中藥理念--補益類中藥簡介(2) 中藥免疫及機體調理總論
中藥免疫及機體調理總論
一、與免疫相關的臟器
某些補益類藥物中，多數藥物能增強免疫功能，用以治療與免疫功能低下有關的疾病。另一部分藥物能抑制免疫功能的亢進或調節免疫功能，用於治療與免疫功能亢進或失調有關的疾病。中醫理論指出正氣與肺、脾、腎等臟器有很大的相關，而正氣又具有免疫系統的功能，所以肺、脾、腎等臟器與免疫關係密切。但三個臟器中顯示其免疫相關性的大小，係依次為腎臟>脾臟>肺臟，故要促進動物免疫功能，當以補腎臟功能為主，次而照顧脾臟、肺臟等器官。
「補益藥」應用在免疫及機體調理時，應遵中醫醫典《內經》所言，「虛者補之」、「損者益之」的理論運用而生的。在一些免疫性疾病或與免疫有關的疾病中，尤其是免疫功能低下者，常有虛損證的症候表現出來，才是補益藥的適應證。因此，凡具有補益作用而又能影響免疫功能或治療與免疫有關疾病的藥物，都可稱之為補益類免疫藥。而在中醫理論言，機體調理當以補氣、補血、補陰、補陽為主，故要製造一個促進免疫或調理機體功能的添加劑，當選適當的藥物組成之。
補氣相關的中藥有黃耆、人參、黨參、白朮、靈芝、雲芝、豬苓、香菇、甘草、山藥、薏苡仁、大棗、貽糖、西洋參、菜豆等；理氣相關的草藥有五爪龍、土黨參、牛大力、千斤拔等。
補血相關的中藥有當歸、何首烏、黃精、雞血藤、桑寄生、枸杞子、桑椹、烏豆衣、龍眼肉、胡麻仁、胎盤、阿膠等；補血相關的草藥有崗稔、地稔等。
補陰相關的中藥有玉竹、石斛、地黃、五味子、山萸肉、女貞子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、玄參、冬蟲夏草等；補陰相關的草藥有盤龍參、四葉參、石仙桃、飛來參等。
補陽相關的中藥有仙靈脾(淫羊藿)、補骨脂、刺五加、杜仲、續斷、鎖陽、巴戟天、仙茅、菟絲子、熟附子、肉桂等。
補氣方劑有四君子湯、參苓白朮湯、補中益氣湯、生脈散。補血方劑有四物湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、復脈湯等。補陰方劑有六味地黃湯、左歸丸、大補陰丸、一貫煎、二至丸、甘麥大棗湯等。補陽方劑有腎氣湯、溫腎湯、右歸飲等。
二、免疫抗體與補益中藥
現代大量資料說明，在虛證患者中有不少白血球細胞數量滅少，干擾素降低，呼吸道、消化道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)降低，易患感冒及其它感染性疾病。對這類病人的治療宜用補益藥或以補益藥為主，配以適量袪邪藥以扶正袪邪。如氣虛感冒用黃耆、黨參之屬，方如玉屏風散等;瘡瘍潰後久不收口、冷性膿瘍等，多為虛證，用人參、黃耆、白朮、甘草等補益藥治療;腎虛型氣管炎用羊藿葉、五味子之類治療，這些藥物不在袪邪而在扶正，起到扶正以祐邪的作用。
現代藥理研究證實這些方藥，雖沒有抗病原體的作用，或在體內遠遠達不到有效的抗病原體濃度，但有顯著提高機體免疫功能的作用，故疾病的獲癒與免疫功能的增強是不可分割的。又如人類腫瘤的發生、發展與機體免疫功能降低及體內環磷酸腺甘、環磷酸鳥甘含量和比值的改變均有一定關係，在本類藥物中，有不少藥物能增強機體免疫功能，有些藥物能促進環磷酸腺甘的含量升高或起調節作用。這些都有利於機體抗腫瘤作用的發揮，與放射治療、化學治療等合用可有增效減毒作用。目前對腫瘤的治療多主張採用綜合措施，免疫治療就是其中之一。
三、最常用的似性激素作用的中草藥
既然腎臟是免疫功能首要臟器，因是補腎的藥與免疫功能甚有關連，若能善用似性激素的中草藥，對更年期婦女或男眾，應是有很大的幫助的。
(1)興奮性腺機能：紫河車、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、石楠葉、人參、黃耆、杜仲、菟絲子、何首烏、鎖陽、附子、啤酒花、丹參。
