中药理念-补益类中药简介(21) 补阴类中药---玄参(6-1)
补阴类中药---玄参(6-1)
一、产地
主产地区分布长江附近地区，如东北、华北、西北各地。浙江、四川、湖北等地，此外，贵州、湖南、江西等地亦有产量。玄参以浙江产量最大，质地最好。
二、原物状
玄参属植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl.端年生草本，药用其根及同属近缘植物之干燥根。玄参并不具有人参的功效，因此只是空具「参」名，实际上与参的作用并不同。另外，同属近缘植物的北玄参(S.buexgerianaMIG.)之根，亦供药用，亦为属玄参科植物。
玄参其色黑又有黑参之称，故别名有：元参、乌元参、黑玄参、黑参、羊角参。玄参以身干皮细，支条肥硕，芦头修净，体糯质坚，色乌黑且油润，味甜为佳。支小，皮粗次之。选购以皮细，枝条肥厚，质地坚实，肉色乌黑者为佳。置通风干燥处，防霉，防虫蛀。
取自常用中药 取自Yahoo!奇摩健康网 取自http://www.chownet.com.tw 取自中原健康世界网
三、化学成份含生物碱，糖类，甾醇，氨基酸(L-Asparagine，天门冬素)、脂肪酸(有油酸Oleic acid、亚油酸Linoleic acid、硬脂酸Stearic acid)等，亦含有微量挥发油、胡萝卜诉等。北玄参含哈伯可甙(Harpagoside)，甲基香豆酮哈伯(8-O-Methyl-P- Coumaroylharphagide)。
四、味性归经
味苦甘微咸，性微寒无毒。归心、肺、胃、肾经，药类法象曰入足少阴肾经。此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴。以其味甘，故降性亦缓。反藜芦，不可同用。
五、药理作用
玄参是清热凉血药的一种，也是滋阴降火的常用药，不仅可以解热，还有除烦止渴、润燥滑肠、利尿、消炎、利咽解毒、强心降压的作用。
用于热病频渴、发斑、便秘、肺燥咳嗽、骨蒸劳热、咽喉肿痛、扁桃腺炎、咳血、失眠痈肿、瘰历、舌绛烦渴、温毒发斑、温热症，热病伤津，热病发斑、目赤、耳肿、白喉、痰火结核、瘰癧、脱疽、血栓塞性脉管炎、肺结核等症状。
1.古代研究
有养阴清热、利咽散结、泻火、解毒、凉血等功效。主治热病烦渴、发斑、瘫肿、痹历、痰火结核、高血压、扁桃腺炎、口腔炎等症，为喉科常用的良药。
《医学启源》：”治心懊憹烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞小便不利。”
《本经》：”主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。“
《别录》：”主暴中风，伤寒身热，支满狂邪，忽忽不知人，瘟疟洒洒，血瘕下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核、痈肿、心腹痛、坚征，定五脏。”
《药性论》：”能治暴结热，主热风头痛，伤寒劳复，散瘤瘿瘰癧”
《日华子草本》：”治头风热毒游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏骨蒸，传尸邪气，止健忘，消肿毒。”
《本草正义》：”疗胸膈心肺热邪，清膀胱肝肾热结，疗风热之咽痛，泄干肠之目赤，止自汗盗汗，治吐血衄血。”
《纲目》：”滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”
《品汇精要》：”消咽喉之肿，泻无根之火。”
功能：
玄参最早收载于神农本草经中品，历代诸家本草皆有收载，主要活性成分为arpagoside，对于抗菌、抗炎、咽喉疼痛都具有显著疗效。
(1)能壮水以制火，散无根浮游之火。(2)益精明目，利咽喉，通二便。(3)治骨蒸传尸，伤寒阳毒发斑，懊烦渴，温疟洒洒。(4)喉痹咽痛，瘰结核，痈疽鼠。
炮制：蒸过焙用，勿犯铜器。(5)「能壮水以制火，散无根浮游之火」：肾水受寒，真阴失守，孤阳无根，发为火病。(6)「治骨蒸传尸，喉痹咽痛」：本肾药而治上焦火证，壮水以制火也，肾脉贯肝膈人肺中，循喉咙系舌本，肾虚则相火上炎，此喉痹咽肿咳嗽吐血之所由来也，潮热骨蒸亦本于此。此与黄耆能治下焦带浊崩淋同义。
本草言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏。故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈，逐颈项咽喉痹，瘰癧、结核，驱男女传尸，烦躁骨蒸，解温疟寒热往来，治伤寒热斑支满，亦疗女人产乳余疾，或肠中血瘕热症，补肾滋阴，明目解渴。
