Help055.gif (23008 bytes) 中藥理念--補益類中藥簡介(21) 
        
補陰類中藥---玄參
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一、產地

主產地區分布長江附近地區,如東北、華北、西北各地。浙江、四川、湖北等地,此外,貴州、湖南、江西等地亦有產量。玄參以浙江產量最大,質地最好。

 

二、原物狀

玄參屬植物玄參Scrophularia ningpoensis Hemsl.端年生草本,藥用其根及同屬近緣植物之乾燥根。玄參並不具有人參的功效,因此只是空具「參」名,實際上與參的作用並不同。另外,同屬近緣植物的北玄參(S.buexgerianaMIG.)之根,亦供藥用,亦為屬玄參科植物。

玄參其色黑又有黑參之稱,故別名有:元參、烏元參、黑玄參、黑參、羊角參。玄參以身乾皮細,支條肥碩,蘆頭修淨,體糯質堅,色烏黑且油潤,味甜為佳。支小,皮粗次之。選購以皮細,枝條肥厚,質地堅實,肉色烏黑者為佳。置通風乾燥處,防霉,防蟲蛀。

取自常用中藥 取自Yahoo!奇摩健康網
   
取自http://www.chownet.com.tw  取自中原健康世界網


三、化學成份

含生物鹼,糖類,甾醇,氨基酸(L-Asparagine,天門冬素)、脂肪酸(有油酸Oleic acid、亞油酸Linoleic acid、硬脂酸Stearic acid)等,亦含有微量揮發油、胡蘿蔔訴等。北玄參含哈伯可(Harpagoside),甲基香豆酮哈伯(8-O-Methyl-P- Coumaroylharphagide)

 

四、味性歸經

味苦甘微鹹,性微寒無毒。歸心、肺、胃、腎經,藥類法象曰入足少陰腎經。此物味苦而甘,苦能清火,甘能滋陰。以其味甘,故降性亦緩。反藜蘆,不可同用。

 

五、藥理作用

玄參是清熱涼血藥的一種,也是滋陰降火的常用藥,不僅可以解熱,還有除煩止渴、潤燥滑腸、利尿、消炎、利咽解毒、強心降壓的作用。

用於熱病頻渴、發斑、便祕、肺燥咳嗽、骨蒸勞熱、咽喉腫痛、扁桃腺炎、咳血、失眠癰腫、瘰歷、舌絳煩渴、溫毒發斑、溫熱症,熱病傷津,熱病發斑、目赤、耳腫、白喉、痰火結核、瘰、脫疽、血栓塞性脈管炎、肺結核等症狀。

1.古代研究

有養陰清熱、利咽散結、瀉火、解毒、涼血等功效。主治熱病煩渴、發斑、癱腫、痺歷、痰火結核、高血壓、扁桃腺炎、口腔炎等症,為喉科常用的良藥。

《醫學啟源》:治心懊憹煩而不得眠,心神顛倒欲絕,血滯小便不利。

《本經》:主腹中寒熱積聚,女子產乳餘疾,補腎氣,令人明目。

《別錄》:主暴中風,傷寒身熱,支滿狂邪,忽忽不知人,瘟瘧洒洒,血瘕下寒血,除胸中氣,下水,止煩渴,散頸下核、癰腫、心腹痛、堅徵,定五臟。

《藥性論》:能治暴結熱,主熱風頭痛,傷寒勞復,散瘤癭瘰

《日華子草本》:治頭風熱毒游風,補虛勞損,心驚煩躁,劣乏骨蒸,傳尸邪氣,止健忘,消腫毒。

《本草正義》:療胸膈心肺熱邪,清膀胱肝腎熱結,療風熱之咽痛,泄乾腸之目赤,止自汗盜汗,治吐血衄血。

《綱目》:滋陰降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滯。

《品匯精要》:消咽喉之腫,瀉無根之火。

功能:

玄參最早收載於神農本草經中品,歷代諸家本草皆有收載,主要活性成分為arpagoside,對於抗菌、抗炎、咽喉疼痛都具有顯著療效。

(1)能壯水以制火,散無根浮游之火。(2)益精明目,利咽喉,通二便。(3)治骨蒸傳屍,傷寒陽毒發斑,懊煩渴,溫瘧灑灑。(4)喉痺咽痛,瘰結核,癰疽鼠。

炮製:蒸過焙用,勿犯銅器。(5)「能壯水以制火,散無根浮游之火」:腎水受寒,真陰失守,孤陽無根,發為火病。(6)「治骨蒸傳屍,喉痺咽痛」:本腎葯而治上焦火證,壯水以制火也,腎脈貫肝膈人肺中,循喉嚨系舌本,腎虛則相火上炎,此喉痺咽腫咳嗽吐血之所由來也,潮熱骨蒸亦本於此。此與黃耆能治下焦帶濁崩淋同義。

