人體的無形殺手-胃酸不足誘發重大疾病
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前言
一切的疾病可說是因微量營養素不足所造成，我們所熟悉的胃病亦不例外，而營養的問題要用營養學來解決。我們不要以為有攝食足夠的維生素了，應該不會有缺乏的問題，但因胃病造成胃酸分泌的不正常，連帶的其他健康問題都會出現的。
一般人以為胃炎、胃潰瘍，只要對症處理就好了，殊不知胃病牽涉到胃酸分泌多寡或有無，此與身體的代謝與健康有極大的關係。若因胃酸分泌過多而服用制酸劑，使胃酸分泌不足，直接影響到胃中蛋白質的分解，亦將造成其他營養素不能被吸收，尤其是維生素B群、C、鈣質等，故間接的導致其他慢性病的發生，或骨質疏鬆及折骨癒合不良等毛病。其嚴重者導致體內抗體低下，人體細胞DNA受損，癌症發生等現象，故不要忽視胃酸分泌不足所造成的負面影響。
胃酸分泌的器官與機構
胃是動物消化系統中最重要的第二站，次於口腔內消化作用，在此蛋白質被胃蛋白酶所分解，形成單一胺基酸或多胜呔。而促使胃中酵素發揮其致活功能的是胃酸，若胃酸分泌不足，蛋白質的消化即發生問題，久而久之，胃消化不良的毛病即發生。
胃部有兩種管腺，一為胃腺，主要分泌消化液；二為賁門腺，主要分泌粘液來保護賁門的粘膜。而胃腺由三種細胞所構成：頸粘液細胞分泌粘液，位於表面上皮層之下；主細胞分泌消化液，主要為胃蛋白酶，位於腺體之中間，頸粘液細胞之下方；壁細胞則分泌鹽酸，即所謂的胃酸，壁細胞位於胃底部 ( fundus ) 靠賁門處，含有許多小管與腺腔相通。
誘發胃酸分泌的因素
胃酸的分泌共分成三種相，即頭相、胃相、腸相等三。頭相者即吾人想到或看到吃的東西，會開始分泌胃酸，如想到梅乾時，口內發酸，胃中也分泌胃酸，此分泌量約佔胃酸的十分之一量。胃相者是食物進入胃中，物理刺激胃壁，而誘發分泌胃酸，此量約佔三分之二。最後是腸相，食團經胃幽門部位進入十二指腸處，因十二指腸的物理性擴張，也會促使胃酸分泌一些，但其量不多。
胃酸在消化上的角色與功用
食物一進入吾人胃中時，胃酸即開始分泌。胃在排空時 pH 值約在 7.0 ~ 7.2 間，當食團進入胃中時，pH 值可降達 2 ~ 3 之間。胃內胃蛋白酶元 ( Pepsinogen )、副胃蛋白酶元 ( Parapepsinogen ) 要發揮其消化功能，必須先被胃酸活化，轉變成胃蛋白酶 ( Pepsin ) 及副胃蛋白酶 ( Parapepsin )。胃蛋白酶元最適當的致活 pH 值約是 2.0 ( 1.6 與 3.2 兩致活峰段)，若 pH 值由 7.0 降至 2.0，其氫離子濃度增加約 50 倍，在如此高的酸濃度下，胃蛋白酶才會被致活，再將蛋白質消化分解。若胃有發炎或胃壁潰瘍者，承受不了此酸濃度的浸蝕，胃會引起發熱感或疼痛，也就現出胃的病態或火燒心的狀況。
另外在腸道胰液消化蛋白質系統中的前羧胜涷酶 ( procarboxypeptidase ) ，要轉化成能消化蛋白質的羧胜涷酶 ( carboxypeptidase )，亦要胃蛋白酶 ( Pepsin ) 來致活。所以，如果胃酸分泌不足時，胃蛋白酶無法產生，除影響胃中蛋白質的消化外，也將影響到腸道中蛋白質的進一步被消化及胺基酸的吸收利用。故胃消化不良或胃酸分泌不足的人，其肌肉長不出來，永遠都是瘦瘦的、乾扁扁的樣子。
(胃中蛋白酶參閱下二圖)
胃炎、胃潰瘍的發生原因
神經緊張的人，容易罹患胃消化不良，諸如研究報告指出，將小老鼠用東西綁住過一夜後，即發現胃、十二指腸部位出血。Hans 更指出人們經一夜的空襲、士兵等待開戰前一天、學生考試開夜車等等，均馬上會發生胃潰瘍狀態，若給與可體松( Cortisone ) 服用時，舊的潰瘍會馬上復發，新的潰瘍亦會再現。而工作緊張的人，導致神經傳導系統發生問題，迷走神經到達胃的腸肌叢，未能刺激胃腺分泌胃酸，導致胃蛋白酶元不能被致活。這種人要放鬆自己情緒，從理念上去控制心情，最好有適當的運動或打坐、練功來緩和情緒。