(2)似雌激素作用：當歸、補骨脂、山藥、淫羊藿、人參、葛根、黑大豆、百合、枸杞子、仙茅、蛇床子、覆盆子。
(3)似雄激素作用：人參、虫草、仙靈脾(淫羊藿)。
(4)促進子宮收縮：益母草、川芎、雞血藤、當歸、三棱、莪朮、王不留行、枳殼、紅花、山楂、蒲黃等。
(5)抑制子宮收縮：香附、杜仲、黃芩、白芍、木通、三七、當歸、款冬花、橘皮、蘇梗等。
用雌激素來補充更年期婦女性賀爾蒙，是中草藥的另一功能。依大陸中草藥製劑的成熟，已達到使用簡便，價格低廉，功能全面，毒副作用小，無殘留，無抗藥性等特點，已引起更多人投入此項研發工作。
四、學習組方技術
中醫理論學說言：「寒者熱之，熱者寒之。虛者補之，實者虛之。」這是對單一病人而言，而如何來做，對於一剛初學中醫藥者，實有其困難。而開發中草藥健康食品，要動物或人長遠食之，更要兼具各種情況，即寒熱、虛實兼顧，更是一嚴正的挑戰。故學習者當能徹底了解方劑功能及藥與動物體之關係，前者當瞭解君臣佐使的用法，後者當以陰陽五行學說來滿足動物機體與藥間之協調性。
(一)君臣佐使的用法---
君臣佐使是方劑中各味藥物所起作用或所處角色的形象比喻，《內經》云：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」古人將方中的藥物分為君、臣、佐、使，用以說明方劑的結構和藥物配伍的主從關係。
君(主)藥→是針對要達到的目的所要使用的藥，一般是藥力大、用量大的藥，可用1~2味藥或更多藥來達到其目的，習慣上是寫於藥方之首。方劑中最好盡量用多一點的君藥，因健康食品是長期使用的中藥，若用單一味藥其劑量會很大，不是對肝臟造成負擔，就是長久食用下造成負作用。
臣(輔)藥→是輔助君藥，以加強其治療或功能作用的藥物。例如欲治療人的痛風，痛風患者肝、腎陽、腎陰都有問題，故導致尿酸不能排出，若以治腎陰、腎陽為君藥，則理肝者為臣藥。
佐(兼)藥→其意義為(a)治療兼或次要其他症候。(b)制約君藥的毒烈藥性，大有”因君藥之偏而為監制之用。(c)作反佐的藥物，即消除病勢拒藥的現象，對藥的”格拒不納”加以改善，例如溫劑中加入少量寒涼藥，使患者能接受而不吐出。
使(引)藥→引經藥或調和藥，驅使藥物達某部位之功用，這與歸經效能有關，故當體解各經絡走向及路徑。
舉例：平胃散→蒼朮四錢、厚朴二錢半、陳皮二錢半、甘草錢半，引生姜、大棗。方中重用蒼朮除濕運脾是為君藥，厚朴行氣化濕消脹為臣藥，陳皮理氣化滯為佐藥，其他為使藥。《內經》云：「君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。」《內經》又云：「君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。」故方劑中藥味幾何，本非定論。
(二)以陰陽五行學說做為指導原則
1.五行相剋相生學說
五臟屬有形質的物質，亦即屬陰，陰能資生世間一切事物。除陰陽化生之現象運行於動物個體外，體內滋生一切現象的五臟應有調節的功能存在，此調節五臟功能的理論即是五行相生相剋學說。
五臟是肺、肝、腎、心、脾等是，各以金、木、水、火、土相應對之，此即謂五行行相。故金代表肺臟，木為肝臟，水為腎臟，火為心臟、土為脾臟。五行相生相即謂五行中相互資生助長、相互促進的意思，顯示事物有相互協同的一面。五行相生為水(腎)生木(肝)、木(肝)生火(心)、火(心)生土(脾)、土(脾)生金(肺)、金(肺)生水(腎)；五行相生者是前一臟器功能正常，則其相生的下一臟器功能運轉亦能正常。其相剋性為木(肝)剋土(脾)、土(脾)剋水(腎)、水(腎)剋火(心)、火(心)剋金(肺)、金(肺)剋木(肝)，五行相剋可調節五臟間功能不會過於亢進，達五臟安和之狀態。
2.五行相乘相侮學說
