中药理念--补益类中药简介(22) 补阴类中药---天门冬(7-1)
补阴类中药---天门冬(7-1)
一、产地
天门冬原产南非、我国大陆、琉球、日本、菲律宾及南洋群岛、台湾野外旱地、全省平原至低海拔地区都有分布。
二、原物状
天门冬（天冬），别名：天冬、天文冬、满冬、地门冬、筵门冬、浣草、天棘、菅松、大当门根、门冬、颠勒、颠棘、天棘、万岁藤、天虋冬、淫羊食。为百合科天门冬属植物之干燥块根，天门冬Asparagus cochinchinensis (Lour. Merr.)，拉丁文名：Radix asparagi，英文名：Cochinchinese Asparagus Root，与文竹、武竹、芦笋等是同科同属的近亲。入药用其块根，蔓茎多年生草本，茎细蔓坚韧长可达2公尺有纵槽纹，茎部坚硬有木质化的现象，地下块根簇生，具有肥大纺锤形或长椭圆形的块根，长约4~10公分。
主茎上者常变为下弯短刺，茎细长而扭曲，叶状枝二~三束生，扁平、线形或披针形，略直或稍弯曲。叶片退化呈细鳞状2-3枚，几乎无任何作用。叶腋处长出线形扁平的叶状枝一至三枚，长1~2.5公分。宽0.1公分左右。呈绿色尖锐而略弯曲，可代叶片行光合作用及营养。
春至夏季开白色或黄色下垂小花一~三朵，花瓣六片，雌雄同株，生于叶腋浆果球形，径约0.6公分，浆果熟时由绿转红色。嫩叶可炒食，根沸水烫熟剥皮蘸糖或调味料可食用。地下纺锤状块根可食用，如炖排骨汤。
抱朴子曰：「天门冬其生高地，根短而味甜，气香者善。其生水侧下地者，叶细似蕴而微黄，根长而味多苦，气臭者下，亦可服食。然喜令人下气，为益尤迟也。」天门冬性喜阴湿，不喜强光。野生植株多生长于山野林边或灌木丛中的阴湿处。多栽培作为观赏植物，以分根法繁殖。栽培者需要种植两三年才可采集。秋季至冬初，采集生长多年之野生植株块根，采后除去泥土杂质及须根，加水煮至易剥皮为凭。剥去外皮，切段晒干或以硫磺熏干备用，茎枝一般采后鲜用。
本品以形大、光泽、肥满、致密为肉质良好，去皮后有透明感色淡者为佳。切面呈黄白至肉棕色，半透明皮层厚以身干，明亮、色淡为佳。色浓不透明者为次品，黑色者为劣品。
产地有川天冬，温天冬，湖天冬之分。各地所产天冬，按根条粗细分为三等。一等：块根长纺锤形，中部直径1.2cm以上；硬皮去净，表面黄白色，半透明，断面中央有白色中柱。二等：中部直径0.8cm以上；间有未剥净硬皮，但不得超过5%。三等：中部直径0.5cm以上；表面及断面红棕色或红褐色，稍有未去净硬皮，但不得超过15%。
取自http://www.digitalnaturalists.com 取自http://www.cwps.phc.edu.tw
取自http://www.chownet.com.tw 取自 http://www.shhms.com 取自：140.111.135.1/wafuweb/儿童园地/校园植物
原色天门冬片
熏硫磺天门冬
三、化学成分
含天门冬先胺（Asparagine）、粘液质、β-谷甾醇、5甲氧基甲基糠醛，甾体皂甘等。L-天门冬醯胺、β-谷甾醇 菝葜皂甙元，所含苦味成分为甾体皂?，由菝?皂?元（Smilagenin）、鼠李糖、木糖和葡萄糖组成。
四、性味归经
味苦微甘、气大寒。味厚气薄、沉、阴也。归肺、肾经，入手太阴(肺)经、足少阴肾经。
五、药理作用
养阴生津、清火润燥、袪痰止咳、利尿解热之功效、为治疗肺、肾虚热之要药。主治肺热肺炎、肺痈肺痿、肺萎缩、肺虚有热、肺热燥咳、痰稠难咯、咯血气逆、咳嗽吐血、吐脓吐血、痰嗽喘促、消渴嗌干、足下热痛、虚劳骨蒸、阴虚有火之证；热病伤阴、咽喉痛、喉干咽痛、津少口渴、支气管炎、肺结核、白喉、百日咳、心脏性水肿、热病口干、糖尿病、便秘、盗汗、遗精、脚痿、肠燥便秘、早期乳癌、风湿偏痹、体虚衰弱等。外用治疮疡肿疖，虫蛇毒伤。茎枝治皮肤病。
1.古代研究
清金(肺)降火(心)，益水(肾)之上源(肺为肾母)，下通足少阴肾。滋肾润燥，止渴消痰，泽肌肤，利二便。(1)苦能坚肾，寒能去肾家湿热，故亦治骨痿。(2)「消痰」：蒙荃曰：肾主津液，燥则凝而为痰，得润剂则痰化，所谓治痰之本也。
(3)治痿宜养血补气保肺清火，治痈宜泻热溪痰开提升散，痈为邪实，痿为正虚，不可误治。(4)天冬滋阴、助元、消肾痰，麦冬清心、降火、止肺咳。
主治功效：上定热喘，下去热淋，苦杀三虫，润滋骨髓，解渴除烦，消痰止嗽，降火保肺，退热滋阴，大润血热燥结。
配伍：地黄贝母为使，恶鲤鱼。
肺虚热咳──配麦冬，沙参。
阴虚消渴──配生地，麦冬，花粉。
肠燥便秘──配生地，当归，火麻仁。
虚寒假热，脾肾溏泄最忌，使宜贝母，地黄、去皮去心方用。
《别录》：「甘，大寒，无毒。」
《滇南本草》：「性寒，味甘微苦。」
《本经》：「味苦，平。」