泛酸、維生素B1與胃酸分泌
喝稀鹽酸暫可解決胃酸分泌不足問題，但最重要者是要確實補充泛酸及維生素B1，尤其是泛酸。曾有一自願受試者，長期吃不含泛酸的食物，結果出現胃酸分泌不足、消化酶偏低、消化分泌素減少、胃蠕動降低等現象。此位受試者在連續補充 3 週的泛酸後，才完全恢復正常。故泛酸對胃分泌胃酸是很重要的一種維生素。 Zucker氏指出中度泛酸缺乏，就會影響到胃酸的分泌，若繼續嚴重缺乏泛酸，則胃酸反而大量的分泌，最後分泌的量可能是正常胃分泌的 2 ~ 3 倍。此時在高濃度胃酸情形下，若此人生氣或情緒有問題，則馬上會發生潰瘍。
另外，維生素B1缺乏者，胃腸道缺乏張力，其胃腸蠕動不佳，亦影響胃酸的分泌。
胃酸分泌不足影響維生素吸收
胃酸分泌不足時，容易得到胃炎，因胃中 pH 值太高，不能抑制細菌或黴菌的滋長，故容易發生胃炎。一般而言，細菌的最適生長 pH 值是介於 6.0 ~ 7.5 之間，若胃酸分泌不足，胃之 pH 值可能在於 5 左右，故很容易成為細菌生長的溫床。除此以外，胃酸分泌不足時，縱使有攝食足夠的維生素，但卻有些不能被吸收，有些則被破壞，尤其是維生素B12、B6、C、泛酸、菸鹼酸、葉酸等。
胃酸分泌不足影響鈣的吸收
胃酸分泌不足會影響鈣質的吸收，有很多人雖喝了牛奶，吃了維生素D，但還是有骨質疏鬆症發生，此種人應檢查一下是否胃酸分泌不足。一般整形或骨骼斷裂手術者，醫生會投與鈣質等物質，以幫助骨骼的癒合。為要確保鈣質的吸收，醫生會檢查病人的胃酸分泌情形；若病人胃酸分泌不足，即會教以喝稀鹽酸的方法來補充。故做整形手術的人，或骨折病人，若缺乏胃酸，鈣的吸收是不良的，當然癒後也不會很好。
胃酸不足維生素吸收不良致病
在美國有一婦女罹患疾病有十七年之久，她一個醫生看過一個醫生，均被診斷為維生素B群缺乏症，雖給與綜合維生素、單味維生素以及肝臟或肝臟抽出物等，但所有處理均對症狀無有改善。最後有一位醫生給的處方是：每餐中給她一些鹽酸稀釋液，結果在一週中症狀完全消除，得到快速與神蹟似的改善，疾病也因此而消失，往後亦維持此健康狀況。由此可知在胃酸分泌不足的情形下，給與維生素B群亦不會被吸收的，故必須先解決胃酸分泌不足的問題，然後才能分析維生素補充後對疾病有無改善。
維生素缺乏與癌症的發生關係
Ames氏 ( 1999 ) 指出人體長久缺乏葉酸、維生素B6、B12、C、E等會引起 DNA 的一股或雙股結構類似幅射性的損壞，終致會造成癌症的發生，會引發癌症，尤其是直腸癌；亦會引發心臟病、腦功能障礙等毛病。缺乏維生素B6會引發染色體破損，終致發生癌症、心臟病、腦神經障礙等毛病。缺乏維生素B12 會引發染色體破損，終致發生癌症、心臟病、腦功能障礙、神經細胞損傷等毛病。缺乏維生素C 造成 DNA 大量氧化，終致引發癌症、心臟病，白內障發生率多出四倍。缺乏菸鹼酸造成 DNA 無法修補，引發記憶力衰退、神經細胞症候群等毛病。維生素E缺乏引起 DNA 的氧化、免疫系統的障礙，導致癌症的發生，且直腸癌的發生率多出2倍，心臟病多出 1.5 倍。
由上述可知甚多的身體重大疾病，很多是發生在維生素缺乏情形下，而縱使我們攝食足夠的維生素，但若胃酸分泌不足，卻會影響維生素的吸收利用，故追根到底，重大疾病或慢性病的發生，往往是長期缺乏維生素所引起的。
胃酸過多或胃潰瘍者吃制酸劑的傷害
一般人患有胃炎或胃潰瘍，統稱為胃病，其實是因營養素缺乏所引起的消化性疾病，應從營養角度來求解決。醫生在治療胃病時，會給病人吃胃酸抑制劑或中和劑；或有人在胃病、胃潰瘍醫治無效後，常常會吃些胃酸抑制劑成藥，來舒緩胃酸所造成的困擾。記得卅幾年前即有一美國醫生提出要求，呼籲美國政府立法來禁止胃酸抑制劑藥物的販賣。理由無他，因胃酸過低會造成諸多的代謝失常。一個人分泌足夠的胃酸，才不會造成食物中蛋白質代謝不正常，以及維生素C 的吸收困難，同時也不會造成維生素B群的被破壞，且可預防礦物質被大量吸收入血流中，而造成貧血以及骨骼易斷碎等現象發生。