五行相乘之”乘”即乘虛侵襲的意思，意即五行間某臟陰虛，造成某臟器功能性增長，行成相剋太過而失於正常。臟器間相剋超過正常的制約程度，是一種不正常的相剋現象。例如木(肝)氣偏亢，金(肺)不能正常加以剋制時，太過的木氣便會去乘土(脾)。意即謂某一臟器功能增強，會損及相剋的臟器；或某一臟器功能不足，則會影響相剋的臟器之功能亦不足。由五行中可知五臟互有關聯，在臟器與臟器間，需取得一平衡性，不然會造成相乘性。五臟間以相剋性來取得體內生化機能運轉的正常化，若造成相乘性則肝增肝損脾，肺增肺損肝，心增心損肺，腎增腎損心，脾增脾損腎。
五行相侮之”侮”即欺侮、持強凌弱之意，相侮是相剋的反向，是事物間關係失去協調或相平衡的另一種表現。舉例言之，通常的相剋關係是金(肺)剋木(肝)，木(肝)剋土(脾)等，但當金氣不足或木氣偏亢，金不但不能剋木，木卻反過來侮金。此學說在用藥時宜注意，否則增強一臟器的功能，可能會損及另一臟器功能，長久以往會發生另一疾病。五行相生剋對開發中草藥當健康食品是非常重要的，因中醫用藥是短暫對臟器功能的影響，但健康食品則是經常性的使用著，若出差錯其影響是具深且遠的。
3.中草藥歸經問題
(1)單一植物(單方)的藥效
西醫用單味藥，就是只有一種針對症狀對治的功能。但單一植物藥中，它含有生物鹼、配糖體(甘類)、揮發油、鞣質、糖類、胺基酸、蛋白質、脢、油脂、蠟、無機鹽份、維生素、色素等，故用單一植物藥可達多種治療效果，是可以預期的。如一植物藥能入多種經脈，就可證明單一植物藥的多功能性。例如人參可歸入脾經、肺經、心經等(3)，黨參可歸入脾經、肺經等(2)，白朮可歸入脾經、胃經等(2)，靈芝可歸入脾經、肺經、心經、肝經、腎經等(5)，豬苓可歸入脾經、腎經、膀胱經等(3)，甘草可歸入脾經、肺經、心經等(3)，山藥可歸入脾經、肺經、腎經等(3)，薏苡仁可歸入脾經、肺經、腎經等(3)，當歸可歸入肝經、脾經、心經等(3)，麥門冬可歸入心經、肺經、胃經等(3)，五味子可歸入肺經、心經、肝經、腎經等(4)。由上可知，單一植物藥，其功能是多樣性的，故補益類藥常用單一味的藥，也能達到免疫能力增生效果。
請注意靈芝可入五臟器，走脾經、肺經、心經、肝經、腎經等五經絡，很難看到一個補益類藥有此足夠的功能。惟靈芝產品要有適當的技術配合，其療效才能確實，譬如採收時間與其成分含量很有關係，萃取與否又與劑量很有關係，不是所有市面上的靈芝都是好的，故要審慎去選擇靈芝產品，尤其要將靈芝當做治療或輔助治療重病如癌症者更要注意選其產品。據筆者體驗仁易公司所生產的靈芝產品，吃後三、四小時間真氣運行於體內，效果非常良好，真是補氣的良藥。
也因為單一植物藥的多功能性歸經，又有根、莖、枝、葉、花等部份，故依其使用部位之不同，又能治療不同的疾病。例如牛筋草歸入肝經、肺經及胃經。功能主治清熱、利濕，行血、長力，反胃、喘咳，下痢、高熱等，也可用於防治乙型腦炎。單一植物藥用於動物或人類，若短期間使用，量不大時，其毒性應不致發生問題，但若長期使用，亦不是好的方式，應盡量避免。
(2)復方的藥效
復方是中醫藥學的正規使用方法，除達到君臣佐使的中醫藥學理論外，也符合雞尾酒式的用藥方式，配伍中就有陰陽、五行之考量。中藥方劑包括傳統使用的經典方—古方，與臨床使用有效的今方---時方、驗方。近代的西醫技術，可印證中草藥的真實功能，如生脈散(人參、麥冬、五味子)的藥理，主要有強心、擴張冠脈、改善心肌代謝、升壓、抗休克、降低心肌自律性、延長不應期、抗心率不整、增強垂體腎上腺皮質系統功能、增強免疫功能、抗血栓形成、抗凝血、改變血液性狀、抗過氧化物質、保肝、鎮靜等功用。
四逆散(柴胡、白芍、枳實、甘草)有疏肝氣、散鬱熱，主要藥理有解痙攣、抗潰瘍、保肝、解毒、鎮痛、鎮靜、降體溫、升血壓、抗休克、抗心率失常、抗缺氧、增加腦血流量、抗血小板聚集等作用。
四逆湯(附子、乾薑、甘草)，主要用於回陽救逆，主治陽氣虛衰、陰寒內盛所致四肢無力、惡寒卷臥、舌淡苔白、脈沉微等，藥理有強心、抗休克、增加冠脈流量、增強垂體腎上腺皮質功能、鎮靜、鎮痛、解熱等作用。(待續)