本药能扩张血管，促进局部血液循环而消除炎症，故能治疗血栓闭塞性脉管炎，此时用元参3两、银花3两、当归2两，甘草1两等煮水服之。玄参可治疗肺热咳嗽和肺结核，在润肺方剂内加入党参、枸杞子等补益之药，其疗效更佳。
2.近代研究
据近代研究，元参对肾性高血压有降压作用，同时亦用来降血醣，对绿脓杆菌有较强的抑制作用。
(1)降压作用：流浸膏对于麻醉兔静脉注射，小量能使血压先略有上升，继而下降；大量则仅使血压下降。水浸剂、乙醇-水浸液及煎剂，对于麻醉犬、猫、兔等有显著地降压作用。
(2)降低血醣作用：玄参流浸膏对正常家兔皮下注射(5g/kg)，可使血糖略为降低。
(3)解热作用：从根中提出的p-Methoxy-cinnamic acid 对于伤寒疫苗发热的家兔有解热作用。玄参浸出物有抗真菌作用，溶血作用，并引起局部刺激。
(4)扩张血管作用：同属的玄参提出S. nodosa，有镇静、降压、扩张血管，并有某些抗惊厥的作用。
(5)玄参对环磷先胺所致的小白鼠白细胞下降，有显著治疗作用。
六、临床应用
(1).养阴方（玄参，天冬，麦冬，北沙参，鳖甲）对胎儿甲种球蛋白免疫家兔后所产生之抗体存在时间，有显著延长作用。另用滋阴方对“阴虚”型动物核酸代谢，也似有调节作用。
(2).玄参及其复方如“抗白喉合剂”（见麦冬），养阴清肺汤在体外对白喉毒素有“中和”作用。由养阴清肺汤中的玄参，麦冬，白芍，贝母组成的Ⅰ号方，对白喉毒素不仅能破坏其毒性，而且能破坏其抗原性。
(3).玄参是治白喉，扁桃腺炎，咽喉炎的重要药，多用复方。如以养阴清肺汤加减为主治疗白喉213例，治愈率90.6%；用养阴清肺汤治疗急性扁桃体炎150例，治愈140例，好转3例。“抗白喉合剂”治疗白喉，扁桃腺炎也有良效（见麦冬）。又肺结，淋巴结核，淋巴结炎亦常用之，常配牡蛎，贝母同用（消瘰丸）。《医学衷中参西录》谓玄参“最宜于肺结核，肺热咳嗽”。
(4).血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，多种感染性疾病有皮下出血，咳血，吐血，便血等出血症状属血热者，可用玄参配犀角，石膏，知母，粳米，甘草（化斑汤）治疗。
(5) 可用本品软坚散结，常配合贝母、生牡蛎同用，名曰消历丸。或适当加入夏枯草、昆布、海藻等同用。运用这种经验曾结合辨证论治用以治疗颈淋巴结结核（酌加：百部、黄芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等）、颈淋巴肉芽肿（酌加：连翘、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子等）以及甲状腺肿大（酌加：黄芩、知母、生赭石、郁金、白芍、炙山甲、橘红等）等，都收到一定效果。
(6).阴虚火旺，火热上炎而出现咽喉肿痛、口渴烦热等症者，可用本品配生甘草、桔梗、麦冬、牛蒡子、生地、黄芩、连翘等同用。温热病热邪入营，邪热伤阴而见口干烦燥，夜寐不安，舌质红绛，甚至高热谵语、斑疹隐隐等症，可与广犀角、生地、黄连、连翘、麦冬、丹皮等同用。如阴液耗伤而出现大便秘结者，可配麦冬、生地、玉竹、瓜蒌、生大黄等同用。
(7).本品不但能滋阴降火，而且有凉血解毒的作用。如热毒炽盛而致血热发斑、烦躁不宁者，可用本品配合生地、广犀角（或用水牛角）生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用（如化斑汤）。由于痰热郁结而颈部发生瘰历者（颈淋巴结肿大）。
比较：生地黄与元参都能滋阴，但生地黄甘寒补阴，偏于凉血清热，适用于血热之火。元参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，适用于阴虚上浮之火。苦参苦寒，泻火燥湿。善治外部皮肤湿热疥癞。元参咸寒，降火养阴。善治内部肾阴不足，骨蒸痨热。麦冬养阴，偏于润肺。元参养阴，偏于滋肾。
七、用量用法
10～20公克／日，煎服。科学中药：0.5～2.0公克／日。可依病症与体质酌量增减使用量。元参一般用量为二至四钱，重病可用至一两，治疗瘰历、脉管炎则可用至一两到三两。
八、注意事项
脾胃虚弱拉肚子、食欲不振者最好不要服用玄参。配伍：恶黄耆，山茱姜枣，反藜芦。脾虚泄泻者或寒湿而无火者忌用。
《禁忌》大便溏泄及痰湿盛者忌用。(待续)
