿膠、核桃、芝麻、桂圓肉及冰糖放入燉盅內，倒入適量的熱水，隔水燉三小時即成。
核桃圓肉燉阿膠湯補腎滋陰養血，補肺潤燥，黑髮養顏，對身體有很大補益。燉好後可放在冰箱，分幾次飲用，連湯渣吃。
5.增強智力膳食
膳方：阿膠 1兩、核桃肉 2兩、芝麻 1兩、大棗 4粒、冰糖適量、水適量
做法：(1)阿膠用凍開水浸軟（約浸2小時，切薄片），備用。(2)核桃肉、大棗洗淨，備用。(3)芝麻洗淨，用白鑊炒香，備用。(4)將全部材料放入燉盅，注入適量水，蓋上盅蓋，清水燉4小時，即可食用。
功能：強身健體，補血健腦，明心強智，增強思考能力。
說明：阿膠有滋陰補血，治血虛，虛勞咳嗽功能。核桃有補腦強壯神經，補血，潤膚功能。芝麻功能補益肺氣，通血脈，潤腸通便。(本節完，待續)