胃酸所引起的相關問題
胃酸如上所述是如此重要，現在我們要釐清的問題是 (1) 正常的人，如何維持胃酸分泌正常？(2) 有胃病的人，如何讓胃酸分泌正常？(3)胃無病但胃酸不足的人，如何讓胃酸分泌正常？(4)胃壁萎縮的人，如何改善胃酸分泌狀況？(5)感覺胃酸過多的人，不吃制酸劑，如何因應？特依各別不同的情況，以便以營養的知識，來舉出因應之道，讀者可自己成為自己的醫生，好好照顧自己的身體。
胃分泌正常人的保健
一個胃消化正常的人，其胃酸分泌亦是正常的，其平時的微量維生素營養攝食較均衡足夠，尤其是食物中的蛋白質攝食夠量，且微量原素的維生素A、B1、B2、B6、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和其他的維生素均不缺乏。這種人可照目前飲食的狀態，繼續保持營養攝取的均衡。但年齡較大者，營養吸收、利用受限制，這是若還是胃酸分泌正常就好，不然就要注意是否影響胃酸分泌的維生素缺乏了。
有胃病的人，如何讓胃酸分泌正常？
已得胃病，要胃酸分泌正常，需注意攝食好品質的蛋白質如乳、蛋等，乳、蛋的生物價(biological value)是所有食物中最佳的，亦即胺基酸範譜(amino acid profile)最平衡。我們不要怕蛋黃中膽固醇含量較高，因蛋黃含有豐富的卵磷質(lecithin)，可糜乳化脂肪成微粒分子，促使微粒脂肪進入粒線體中，進而加以氧化利用，故對脂肪的代謝相當重要。蛋黃中富含鈣、磷以及維生素A等。其他涉及食物代謝的微量原素如維生素B1、B2、B6、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和維生素A等亦要補充，始可讓胃酸分泌正常。
若胃或十二指腸有潰瘍的人，首要先看醫生將潰瘍治好。很多長年胃病的人，雖自己吃吃胃藥或制酸劑，但胃潰瘍時好時壞，其實沒有根治。近年來澳洲有一醫生發現長年胃病的人，其實其胃幽門進十二指腸的部位有螺旋桿菌隱藏危害，故雖吃胃藥卻無法根治，每逢工作壓力大或季節變換時即又發病。我們若知其病因後，可就很容易來對治的。本人曾經吃一種乳酸菌健康食品，因產品不潔之故，導致感染了胃、十二指腸潰瘍。自己用兩種胃藥(如胃那、克爛治兒)及抗生素 Amoxicilin，每天吃4次，每次各一粒，於胃排空時服用，即每兩餐中間胃排空時服藥，讓藥能接觸到胃壁、十二指腸壁。經連續服用三週後，胃潰瘍即痊癒不再復發。(此處用藥請參照醫師建議)
另外，胃潰瘍的傷口要癒合，沒有維生素C 是不行的。因傷口的癒合依賴結締組織的蛋白質來形成，而蛋白質的合成需要維生素C 才能來完成。所以攝食品質良好的蛋白質，也要補充足夠的維生素B群，尤其不能忘記維生素C的補充。
胃無潰瘍但胃酸分泌不足的人，如何處理？
如上所述胃酸分泌不足的人，有可能是維生素A、B1、B2、B6、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和其他維生素B群攝食不足，此種人除胃酸分泌不足外，胃的蠕動及消化酶產生均發生問題。如果您發覺胃並無發炎或潰瘍，但胃消化卻不是很好，此有可能是胃酸分泌缺乏症，除補充維生素B1、B2、B6、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和維生素A外，尚可利用一湯匙的稀釋鹽酸 ( 濃度10% )，放入一杯全脂牛乳中飲用，如此確可解決胃酸不足問題。也許您擔心鹽酸會有浸蝕性，可能會傷及口腔、食道，其實除非您用吸管吸食入口中，才會傷及牙齒的琺瑯質。有人服用市面上的麩胺酸--鹽酸錠劑，如此雖較省事，但一次要服5-6錠才夠量，不如喝一杯鹽酸牛奶來得方便有效。