本草言其惟入腎經,而不知其尤走肺臟。故能退無根浮游之火,散周身痰結熱癰,逐頸項咽喉痺,瘰、結核,驅男女傳尸,煩躁骨蒸,解溫瘧寒熱往來,治傷寒熱斑支滿,亦療女人產乳餘疾,或腸中血瘕熱癥,補腎滋陰,明目解渴。
  本藥能擴張血管,促進局部血液循環而消除炎症,故能治療血栓閉塞性脈管炎,此時用元參3兩、銀花3兩、當歸2兩,甘草1兩等煮水服之。玄參可治療肺熱咳嗽和肺結核,在潤肺方劑內加入黨參、枸杞子等補益之藥,其療效更佳。

 

2.近代研究

據近代研究,元參對腎性高血壓有降壓作用,同時亦用來降血醣,對綠膿桿菌有較強的抑制作用。

(1)降壓作用:流浸膏對於麻醉兔靜脈注射,小量能使血壓先略有上升,繼而下降;大量則僅使血壓下降。水浸劑、乙醇-水浸液及煎劑,對於麻醉犬、貓、兔等有顯著地降壓作用。

(2)降低血醣作用:玄參流浸膏對正常家兔皮下注射(5g/kg),可使血糖略為降低。

(3)解熱作用:從根中提出的p-Methoxy-cinnamic acid 對於傷寒疫苗發熱的家兔有解熱作用。玄參浸出物有抗真菌作用,溶血作用,並引起局部刺激。

(4)擴張血管作用:同屬的玄參提出S. nodosa,有鎮靜、降壓、擴張血管,並有某些抗驚厥的作用。

(5)玄參對環磷先胺所致的小白鼠白細胞下降,有顯著治療作用。

 

六、臨床應用

(1).養陰方(玄參,天冬,麥冬,北沙參,鱉甲)對胎兒甲種球蛋白免疫家兔後所產生之抗體存在時間,有顯著延長作用。另用滋陰方對“陰虛”型動物核酸代謝,也似有調節作用。

(2).玄參及其複方如“抗白喉合劑”(見麥冬),養陰清肺湯在體外對白喉毒素有“中和”作用。由養陰清肺湯中的玄參,麥冬,白芍,貝母組成的Ⅰ號方,對白喉毒素不僅能破壞其毒性,而且能破壞其抗原性。

(3).玄參是治白喉,扁桃腺炎,咽喉炎的重要藥,多用複方。如以養陰清肺湯加減為主治療白喉213例,治癒率90.6%;用養陰清肺湯治療急性扁桃體炎150例,治癒140例,好轉3例。“抗白喉合劑”治療白喉,扁桃腺炎也有良效(見麥冬)。又肺結,淋巴結核,淋巴結炎亦常用之,常配牡蠣,貝母同用(消瘰丸)。《醫學衷中參西錄》謂玄參“最宜於肺結核,肺熱咳嗽”。

(4).血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,多種感染性疾病有皮下出血,咳血,吐血,便血等出血症狀屬血熱者,可用玄參配犀角,石膏,知母,粳米,甘草(化斑湯)治療。

(5).可用本品軟堅散結,常配合貝母、生牡蠣同用,名曰消歷丸。或適當加入夏枯草、昆布、海藻等同用。運用這種經驗曾結合辨證論治用以治療頸淋巴結結核(酌加:百部、黃芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等)、頸淋巴肉芽腫(酌加:連翹、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子等)以及甲狀腺腫大(酌加:黃芩、知母、生赭石、鬱金、白芍、炙山甲、橘紅等)等,都收到一定效果。

(6).陰虛火旺,火熱上炎而出現咽喉腫痛、口渴煩熱等症者,可用本品配生甘草、桔梗、麥冬、牛蒡子、生地、黃芩、連翹等同用。溫熱病熱邪入營,邪熱傷陰而見口乾煩燥,夜寐不安,舌質紅絳,甚至高熱譫語、斑疹隱隱等症,可與廣犀角、生地、黃連、連翹、麥冬、丹皮等同用。如陰液耗傷而出現大便秘結者,可配麥冬、生地、玉竹、瓜蔞、生大黃等同用。

(7).本品不但能滋陰降火,而且有涼血解毒的作用。如熱毒熾盛而致血熱發斑、煩躁不寧者,可用本品配合生地、廣犀角(或用水牛角)生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用(如化斑湯)。由於痰熱鬱結而頸部發生瘰歷者(頸淋巴結腫大)。

比較:生地黃與元參都能滋陰,但生地黃甘寒補陰,偏於涼血清熱,適用於血熱之火。元參鹹寒滋陰,偏於滋陰降火,適用於陰虛上浮之火。苦參苦寒,瀉火燥濕。善治外部皮膚濕熱疥癩。元參鹹寒,降火養陰。善治內部腎陰不足,骨蒸癆熱。麥冬養陰,偏於潤肺。元參養陰,偏於滋腎。

 

七、用量用法

1020公克/日,煎服。科學中藥:0.52.0公克/日。可依病症與體質酌量增減使用量。元參一般用量為二至四錢,重病可用至一兩,治療瘰歷、脈管炎則可用至一兩到三兩。

 

八、注意事項

脾胃虛弱拉肚子、食慾不振者最好不要服用玄參。配伍:惡黃耆,山茱薑棗,反藜蘆。脾虛泄瀉者或寒濕而無火者忌用。

《禁忌》大便溏泄及痰濕盛者忌用。(待續)


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