糖尿病的正確認知與營養食療法(8)
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十二、
胰島素依賴型糖尿病患者營養療法(一)、符合國人的糖尿病食物控制法
目前國內各醫院及營養相關機構，所使用的糖尿病食物控制法代換表，是沿襲美國糖尿病學會所公佈者(1950年)，在使用此表做為病人衛教工具時，發現有能量(energy)不能劃一，本是美國的系統，當然較適合美國人用。我國病人不懂三大營養素，也弄不清食物分類的缺點。國內研究機構重新創造符合國人用的食物代換表，以相同能量之三大營養素為基準加以分類。
1.主食一碗飯定為四個能量單位，因而一米基元為1/4碗飯，約含醣類18g與能量80卡。
2.再將富含纖維之醣類：蔬菜、水果與主食歸為一類，各算出其含18g醣時的能量，結果發現:1/2碗稀飯，一片吐司，一根香蕉，二個橘子，一台斤綠葉蔬菜其熱量均接近於80卡。
3.再將富含蛋白質的肉、豆腐、蛋、海鮮、奶再歸為一類;及富含脂質的油脂和乾果食物另歸為一類，於是:一個雞蛋，一台兩瘦肉，1/2盒鮮奶，二茶匙沙拉油也是相當於80卡左右。
以上食物之重量與份量，均很符合國人的飲食習慣與民情。且以米食為食物代換的依據，不但符合國人生活飲食的習慣，亦不會有高估蛋白質的傾向，更合乎目前疾病飲食，偏向高醣類、高纖維的世界潮流，亦為健康人的飲食指標。
各食物分類的能量能統一，且能明確的將食物依三大營業素分類，能使接受能量調整飲食的一般民眾提高其接受力。而蛋白質類食物及醣類食物，依蛋白質量多寡分為成三小組，更可以延伸到蛋白質調整飲食，成為營養教育統一而精確的工具，更重要的是促成了糖尿病治療觀念的改變，有了好的教育工具，病患能自己計算能量，加上自我測試血糖與使用胰島素注射器，血糖較易控制在正常值左右。
(二)、其他代謝消化緩和的食物---純果糖
除前述蛋白質可降低升糖作用外，果糖不同於葡萄糖之代謝途徑，故在數十年前，即被應用在糖尿病人的飲食治療中。近年來，由於食物吃後升糖指數的普遍重視，除吃蛋白質類較能緩和血中葡萄糖量的上升外，純果糖的升糖指數也才有20%，但若食用高濃度果糖糖漿，即含有果糖約50~60%者，並不適合當做糖尿病患者使用，因經研究結果顯示高濃度果糖，其升糖指數約為55~60%，故不利於糖尿病患者使用。故糖尿病患者若要吃果糖，僅以吃純果糖者為限。
(三)、其他礦物質需求量
經研究肥胖病患有較低的血清鋅含量，而非胰島素依賴型糖尿病患則有較低的紅血球鋅含量，與較低的血清及紅血球銅含量。鋅與胰島素之間有重要關係，鋅亦可增加體脂肪合成與影響甲狀腺素之轉換作用。但銅與鋅在小腸吸收上已知有拮抗的現象，故銅攝食太多會造成鋅吸引的困擾。我們認為在非胰島素依賴型糖尿病患與肥胖病患中之低血鋅現象，可能由於金屬元素在腸胃道之吸收不良，或體內週邊組織對鋅之攝取利用異常，此與甲狀腺素交互影響後所產生之結果有關。在非胰島素依賴型糖尿病患之低血銅現象，可能是由於胃腸中鋅之攝取吸收增加後，對銅吸收相對減少的結果。故糖尿病患者要注意銅、鋅攝取的比值控制。
(四)、中藥方的利用
經研究知悉知柏八味丸在中醫臨床上常用以治療糖尿病，因知柏八味丸具顯著降血糖之作用，主要功能為增加葡萄糖利用能力，及增加肝醣合成量。依文獻報告知柏八味丸含八味藥材，熟地黃，山茱萸，山藥，牡丹皮，澤瀉，茯苓，知母，黃柏等八種所組成。考察文獻有降血糖作用藥材，熟地黃，山茱萸，山藥，牡丹皮等，而無降血糖作用藥材有澤瀉，茯苓，知母，黃柏等。但八味藥合用後，比有降血糖作用的四種藥材---熟地黃，山茱萸，山藥，牡丹皮等比較能發揮降血糖的效果。
十三、結語
本文要表示的概念太多，又分好幾期上網，也許讀者難以整理出一套有系統的理念。藉著最後的機會，再提醒各位讀者對糖尿病的防治，該注意一些什麼事項，以供有緣、有心者能照以實施。
糖尿病的發生係因缺乏維生素B6、鋅、鉻等營養素，也有可能是吃某種藥物所造成。
非依賴型糖尿病者是可藉用斷食或者斷其病因，讓胰臟休息，讓胰臟β-細胞復活，就能自行再分泌胰島素。而斷其因理念是讓色胺酸代謝正常，而色胺酸要代謝正常絕不能缺維生素B6。
糖尿病不是只吃藥控制血糖及慎選食物就能安枕無憂，因得到糖尿病後，縱使吃西藥控制，亦不能恢復到正常血糖值，只是降得低一點而已，故糖尿病的併發症會慢慢地發生。患者除控制血糖外，還要專注預防併發症的發生。
肥胖症是易患糖尿病的主因，因肥胖會造成胰島素不敏感，故功能會發生問題，故要注意體重超胖因素。
飽和脂肪酸是造成心血管疾病的助緣，要少吃動物脂肪。若可能的話實行素食，可減少攝食飽和脂肪酸的機會，也較不會造成能量超過而成肥胖。
要減緩飯後升糖速率，就要吃一些較不會立刻化為葡萄糖的食物，如高蛋白質、純果糖等，但相對的維生素、礦物質一定要補充得足夠。
預防糖尿病併發症最好的方法是使用中藥方劑，要記得對症治療，吃中藥劑量要小，不必依傳統中藥一大帖、一大帖的煎。體外來的物質(有時一般食物吃太多亦是毒物)都是毒藥，能少吃就少吃，只要能治好就可以了。 (全文完)