胃壁萎縮而薄的人，如何改善胃酸分泌不足狀況？
慢性萎縮性胃炎是一種自身免疫性疾病，成人發病率約在 30% 左右，依據血液及胃液內胃壁細胞抗體的測定，分為 A、B 及 AB 等三型。A型者胃壁細胞抗體陽性，病變主要累及胃底腺體，胃酸低或無胃酸分泌。B 型病人胃壁細胞抗體陰性，主要病變在胃竇部，胃酸降低不顯著。AB 型者病人胃壁細胞抗體可陽可陰，病變廣泛而顯著。以中醫辨證屬脾胃虛寒型者，西醫歸入 B 型較多。
病人可找西醫開藥治療，若無特效時，可服用中藥以強胃，方劑如下：南沙參 三錢、石斛 三錢、白芍四錢、黃精 四錢、黃連 一錢、枳殼 二錢、甘草 一錢，三個月為一療程。方中南沙參、石斛、白芍、黃精等為養陰藥，有促進免疫功能之效果。上述方藥治癒率達 93%，與西藥比較，西藥治癒率僅 70% 而已，增加三分之一治癒機會，故慢性萎縮性胃炎者，若能服用中藥，其效果會更佳。
若胃萎縮胃酸分泌少，而且病人的肝亦不佳，可考慮使用：川楝子 二錢、玄胡 三錢、砂仁一錢、佛手 二錢、黃連 一錢、山楂 三錢等藥，、維生素C每日1,000~1,500 mg，治癒率可達 80%。若與上述方劑輪用治療，可提高其治癒率達 87%。
胃酸過多的人，不吃制酸劑，如何因應？
胃酸過多或火燒心的人，胃壁已有受損，應對症治療。若光吃制酸劑或普通胃藥，雖能治標但無法治本，情緒緊張或有幽門螺旋桿菌存在時，前者宜舒緩情緒，而後者應需以抗生素來滅菌為要。若病人胃不佳即食制酸劑，會造成維生素B 群吸收不良，反導致胃酸分泌不足之現象。病人最好藉喝鮮牛乳來解決胃酸過多問題，記住若喝奶粉沖泡的牛乳液，是達不到此目的的。鮮乳可扮演胃內化學上的緩衝作用 ( Buffer ) 之液體，當胃酸分泌增加時，胃中的鮮乳可中和其酸離子，使病人不覺得有胃酸過多之現象。鮮乳含容胃酸後，卻還有胃酸在胃中所要扮演的角色功能。
有人常說喝不了鮮乳，一喝就下痢，這種人是患了乳糖容忍症 ( Lactose tolerance ) ，亦就是說消化系統中無乳糖消化酶，故對鮮乳中乳糖無法消化。但一個人喝鮮乳就下痢，非代表永遠就應這樣下去，人體缺失的消化酶是可馴化來分泌的。訓練方法是：飯飽後喝 50 ~ 100 cc 鮮乳，因鮮乳量少，被胃內容物稀釋，不會很快排空入腸道，在腸道中因其他物質要消化，也不會很快通過腸道，故不會引起下痢。如此訓練一個月後，慢慢再增加所喝的鮮乳量，最後可達正常人喝的量，亦不會發生下痢。往後若空著肚子喝鮮乳，亦因消化系統中，已可分泌乳糖消化酶，故也不會再發生下痢的問題，有智慧者要善於改變自己體質，不要被動地忍受自己身體上的種種缺失。
最後叮嚀的話
胃是消化蛋白質的所在，吃高蛋白質的食物，需要有足夠的營養素，如葉酸、維生素B6、B12等，始可使胃來正常消化蛋白質。若有足夠的前述維生素，但胃酸分泌不足時，也會造成胃消化不良，故要注意泛酸 ( Pantothenic acid ) 的補充，使胃酸分泌足夠，才可使胃達到消化正常的狀況。其他若缺乏維生素B1 時，胃腸蠕動不好，亦會影響胃酸的分泌及消化作用。故總結涉及胃消化的營養素有泛酸、葉酸、維生素B6、B12、B1等，若胃有問題時，要提高其補充量。
胃潰瘍時要吃抗生素把幽門螺旋桿菌殺滅，不要只吃些治標的胃藥。若因泛酸長期缺乏時，會引發胃酸分泌過多。但當胃酸分泌過多時，不要吃制酸劑藥品去中和或抑制胃酸分泌，可趕快補充泛酸，此毛病即可改善。同時飲用鮮乳去化解胃酸過多的不適症狀，但還有胃酸的功能在，不然會造成其他營養素不被吸收，進而引發慢性疾病，此種人永遠處在瘦瘦弱弱的病態中，說有病卻似沒有，說無病卻全身都是不對勁。如果因長期缺乏胃酸而導致維生素的吸收困難，終會誘發各種癌症，故應仔細去因應胃病為要。
(本文為美國華盛頓州立大學研究所營養學碩士張繁雄先生編著)