《汤液本草》：「入手太阴、足少阴经。」
《本草经解》：「入手太阴肺经、手少阴心经。」
《神农本草经》谓：「保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力」。
《别录》：「保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便，冷而能补。」
《药性论》：「主肺气咳逆，喘息促急，除热，通肾气，疗肺痿生?吐脓，治湿疥，止消渴，去热中风，宜久服。」
《千金方》：「治虚劳绝伤，老年衰损赢瘦，偏枯不随，风湿不仁，冷痹，心腹积聚，恶疮，痈疽肿癫，亦治阴痿、耳聋、目暗。」
《本经》：「主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫。」
《本草蒙筌》：「能除热淋，止血溢妄行，润粪燥秘结。」
《日华子本草》：「镇心，润五脏，益皮肤，悦颜色，补五劳七伤，治肺气并嗽，消痰、风痹热毒、游风、烦闷吐血。」
《纲目》：「润燥滋阴，清金降火。」
《植物名实图考》：「拔疗毒。」
《本草经集注》：「垣衣、地黄为之使。畏曾青。」
《日华子本草》：「贝母为使。」
《本草正》：「虚寒假热，脾肾溏泄最忌。」
2.近代研究
可治疗咳血、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎等。天冬有镇咳袪痰作用、抗菌作用、抗肿瘤作用、增强免疫功能、利尿、滋养、润肠通便、强壮的功能。
常用处方：麻黄升麻汤、滋阴降火汤、清肺汤、二冬膏(天门冬、麦门冬、白蜜)。
抗菌作用：煎剂体外试验对炭疽杆菌、甲型及乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、类白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌，均有不同程度的抑菌作用。
杀灭蚊、蝇幼虫的作用：将切碎的根置水中使成0.5~1%浓度，可使水中的孑孓于72~96小时后全部死亡，2~5%浓度时，经3~4天，可使水中的蛆死亡70~100%。
抗肿瘤作用：体外试验（美蓝法及瓦氏呼吸器测定），天门冬对急性淋巴细胞型白血病，慢性粒细胞型白血病及急性单核细胞型白血病患者白细胞的脱氢脢有一定的抑制作用，并能抑制急性淋巴细胞型白血病患者白细胞的呼吸。
印度产同属植物Asparagus racemosus中所含皂甙，对动物子宫有抗催产素的作用。
六、临床应用
1.对免疫的影响：天冬使小白鼠在羊红血球细胞免疫后，脾脏中溶血空斑数显著增加，为不用药组的３倍；白血球细胞玫瑰花结形成率亦有增加。另用养阴方（天冬、麦冬、玄参、北沙参、鳖甲）对胎儿甲种球蛋白免疫家兔后的抗体存在时间，也有显著的延长作用。
2.对白血球细胞的影响：对环磷酰胺所致的小白鼠白细胞下降有改善趋势。体外实验，天冬对急性淋巴细胞性白血病，急性单核细胞性白血病，慢性粒细胞性白血病等患者的白血病细胞，有一定的抑制作用。
3.天门冬治疗乳房肿瘤：对一般乳房肿瘤、尤其是乳房小叶增生、不论肿瘤大小。性寒而不热、热嗽宜之、百部气温不寒、寒嗽宜之。有较强的清除过氧自由基的作用、可对抗因过多的自由基诱发的组织老化、及一些老人病、如动脉粥样、硬化肿瘤等。
4.乳腺小叶增生等：以天门冬制剂治疗乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤52例，治愈30例，显效16例，有效5例，无效1例，奏效较迅速。另一报导以天门冬为主，治疗乳腺小叶增生症42例，治愈16例，显效8例，有效11例，无效7例。
5.乳腺癌：
用天门冬制剂为主，有转移者加白花蛇草注射剂肌注，治26例，治疗后获愈者9例（主要是Ⅰ期患者，次为Ⅱ期患者），显效7例，有效8例，无效2例。另一报导谓治疗15例，近期疗效明显，药后肿块缩小，质地变软，但远期疗效不明显，表现为相持状态。
6.恶性淋巴瘤：
用天冬针剂或片剂配合白花蛇舌草治疗23例，治愈5例，显效7例，有效7例，无效4例；对晚期及复发病例18例，再加～2种化学药治疗，疗效较单用白花蛇舌草或化疗者有所提高。
此外，常用于肺痿、肺痈、咽喉肿痛，干咳、咳血，阴虚发热、消渴、热病伤津，津枯便秘等病证。
七、注意事项
性冷利，脾胃虚寒、食少便溏者慎用，外感风寒致嗽者，皆忌服。
八、用量用法
1.煎剂：内服常用量6～12克。
2.注射剂：每次以含生药量20～40克，加5%葡萄糖注射液20~40毫升静脉注射。
3.100%天冬糖浆：每次10毫升，每日３次。
九、炮制方法
将原药除去杂质及泛油色黑者，洗净晒至八成干，去外皮，洗净切片，生用。取肥大明亮者，去心皮酒蒸。二冬熬膏为良。(待续)
